中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科6.doc
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1、IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII外科六A1型题(最佳选择题肯定型)1E上消化道大出血是指 A一次出血量在1500ml以上,出血部位在胃以上的消化道 B一次出血量在800ml以上,出血部位在胃以上的消化道 C一次出血量在3000ml以上,出血部位在回肠以上 D一次出血量在1500ml以上,出血部位在空肠以上 E一次出血量在800ml以上,出血部位在空肠以上2D腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的 A肝脏破裂较脾脏破裂多见 B实质性脏器破裂突出表现是腹痛 C实质性脏器破裂,腹腔穿刺均可
2、抽到血 D空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 E肝破裂主要表现是内出血,无严重腹膜刺激症3B男性,58岁,上腹隐痛,纳差,体重减轻,皮肤、巩膜黄染一个月余,近四天来,黄疸进行性加重,低热。白陶土便。检查:略消瘦,皮肤巩膜明显黄染,腹部平软,肝肿大,肋下5cm,质硬,无结节,胆囊肿大,血胆红素170mmol/L,B超示:胆总管直径1.8cm,左肝管直径0.8cm,诊断应首先考虑 A胆总管下端结石 B壶腹周围癌 C胆总管下端炎性狭窄 D胆总管扩张症 ECarolis氏病4C男,62岁,上腹部不适,伴有消瘦,时有呕吐已两个多月。查:贫血貌,上腹部扪及饱满感,轻压痛,肝脾未触及。直肠指诊:直肠膀胱陷窝触及
3、一肿物,为确定诊断下列哪项检查最佳? A胃肠钡餐 B钡剂灌肠 C纤维胃镜 D纤维结肠镜 ECT5D76岁女病人,近一年来便频伴下坠感。排少量粘液血便,近三个月来消瘦,排便困难,腹胀,肛诊距肛门5cm出可扪及一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B超提示肝内有占位性病变,最恰当的处理是 AMilles手术 BBacom手术 CDixon手术 D乙状结肠造口术 E盲肠造口术6E男,46岁,无明显诱因突然呕血约1000ml,内含血块,相继便血3次共约700ml,病后3小时来诊急收入院,查:Bp12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,贫血貌,巩膜无黄染,心肺正常,腹不胀,肝脾未触及,腹水征,W
4、BC8.0109/L,Hb72g/L,RBC2.4109/L,TC4109/L,最恰当的处理是 A正肾冰水胃内灌洗术 B急诊胃大部切除术 C急诊断流术 D急诊分流术 E双囊三腔管压迫止血7E上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼,恶心不吐,4天后发现右上腹有一界线不清,不活动,压痛性包块,发烧38度,WBC14109/L,最恰当的处理是 A作钡剂灌肠检查 B剖腹探查包块切除 C手术腹部引流 D纤维结肠镜检查 E抗炎治疗8D对不能切除的肝癌,哪项治疗措施更有意义? A液氮冷冻 B激光气化 C肝动脉结扎 D肝动脉栓塞化疗 E全身化疗9E大隐静脉曲张的男患,44岁,在大腿根部扎一橡皮带,然后嘱病人快速用
5、力屈伸膝关节20次,此时浅静脉曲张明显加重,其首选处理是 A大隐静脉高位结扎 B大隐静脉高位结扎+分段结扎 C大隐静脉高位结扎+剥脱 D大隐静脉高位结扎+剥脱+静脉团切除 E不做手术10C一女患,30岁,孕三个月,发现颈部肿物一个月,逐渐增大,有时心悸,压气,查体:甲状腺弥漫性肿大,Bp23.06/19.5kPa(173/146mmHg),P80次/分,基础代谢率为+10%,最宜采取哪项措施? A甲基硫氧嘧啶 BLugol氏液 C多食海带,紫菜 D甲状腺大部切除术 E小量甲状腺素口服11C男,48岁,阵发性腹痛,腹胀,便秘4个多月,无便血及粘液史,检查:轻度贫血,左上腹部扪及35cm之肿块,为
6、确诊应首选哪项检查 A直肠指诊 B内窥镜检查 C纤维结肠镜检查 D胃肠钡餐检查 E腹部B超12D对于直径在2cm以下的小肝癌,最好的定位方法是 A放射性核素肝扫描 BB型超声 CCT D选择性肝动脉造影 E核磁共振13D56岁男性,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊,查体:头出冷汗,面色苍白,P:96次/分,Bp17.3/12.7kPa(130/95mmHg),R:28次/分。T:35.8度,全腹压痛和肌紧张,WBC9.5109/L,中性核80%,最恰当的处理是 A腹穿置管引流术 B急作腹部B超检查 C急作胃肠钡透 D急诊剖腹探查作胃大
