管理医院制度15篇.docx
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1、管理医院制度15篇【第1篇】医院档案管理制度(5) 医院档案管理制度(五) 第一章总则 第一条为认真贯彻执行中华人民共和国档案法的浙江省科学技术事业单位档案管理工作实施意见,进一步加强本院档案管理,充分发挥档案在医疗卫生事业中的作用,根据本院实际情况,特制定本制度。 第二条本院医疗卫生档案是指各科在从事医疗、教学、科研、培训、卫生宣教及党群、行政管理等活动中形成的具有备考、利用、保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录。 第三条本院设立综合档案室,作为管理本院档案工作的职能机构,由一名院领导负责领导,医院办公室主任或副主任分管,并设立一名专职档案员,各科室确定一名兼职
2、档案员,督促指导本科档案的积累、整理和归档工作。综合档案室集中统一管理本院全部档案(人事、病史档案除外),负责对本院各科档案工作的业务指导和督促工作,并接受上级卫生管理部门及本区档案局的监督、检查和指导。 第四条医疗卫生档案是提高医疗、防病工作和管理水平的重要条件,本院将档案工作列入事业发展规划和年度工作计划,加强管理,做好归档立卷工作。 第五条全院职工都有保护档案的义务和利用档案的权利,每个职工对应当立卷归档的材料,应按照本办法规定,及时向院综合档案室或各科兼职档案员移交,统一管理,任何人不得以任何理由将应归档的材料占为己有。 第六条评聘技术职务所需的科研成果、论文专著材料,必须以档案室提供
3、的为依据。已发表论文必须经档案员登记,原件归档。 第七条档案管理人员的待遇与其他技术人员等同。 第八条对在管理和开发利用档案信息资源工作中做出显著成绩的科室和个人,应给予表彰、奖励;对违反档案管理法规的,要根据不同情况,给予批评和必要的处分。 第二章档案的收集与整理 第九条建立健全文件资料的形成、积累、归档制度,并纳入各类专业技术人员和管理人员的职责范围和考核项目,确保归档材料的准确、完整。本院在各项工作和活动中形成的应归档材料,应由材料的直接形成者或兼职档案员负责收集、整理,按本制度规定,完成组卷工作并向综合档案室移交。 本院职工因公外出参观、学习、培训、考察和参加各种会议等,其带回的文件材
4、料必须按归档范围的规定及时向综合档案室移交。归档范围按萧山区中医院文件材料归档与不归档范围执行。 第十条归档时间 一、定期归档的材料 1.本院全部应当归档的材料,必须于次年六月底前完成立卷归档(由综合档案室共同参与进行)。 2.各科室的业务技术档案,在次年六月底前,由职能部门兼职档案员将应归档材料组成保管单位后,经科负责人审定后移交综合档案室归档。 二、随时归档的材料 1.本院基建工程项目竣工验收后,其全部材料即归档。 2.仪器设备安装验收合格,正常运行后其材料即归档。 3.专题调查、科研课题待调查、研究结束或告一段落时,做出总结和经成果鉴定后归档。 4.论文、著作、科技文章正式发表后归档。
5、5.本院编写印制的出版物装订成册后,原稿与印本即一并归档。 第十一条归档要求 1.各科室的归档立卷工作,由文件材料形成者或兼职档案员承担,院综合档案室协助、负责。 2.归档材料必须是原件(外来复印件除外),做到完整、齐全、系统、准确,底稿与印刷件一并归档;纸张质量和规格符合要求,书写必须使用蓝黑墨水、碳素墨水等符合归档要求的耐久字迹材料,不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、签字笔、纯蓝墨水、红墨水及复写纸等不耐久材料。 一式数份的发票、检验报告、鉴定证书及报表等,可使用标有“da”的圆珠笔芯及档案用复写纸。 3.归档案卷的文件材料要求排列有序、装订美观、编好页号,卷内目录填写完整,案卷题名确切,书写整
6、齐美观,卷内目录和案卷目录一律用钢笔或毛笔书写。 4.归档材料必须经形成部门负责人审定,并在卷内备考表检查人一栏上签字。 5.各科室按综合档案室统一规定编写全宗号、目录号和案卷号并编制卷目录、全引目录和移交目录,一式三份,一份交综合档案室,其中移交目录在向综合档案室移交档案时,按目录点清后,在移交目录上签字。 第十二条综合档案室的全部档案,应进行统一的分类、编号和排列。具体方法按萧山区中医院档案实体分类、立卷、编号、排列规则执行。 第十三条本院档案保存期限分永久(50年以上),长期(16-49年)、短期(15年以下)三种。具体保管期限分类详见萧山区中医院档案保管期限表。 第三章档案的保管与库房
