慢诱导气管插管要点.ppt

慢诱导气管插管要点 麻醉诱导麻醉诱导气管插管气管插管 快诱导插管快诱导插管 慢诱导插管慢诱导插管 清醒插管清醒插管 健忘镇痛慢诱导插管健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管清醒插管 麻醉气管插管分类麻醉气管插管分类镇镇 静静镇镇 痛痛表面麻醉表面麻醉基本要素基本要素 浅浅 睡睡 嗜嗜 睡睡 深深 睡睡 意识消失意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸，健忘但能叫醒，有自主呼吸，能配合能配合睡眠程度睡眠程度 镇痛药镇痛药 哌替啶、芬太尼、舒芬太尼哌替啶、芬太尼、舒芬太尼 镇静药镇静药 异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、右美托咪啶右美托咪啶 表面麻醉表面麻醉 2%2%丁卡因、丁卡因、2%2%利多卡因利多卡因 健忘镇痛药物的选择健忘镇痛药物的选择 哌替啶哌替啶+异丙嗪异丙嗪 哌替啶哌替啶+氟哌啶氟哌啶 哌替啶哌替啶+咪唑安定咪唑安定 芬太尼芬太尼+氟哌啶氟哌啶+咪唑安定咪唑安定 芬太尼芬太尼/舒芬太尼舒芬太尼+咪唑安定咪唑安定 芬太尼芬太尼+异丙酚异丙酚/右美托咪啶右美托咪啶健忘镇痛药物组合健忘镇痛技术流程健忘镇痛技术流程 适量镇静镇痛药适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态嗜睡、浅睡状态 表面麻醉：口咽、气管内表面麻醉：口咽、气管内 加深镇静镇痛加深镇静镇痛 实施气管插管实施气管插管健忘镇痛慢诱导技术的主要优点健忘镇痛慢诱导技术的主要优点 浅睡健忘，合作浅睡健忘，合作 对插管刺激不留不适感对插管刺激不留不适感 不用肌松药，减少肌松药总量不用肌松药，减少肌松药总量 保留自主呼吸，适用于困难插管保留自主呼吸，适用于困难插管 应激反应小应激反应小 便于初学者操作便于初学者操作 健忘镇痛技术实施中需注意的问题健忘镇痛技术实施中需注意的问题 适应症的选择适应症的选择 非常规选择的对象非常规选择的对象 小儿病人小儿病人 心血管手术病人心血管手术病人 部分神经外科手术部分神经外科手术 高度紧张的病人高度紧张的病人 不合作的病人不合作的病人 药物的配伍选择药物的配伍选择 药物剂量和顺序的选择药物剂量和顺序的选择 实施程序实施程序健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态 药物合理组合使病人呈安定浅睡状态药物合理组合使病人呈安定浅睡状态 病人对呼唤应答反应合作自如病人对呼唤应答反应合作自如 口咽、气管内表麻充分口咽、气管内表麻充分 喉镜轻柔置入无明显刺激反应喉镜轻柔置入无明显刺激反应 自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象 导管插入后无明显呛咳反应导管插入后无明显呛咳反应 术后访视病人对诱导过程没有记忆术后访视病人对诱导过程没有记忆谢谢！谢谢！