泌尿系统疾病患者护理概述.ppt
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1、泌尿系泌尿系统疾病患者疾病患者护理概述理概述主要内容泌尿系统解剖生理泌尿系统解剖生理泌尿系统疾病特点泌尿系统疾病特点泌尿系统疾病常见症状及体征泌尿系统疾病常见症状及体征解剖生理 泌尿系统由肾脏、泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴和神有关的血管、淋巴和神经等组成。经等组成。其主要功能是生成其主要功能是生成和排出尿液,以排泄体和排出尿液,以排泄体内代谢产物及调节水、内代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,维电解质和酸碱平衡,维持机体内环境的稳定。持机体内环境的稳定。此外,肾脏还具有重要此外,肾脏还具有重要的内分泌功能。的内分泌功能。临床特点 病病因因:变变态态反
2、反应应、感感染染、肾肾血血管管病病变变、代代谢谢异异常常、先先天天性性疾疾病病、药药物物、毒毒素素、创创伤伤、结结石石、肿肿瘤瘤及及肾肾血血流流减减少少等等。特特点点:疾疾病病多多呈呈久久治治不不愈愈的的慢慢性性病病程程,持持续续发发展展,可可导导致致严严重重的的肾肾功功能能不不全全,使使全全身身各各系系统统均均受受到到损损害害,严严重重威威胁胁病病人人的的生生命命。常见症状及体征肾性水肿肾性水肿 肾性高血压肾性高血压 尿异常尿异常 膀胱刺激征膀胱刺激征 一、肾性水肿定义及分类定义及分类 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 肾性水肿肾肾性性
3、水水肿肿是是指指肾肾脏脏病病变变引引起起组组织织间间隙隙液液体体积积聚聚过过多多而而导导致致的的组组织织肿肿胀胀。可可见见于于各各种种肾肾炎炎和和肾肾病病病病人人,是是肾肾小小球球疾疾病病最最常常见见的的症症状状。肾肾小小球球疾疾病病引引起起的的水水肿肿可可分分为为两两大大类类:肾肾炎炎性性水水肿肿肾肾病病性性水水肿肿护理评估 健健康康史史 询询问问病病人人有有无无急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎、慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎、肾肾病病综综合合征征、肾肾衰衰竭竭、间间质质性性肾肾炎炎等等疾疾病病;既既往往有有无无肝肝脏脏、心心脏脏及及内内分分泌泌等等系系统统疾疾病病;有有无无感感染染及及摄摄钠钠过
4、过多多等等诱诱发发因因素素。护理评估身身体体状状况况1水水肿肿的的特特点点肾肾炎炎性性水水肿肿多多从从眼眼睑睑、颜颜面面部部开开始始,以以后后可可发发展展为为全全身身性性水水肿肿。肾肾病病性性水水肿肿多多从从下下肢肢部部位位开开始始,水水肿肿显显著著,常常呈呈全全身身性性,伴伴胸胸水水和和腹腹水水,指指压压凹凹陷陷明明显显。护理评估 2伴伴随随状状况况 肾肾炎炎性性水水肿肿常常伴伴血血尿尿、蛋蛋白白尿尿、管管型型尿尿及及血血压压升升高高,重重者者可可发发生生心心力力衰衰竭竭。肾肾病病性性水水肿肿常常伴伴有有蛋蛋白白尿尿、管管型型尿尿、浆浆膜膜腔腔积积液液和和移移动动性性浊浊音音等等。护理评估心
5、理心理-社会状况社会状况水肿带来的生活不便和身体不适水肿带来的生活不便和身体不适易使病人产生烦躁和焦虑的心理。易使病人产生烦躁和焦虑的心理。护理评估辅助检查辅助检查尿液检查尿液检查肾功能检查肾功能检查血生化检查血生化检查影像学检查影像学检查 可判断水肿的类型及原因。可判断水肿的类型及原因。护理诊断 1体液过多体液过多 与肾小球滤过率下降致水与肾小球滤过率下降致水钠潴留,长期大量蛋白尿导致低蛋白血症有钠潴留,长期大量蛋白尿导致低蛋白血症有关。关。2有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿和与水肿和营养不良有关。营养不良有关。护理目标病人水肿消失或减轻;病人水肿消失或减轻;皮肤保持完整
