前置胎盘教学查房模板.pptx
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1、前置胎前置胎盘教学教学查房模板房模板查房目标一【什么是前置胎盘?】边缘性前置胎盘 部分性前置胎盘 完全性前置胎盘 边缘到达宫颈内口 部分覆盖宫颈内口 完全覆盖宫颈内 但未覆盖查房目标二【前置胎盘临床表现?】一、症状1 1、特点、特点:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性、反复阴道出血2、阴道流血发生时间、反复次数、出血量与前置胎盘类型有关。完全性完全性前置胎盘:出血时间早,多在妊娠2828周左右周左右。边缘性边缘性前置胎盘:妊娠晚期或临产妊娠晚期或临产后,出血量较少。部分性部分性前置胎盘:介于以上两者之间查房目标二【前置胎盘临床表现?】二、体征1、反复出血可致患者贫血贫血,有时一次大量出血可致
2、孕妇休克休克,胎儿发生窘迫,甚至胎死宫内胎死宫内。2、前置胎盘常合并胎位异常胎位异常,胎先露下降受阻胎先露下降受阻等情况。3、子宫肌肉组织菲薄,收缩差,分娩时易撕裂,长发生产后出血产后出血。4、产妇抵抗力低,胎盘剥离面靠近宫颈口,易发生产褥感染感染。查房目标二【前置胎盘临床表现?】三、高危人群 多次刮宫、分娩史,子宫手术史、吸烟或滥用麻药、高龄产妇、双胎四、辅辅助助检检查查 B超检查:胎盘定位准确率95%。产科检查:前置胎盘位于子宫下段前壁时,可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。阴道检查及肛检:禁止产后检查胎盘胎膜:胎盘前壁可见陈旧性血块(黑紫色或暗红色),胎膜破口处距胎盘边缘7cm,则为部分性
3、前置胎盘。讨论查房目标【边缘性前置胎盘处理原则?】抑制宫缩,制止出血、纠正贫血、抑制宫缩,制止出血、纠正贫血、预防感染、促胎肺成熟。预防感染、促胎肺成熟。期待疗法期待疗法药物抑制宫缩,制止出血药物抑制宫缩,制止出血 硫酸镁用药要点:硫酸镁用药要点:膝反射是否存在;膝反射是否存在;呼吸每分钟不小于呼吸每分钟不小于1616次;次;尿量每尿量每2424小时不少于小时不少于600lml.600lml.24小时不超过小时不超过30克克讨论查房目标现该孕妇现存的护理问题及护理措施有哪些?护理问题及措施自理能力缺陷:与边缘性前置胎盘伴出血需要绝对卧自理能力缺陷:与边缘性前置胎盘伴出血需要绝对卧床休息有关。床
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