肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的...——2023年读片窗(3)_王龙胜.pdf
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1、继续医学教育肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的 CT 诊断 2023 年读片窗(3)王龙胜作者单位:230601安徽合肥安徽医科大学第二附属医院放射科 关键词 肺,黏膜相关淋巴组织;淋巴瘤;影像诊断,CTdoi:10.3969/j.issn.1000 0399.2023.03.0271病史摘要患者,男性,55 岁,反复咳嗽、咳痰伴痰中带血 1 月余。既往时有咳嗽咳黄痰,病程中,患者无发热、消瘦不适,自诉有盗汗,近 1 周患者未再有痰中带血,饮食睡眠可,二便正常。查体:神清,精神可,咽不红,扁桃体不大,全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜未及瘀点瘀斑、双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各听诊区未闻及
2、病理性杂音及额外心音,腹软,无压痛及反跳痛,无杵状指,双下肢无水肿,病理征阴性。实验室检查:白细胞计数950 109/L,中性粒细胞计数7 3 109/L,肝肾功能、凝血功能等未见明显异常,支气管刷片未见细菌、真菌孢子及假菌丝,未查见抗酸杆菌;肺泡灌洗液培养及药敏未见细菌;男性肿瘤八项:非小细胞肺癌相关抗原 4 40 ng/mL。治疗上予哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素抗感染,云南白药胶囊止血,但患者痰中带血仍无明显好转。2CT 检查所见右肺中上叶见团片状并呈膨胀性改变的实变影,边缘尚清晰,病变沿着支气管血管束跨右肺上叶和中叶生长(图 1 4),邻近胸膜多无增厚、胸膜下见少许积液,病变内可见支气管
3、充气征,走行正常、无扭曲增粗并达病灶的边缘(图 5);增强扫描病变呈中度强化(图 6)。图 1CT 定位片图 2CT 平扫肺窗轴位图 3CT 平扫肺窗冠状位图 4CT 平扫肺窗矢状位图 5CT 平扫纵膈窗轴位图 6CT 增强纵膈窗冠状位3病理结果(肺穿刺组织)光镜下见黏膜固有层内大量淋巴细胞浸润;疫组化标记结果:CD3(),CD20(+),BcL 2(+),Cyclin D1(),CD10(),CD43(+),Kappa(部分+),Lambda(部分+),CD5(),CD21(部分+),CD35(),CKpan(上皮+),Ki67(+,约 5%),CD79(+),TdT(),CD23()。考虑
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