7、设施 第十四条医院须配备档案专用库房,档案工作用房及阅览室。档案库房要配备相应的仪器设备及防盗、防火、防光、防污染、防腐蚀、防有害生物等安全措施,并保持适当的温、湿度。存入的声像等特殊载体的档案要配备恒温、恒湿设施。档案库房要指定专人管理,保持室内整洁、卫生、有序,定期检查档案保管状况,对破损、变质的档案及时修复和补救。 第十五条建立档案的保密制度和档案室管理制度,严格按照要求加强档案的保管,确保档案的安全。 第四章档案的统计和利用 第十六条综合档案室要采用科学化管理,大力开发档案信息资源,提高档案现代化管理水平,科学地编制检索工具和编研材料,准确及时地为利用者提供资料,并加强利用效果的反馈、
8、收集。 第十七条综合档案室要建立档案的借阅和利用制度,根据档案的机密程序确定不同的利用范围,规定不同审批手续。 第十八条建立档案统计制度,对档案的收进、移出、保管、利用等情况及时完整做好登记并进行统计分析,按档案业务部门的要求,按时填报各种统计报表。 第五章档案的鉴定、销毁 第十九条成立由院领导、档案管理人员和有关业务科室负责人组成的档案鉴定小组,负责本院档案鉴定工作的组织和实施。 第二十条销毁失去保存价值的档案须由档案鉴定小组鉴定,提出审查意见;由综合档案室编制销毁目录,经分管院长批准后,二人以上在指定地点监销,监销人员要在销毁清册上签字。 第六章附则 第二十一条 ; 本制度由院综合档案室负
9、责解释。 【第2篇】医院特种设备安全管理制度 为落实安全生产的主体责任,加强对特种设备的安全管理,确保特种设备安全运行,使特种设备安全管理工作步入系统化、规范化、制度化、科学化的轨道,坚持安全第一、预防为主、节能环保、综合治理的原则,依据中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国特种设备安全法等法律法规、规范的要求,结合医院对特种设备的使用实际,特制定本制度。 一、医院特种设备定义,是指对人身和财产安全有较大危险性的设备。我院特种设备有:压力容器(含脉动真空蒸汽灭菌器、电热蒸汽发生器、医用氧舱、液氧站设施设备、气瓶)、电梯。 二、使用取得许可生产并经检验合格的特种设备,禁止使用国家明令淘汰和已经
10、报废的特种设备。 三、持证上岗,严格按照特种设备操作规程操作有关设备,不违章作业。 四、建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度,制定操作规程,保证特种设备安全运行。 五、对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查,并作出记录;对其使用的特种设备的安全附件、安全保护装置进行定期校验、检修,并作出记录。 六、出现故障或者发生异常情况,应当对其进行全面检查,消除事故隐患,方可继续使用。 七、建立完整的特种设备安全技术档案。 八、作业人员每季度至少进行一次例行的安全技术教育,每半年至少进行一次特种设备应急预案演练。 九、特种设备管理执行分级负责制。部门或科室负责人为安全管理责任人,使用
11、部门对特种设备安全管理具体负责;职能部门为总务科和医学装备科,负责对特种设备使用部门进行督促、检查、指导等安全工作。总务科负责对氧气瓶、液氧站设施设备、负压吸引中心设施设备、电梯进行监管,医学装备科负责对消毒供应室压力容器、医用氧舱进行监管。医院安全管理委员会是医院特种设备管理部门,负责督促各相关职能科室做好特种设备的监管工作,定期分析医院特种设备运行情况。 十、医院将特种设备安全管理纳入院科两级目标考核,安全生产管理委员会严格按照目标责任考核对使用部门及职能监管部门进行考核。 十一、本制度自发布之日起执行,原相关制度或制度在本制度执行之日废止。 附件: 1.特种设备清单、分布图 2.特种设备