7、部切除 E补液密切观察14C怀疑甲状腺癌最主要的依据是 A同位素扫描为冷结节 B结节突然增大 C结节质硬,固定,或合并压迫症状 D甲状腺功能减退 E疼痛15C导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于 A贲门部或十二指肠前壁 B胃大弯或十二指肠外侧壁 C胃小弯或十二指肠后壁 D胃窦或十二指肠前壁 E胃底部或十二指肠后壁16A壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A黄疸 B上腹部及背脊痛 C寒战发热 D便血 E贫血,消瘦17D乳头有鲜红色血液溢液时,最常见于 A乳房结核 B急性乳腺炎 C乳房囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E乳房肉瘤18C中度甲亢的基础代谢率是 A10% B10-30% C30-60
8、% D40-60% E60%以上19B门静脉高压发生消化道出血时,为与十二指肠溃疡大出血相鉴别,下列何项应为首选 A钡透 B纤维胃十二指肠胃镜 C三腔二囊管 D选择性腹腔动脉造影 E腹部B超20C青年男性,因胃溃疡行胃大部切除术,毕式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻,最可能的并发症是 A胃大部切除术后并发残胃无力 B胃大部切除术后并发吻合口梗阻 C胃大部切除术后并发近端空肠综合症 D胃大部切除术后并发远端空肠综合症 E胃大部切除术后近端空肠逆流21E上消化道大出血最常见的原因是 A门脉高压症 B出血性胃炎 C胃癌 D应激性溃疡 E胃十二指肠溃疡22C发生
9、痔的直接病因中与哪项无关? A习惯性便秘 B腹内压力增高 C直肠内静脉无静脉瓣 D直肠下端和肛管的慢性炎症 E长期饮酒及喜食辛辣刺激食物23C肠梗阻最常见的原因是 A肠蛔虫症 B肠扭转 C肠粘连 D嵌顿疝 E肠肿瘤24D女性,55岁,突发右上腹疼8小时,伴高热,39度,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石二年。查体:一般情况差,T39.4度,Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg),P124次/分,四肢湿冷皮肤苍白,心肺,腹软,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张(),墨菲氏症,治疗方案首选 A抗感染抗休克治疗 B急诊胆道探查,T管引流 C抗休克治疗后,胆道探查T管引流 D抗休克同时积极准备行外引流术 E
10、急诊行胆肠吻合术25C某女,34岁,右乳肿块二年,伴疼痛时轻时重。查:右乳近乳晕处一约22cm2大小肿块,片状有结节,周围边界不清,质不硬,与周围无粘连,乳头有黄绿色溢液,腋窝淋巴结未触及,最大可能诊断是 A乳癌 B帕杰特氏病 C慢性囊性乳腺癌 D乳腺导管内乳头状瘤 E乳腺纤维腺瘤26D有关急性化脓性腹膜炎,哪项正确? A最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B原发性腹膜炎多见 C继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见 D阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的 E诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下均有游离气体27B早期胃癌是指 A局限于肌层的胃癌 B局限于粘膜或粘膜下 C局限于胃壁 D无淋巴结转移者 E肿瘤小于1c
11、m,无明显临床症状者28C关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确? A胆盐和磷脂相对增加,可形成胆固醇结石 B肝细胞每日分泌胆汁400ml C胆囊的排空,收缩主要受胆囊收缩素的影响 D胆囊每日分泌40ml粘液性物质 E肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍29D患者,女性,28岁产后月余,每排便时有肿物自肛口脱出,便后可还纳,时有大便表面带鲜红血迹无痛,为明确诊断,最常用的检查方法是 A肛门视诊 B乙状结肠镜检查 C钡剂灌肠 D肛门镜检查 E纤维结肠镜检查30E患者,38岁,女性,三年来,右下腹痛反复发作,诊为慢性阑尾炎,经抗感染治疗而缓解,近五六天来再次发作,查右下腹压痛,反跳痛(),拟行手术治疗,
