围手术期护理应急专题预案.doc
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1、围手术期护理应急预案目录1、手术前护理应急预案2、手术患者发生呼吸心跳骤停时应急预案3、手术病人休克应急预案4、术中物品清点不符时应急预案5、病人坠床时应急预案6、术中发生电灼伤应急预案7、术中接触感染物或利器应急预案8、术中发生火灾应急预案9、手术患者忽然发生病情改变时应急预案10、手术患者发生躁动时应急预案11、手术患者术后出血应急预案12、急性呼吸道梗阻应急预案1、手术前护理应急预案(1)术前血压升高延迟手术应急预案1)抚慰患者和家眷,讲解血压升高对手术不利影响。2)遵照医嘱使用降压药品,严密观察血压改变。3)恢复手术前饮食、诊疗和护理。4)依据患者心理特点给术前心理护理,预防术前血压再
2、次升高。5)查找患者血压升高原因,采取针对性方法预防手术再次推迟。(2)手术室资源不足情况下应急预案手术室是医院急危重症病人诊疗和抢救关键场所,担负着抢救生命、麻醉和复苏和安全照护关键责任。当自然灾难、灾难事故、突发公共卫生事件和突发社会安全事件发生时,手术室应该第一时间主动响应医院统一布署,并快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等,保障抢救诊疗工作顺利、有效开展。1)手术室护士应人人掌握CPR技术,科室经过多种方法对护士进行各类抢救技术培训并使手术室护士能够熟练掌握,应组织各项突发事件应急演练。2)手术室应二十四小时确保抢救设备和用物充足,并处于功效良好状态。3)当发生上述紧急事件时,手术室各
3、级各类人员应该无条件接收医院统一布署,科护士长负责全院手术室人力、物力资源统一调配,组织抢救。手术室护士长负责本科室人力、物力资源调配、组织抢救。4)手术室各级护士调动次序为:当值护士副(备)班护士居住地距离医院较近护士居住地距离医院较远护士。5)当人力、物力资源不足时,全院手术室(包含各分院)人力、物力资源可统一调配,不得以任何借口推诿和阻挠。如因推诿和阻挠发生不良后果,将追究当事人责任。2、手术患者发生呼吸心跳骤停时应急预案1)患者进入手术室,在手术开始前发生心跳呼吸骤停,应立即通知麻醉一手术医生,配合麻醉医生和手术医生进行CPR;同时立即建立静脉通道,必需时开放两条静脉通道,快速备好抢救
4、药品;依据医嘱应用抢救药品,严格查对,保留空安瓿,据实统计抢救过程;必需时备开胸按压器械辅助行开胸按压术。2)术中出现心跳骤停时:紧急处理术野出血、暂停手术;配合术者及麻醉医生行胸外按压;紧急气管插管辅助呼吸,必需时再开放一路静脉通道;应用抢救药品时严格查对,保留空安瓿;正确统计抢救过程。3、手术病人休克应急预案1)手术病人发生休克时,立即汇报手术医生和麻醉师。2)分析休克原因:若为过敏性休克立即停药,并保留药品安瓿;待病人稳定后填写“药品不良反应汇报卡”,上报药剂科。若为失血性休克应主动止血,备血,采取补充血容量,纠酸,预防肾衰等方法。3)严密观察病人生命体征、尿量等,并具体统计抢救过程。4
5、、术中物品清点不符时应急预案1)仔细查找,包含手术台、器械车、鞋底、污敷料;手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。2)立即汇报术者,暂停手术,帮助在术野查找。汇报护士长,再次查找。3)可显影物品通知放射科立即拍片,确定是否遗留术野内。4)非显影物品,请术者在术野内仔细查找,确定不在术野内遵医嘱关闭切口。5)术后另填情况说明书,具体统计事件经过并请术者签字后交护士长和X光片一同保留。5、病人坠床时应急预案1)发生坠床时,依据伤情将病人抬到手术床上或请医生帮助处理(若为清醒病人做好抚慰工作)。立即通知医生、护士长。2)检验病人全身情况,正确判定病人头部及身体有没有跌伤、四肢有没有骨折,并进行对应
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