12、考核方案 xxxx医院 20xx年xx月xx日 【第3篇】附四医院机房管理制度 区人民医院机房管理制度 1、路由器、交换机和服务器以及通信设备是网络的关键设备,须放置计算机机房内,不得自行配置或更换,更不能挪作它用。 2、计算机房要保持清洁、卫生,并由专人7*24负责管理和维护(包括温度、湿度、电力系统、网络设备等),无关人员未经管理人员批准严禁进入机房。 3、严禁易燃易爆和强磁物品及其它与机房工作无关的物品进入机房。 4、建立机房登记制度,对本地局域网络、广域网的运行,建立档案。未发生故障或故障隐患时当班人员不可对中继、光纤、网线及各种设备进行任何调试,对所发生的故障、处理过程和结果等做好详
13、细登记。 5、网管人员应做好网络安全工作,服务器的各种帐号严格保密。监控网络上的数据流,从中检测出攻击的行为并给予响应和处理。 6、做好操作系统的补丁修正工作。 7、网管人员统一管理计算机及其相关设备,完整保存计算机及其相关设备的驱动程序、保修卡及重要随机文件。 8、计算机及其相关设备的报废需经过管理部门或专职人员鉴定,确认不符合使用要求后方可申请报废。 9、制定数据管理制度。对数据实施严格的安全与保密管理,防止系统数据的非法生成、变更、泄露、丢失及破坏。当班人员应在数据库的系统认证、系统授权、系统完整性、补丁和修正程序方面实时修改。 【第4篇】医院抗菌药物使用管理制度 第六医院抗菌药物使用管
14、理制度 一、坚持合理应用抗菌药物的原则: 1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应,合理使用抗菌药物。 2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。 3、制订个体化的给药方案,注射剂量、疗程和合理给药方法、间隔时间、途径。 4、密切观察病人有无正常菌群失调,及时调整抗菌药物的应用。 5、注重药物经济学,降低病人抗菌药物的费用支出。 二、各临床医生应掌握抗菌药物的有关知识,在坚持上述原则的基础上,结合病情,合理用药,必要时应邀请负责抗菌药物使用与管理的专家会诊。住院病人使用抗菌药物,必须在病历中详细记录。 三、护士应熟悉了解各种抗菌药物的药理作用和配制要求,准确执行
15、医嘱,观察病人用药后的反应,并及时记录及报告医生。 四、药剂科应定期为临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。每季度统计本院抗感染药物消耗量,每月抽查两天门诊处方,计算抗感染药物使用率。住院病人抗感染药物使用率由监控医生按月统计,由医院感染管理科按季度汇总并上报“市院感监控中心”。 五、医院感染管理科要定期组织业务学习,以提高医生合理使用抗菌药物的水平。 【第5篇】第1医院预算管理制度 第一医院预算管理制度 医院预算是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计。是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。是医院财务活动的基本依据。 一、编制预算的原则 1. 收支统
16、管。医院所有收支全部纳入预算管理,统筹兼顾。对预算的安排就是资金的安排,要对各类资金统筹调度、合理安排。 2. 积极稳妥。编制预算要坚持以收定支,量入为出,收支平,略有结余,不搞赤字预算。一切收支数字的预测和计算都要科学、严密、准确、真实。 3. 以法理财。收支预算是医院财务工作的重要基础,预算的编制过程也是贯彻国家有关方针政策、法规制度,规范财务管理的过程。 二、预算编制的要求、程序、方法。 1、编制医院财务预算的基本要求 医院收支预算的编制是一项非常严肃的工作,必须遵循一定的原则。编制预算是医院预算管理的基础环节,为保证预算编制的科学、合理、必须先期做好各项准备工作。(1)对上年预算执行情
17、况进行全面分析研究。(2)核实基本数字。(3)正确测算各种因素对医院收支的影响。 (4)准确掌握财政部门和主管部门有关编制医院收支预算的要求,熟悉新的预算科目及其内涵,熟悉预算表格的内在联系。 2、编制财务预算的组织程序 医院提出预算建议,财政部门下达预算控制数,医院编报正式预算,财政部门正式批复预算。 3、编制医院财务预算的具体方法 医院应逐步改革传统的基数+增长的预算编制方法,采取零基预算法编制年度预算。也就是在科学测算计划年度内各项工作对医院收支影响程度的基础上,确定每项工作可能给医院提供的收入或需要安排的支出数量,而不是审核修改上年预算或审定新增部分。 (1)收入预算的编制。财政补助收