12、其术前,最好作哪项检查? A钡餐 BB超 C肛门指诊 D腹腔穿刺 E钡剂灌肠31D在上消化道出血的鉴别诊断中,以呕血为主,还是以便血为主,主要取决于 A出血部位 B出血速度 C出血量 D出血速度+出血量 E个人胃肠道的反映差异32B一腹膜炎伴休克患者,高度腹胀,化验:WBC19109/L(19000/mm3),尿胆红素(),血钙7mg/dl,血糖240 mg/dl,血淀粉酶128(温氏法),问在抗休克的同时,最宜做下列哪项手术? A胆囊摘除术 B胰周围坏死组织清除,引流术 C胆总管减压,T管引流术 D胃大部切除术 E胆囊造瘘术33D男,42岁,二小时前腹部挫伤,当即感腹痛,为持续性,腹痛伤后未
13、解小便。查体:Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37度,心肺检查正常,移动性浊音,肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛肌紧张,Hb10g%,WBC12000/mm3(12109/L),腹透,最佳治疗方案为 A胃肠减压 B摄立位腹部平片 C补液+抗菌素治疗 D急诊剖腹探查 E严密观察34B女性,19岁,双侧甲状腺呈弥漫性肿大一月余,查:甲状腺呈弥漫肿大,无结节,无震颤及血管杂音,P90次/分,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg),I131吸收试验15%/2小时,40%/4小时,对此病人治疗上最应采取 A口服他巴唑 B口服少量甲状腺素 C甲状腺
14、次全切除术 D大量服用碘剂 EI131放疗35EBillroth 氏胃大部切除术后3天,进食后出现上腹饱胀,呕吐食物与胆汁,最可能的并发症是 A吻合口梗阻 B输入段梗阻 C低血糖综合症 D倾倒综合症 E输出段梗阻36E下列哪种情况最应采取急诊手术治疗? A盆腔感染所致的腹膜炎 B败血症继发腹膜炎 C阑尾穿孔后,阑尾周围炎 D急性胆囊炎,所致限局性腹膜炎 E急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者37C18岁,女性,患弥漫性甲状腺肿,如无其他任何症状,其首选治疗是 A甲状腺次全切除术 B多食含碘食物 C口服小量甲状腺素片 DI131治疗 E无须治疗门诊观察38E胃大部切除术后10天,进半流饮食后,突发呕
15、吐,持续一周未见缓解,钡餐检查见吻合口至输出端有一较长,狭窄,形似细线漏斗尾状,其最可能原因是 A输出段梗阻 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D机械性吻合输入段梗阻 E胃肠吻合口排空障碍39C针吸病理证实为下列哪种癌,通常采用外放射治疗? A乳头状癌 B滤泡状癌 C未分化癌 D髓样癌 E胶样癌40B急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A胃肠道反射性痉挛 B内脏神经反射 C腹膜炎症刺激 D内脏功能紊乱 E合并急性胃肠炎41B以下哪种检查最宜于鉴别胆色素结石,胆固醇结石,混合性结石,黑结石? AB超 BX线平片 CCT DERCP E口服造影42D一重症黄疸患者,肝功能明显减
16、退,又需对其作胆管病变定位,需作的最佳检查方法是 A口服碘蕃胺酸造影 B静脉胆道造影 C口服+静脉双重造影 DP.C E E CT43B难复性疝的内容物最多是 A小肠 B大网膜 C盲肠 D乙状结肠 E膀胱44D毕氏胃大部切除术后,急性完全输入段梗阻表现为 A呕吐物为所食食物,有或无胆汁 B呕吐物为大量胆汁 C间歇性呕吐大量胆汁 D频繁呕吐物不含胆汁,量少 E呕吐物为食物或带绿色胆汁45D闭袢性肠梗阻的特点是 A体液丧失明显 B腹痛为阵发性绞痛 C呕吐频繁 D腹胀,腹部隆起不均匀对称 E可排出血性粘液样粪便46C甲亢病人,应稳定于下列哪项即可手术? A脉率 70次/分,基础代谢率+35% B脉率
17、 80次/分,基础代谢率+30% C脉率 90次/分,基础代谢率+20% D脉率100次/分,基础代谢率+20% E脉率110次/分,基础代谢率+25%47D一门静脉压为4.41kPa(45cmH2O)的胃底静脉破裂出血的病人,在条件允许的条件下,哪种手术方法降压作用最大 A脾切除+脾肾静脉分流术 B肠系膜上下腔静脉分流术 C门奇静脉断流术 D门腔静脉分流术 E脾切除+远端脾肾静脉分流术48B18岁,女性,患双侧甲状腺弥漫性肿大一年,甲状腺未触及结节,震颤及血管杂音,脉搏90次/分,血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg),I131吸收试验2小时15%,24小时40%,此病人在治疗
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