18、入数,应根据财政部门核定的定额补助和定项补助数编列。 医疗收入,门诊部分应以计划门诊人次和计划平均收费水平计算,住院部分应以计划病床占用日数和计划平均收费水平计算,其它医疗收入应区分不同的服务项目,确定不同的定额,分别计算;药品收入,可以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收入水平为基础,结合预算年度业务量预计变动数计算编列; 其它收入,可根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采取不同的计算方法,逐项计算后汇总编制。 (2)支出预算的编制。医院的支出的编制包括医疗业务成本、管理费用、财政专项补助支出、科教项目支出和其它支出。医院支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行,又要合理节约
19、的精神,以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。 1、医疗业务支出 对人员经费支出部分应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数,上年末平均工资水平,国家有关调整工资、增加工资性补贴的政策规定、标准,职工福利费的提取标准、提取额度,计划开支的按规定属于职工福利费范围的增支因素,离退休人员数和国家规定的离退休经费用于开支标准等计算编列;公用经费开支部分,对公务费应以年度人均实际支出水平为基础,按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算; 2、商品和服务支出 在上年度实际开支的基础上,根据计划年度业务工作量计划合理计算;根据需要和财力对
20、可能安排的修购项目实事求是的编列。 3、药品费用按实际费用编列。 4、对固定资产按月计提折旧。 5、根据收入预算计提医疗风险基金。 6、对医院行政管理部门、后勤部门的人员经费和公用经费以及其它各类杂项开支应分别计算编列。 7、其它支出,可参考上年度实际开支情况,考虑计划年度内可能发生的相关因素,正确预计编制。 【第6篇】附五医院导管管理制度 第五医院导管管理制度 一、妥善固定导管,每班交接导管情况。并指导告知病人及家属注意事项。 二、导管皮肤出口处每周换药12次,换药时严格遵守无菌技术操作。一般采用碘伏棉球(签)擦洗皮肤出口及导管,然后用封闭式敷料覆盖。 三、预防导管脱出,不使用时导管尾端须盘
21、曲后用胶布妥善固定,防止牵拉导管时脱管。 四、每次使用导管后用抗凝剂封管,未使用时每周至少冲洗导管2次,起抗凝作用。 五、使用导管时要严格执行无菌技术操作。输完血液制品和营养液须即刻更换输液器。经常检查肝素帽是否拧紧。若发现肝素帽松动,应立即去除,严格消毒导管口后,更换新的肝素帽。 六、一旦发生导管滑脱,立即按压伤口,报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状,协助医生采取相应的措施。 【第7篇】附属医院收款票据管理制度 附属医院收款票据管理制度 1、贯彻落实执行江西省行政事业性收费票据管理规定。 2、在财务部门负责人的领导下,保障收费票据的保管供应工作。对所购的票据进行分类、排列,保证清
22、洁、整齐。 3、做好票据的定额管理。凭领购证向当地财政部门领购、核销,并接受管理部门的检查,如有遗失,向核发收费票据的财政部门书面报告,并声明作废。 4、每年及时注册年检,如遇合并、分设、撤销时,应向财政部门缴销收费票证和领购证,对收费资金做好专户储存和及时解交等记录工作。 5、认真填写收费票据,注意票据的种类、数量和使用范围。不得转借、代开或违章填开。 6、票据专管员应做好实物账,保证账务清楚、账实相符。对收费人员使用完的收款票据应及时核销,保证收款金额及时、如实上交医院账户。票据专管员调动应及时办理交接手续。 7、保证收费票据的安全。注意防水、防潮、防霉、防虫和防盗。 8、收集各科室对票据
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