6、,无破损、压疮发生。皮肤保持完整,无破损、压疮发生。护理措施体液过多体液过多1休息与体位休息与体位重度水肿病人应卧床休息,并抬高下重度水肿病人应卧床休息,并抬高下肢促进静脉回流,增加肾血流量,提高肢促进静脉回流,增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减轻水肿。肾小球滤过率,减轻水肿。轻度水肿者也应多卧床,避免劳累,轻度水肿者也应多卧床,避免劳累,卧床期间经常变换体位,并用软垫支撑卧床期间经常变换体位,并用软垫支撑受压部位。颜面部水肿者枕头应稍高一受压部位。颜面部水肿者枕头应稍高一些,有胸腔积液者宜取半卧位,阴囊水些,有胸腔积液者宜取半卧位,阴囊水肿者用托带将阴囊托起。肿者用托带将阴囊托起。护理措施体
7、液过多2饮食及饮水饮食及饮水 限制水钠摄入限制水钠摄入 调节蛋白质的摄入调节蛋白质的摄入 低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展。低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展。补充足够热量及维生素补充足够热量及维生素护理措施体液过多 3病病情情观观察察 监监测测病病人人生生命命体体征征和和尿尿量量变变化化,准准确确记记录录24h出出入入液液量量,定定期期测测量量体体重重,观观察察水水肿肿的的消消长长情情况况,有有无无隐隐性性水水肿肿、急急性性心心力力衰衰竭竭和和高高血血压压脑脑病病的的表表现现。护理措施有有皮皮肤肤完完整整性性受受损损的的危危险险 观观察察皮皮肤肤有有无无红红肿肿、破破损损和和化化脓脓等等,护护
8、理理措措施施:1定定时时更更换换体体位位 2加加强强皮皮肤肤护护理理 3观观察察皮皮肤肤情情况况护理评价 病人水肿是否减退或消失;病人水肿是否减退或消失;皮肤是否保持完整,皮肤是否保持完整,有无压疮发生。有无压疮发生。二、肾性高血压定定义义及及分分类类 护护理理评评估估 护护理理诊诊断断及及合合作作性性问问题题 护护理理目目标标 护护理理措措施施 护护理理评评价价 肾性高血压 肾性高血压主要是由肾实质性疾病或肾动肾性高血压主要是由肾实质性疾病或肾动脉狭窄及阻塞所致,是肾脏疾病常见症状之脉狭窄及阻塞所致,是肾脏疾病常见症状之一。一。肾性高血压按病因可分为肾血管性高血压肾性高血压按病因可分为肾血管
9、性高血压和肾实质性高血压。和肾实质性高血压。按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。素依赖型高血压。护理评估健康史 详细询问病人有无急性肾小球肾详细询问病人有无急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎及慢性肾衰竭等肾实质慢性肾盂肾炎及慢性肾衰竭等肾实质性疾病。询问病人有无原发性高血压性疾病。询问病人有无原发性高血压病史。病史。护理评估身体状况肾肾肾肾性性性性高高高高血血血血压压压压的的的的程程程程度度度度与与与与原原原原发发发发病病病病的的的的性性性性质质质质有有有有关关关关。急急急急性性性性肾肾肾
10、肾小小小小球球球球肾肾肾肾炎炎炎炎病病病病人人人人,多多多多为为为为一一一一过过过过性性性性轻轻轻轻、中中中中度度度度高高高高血血血血压压压压;慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾小小小小球球球球肾肾肾肾炎炎炎炎病病病病人人人人,多多多多有有有有轻轻轻轻重重重重不不不不等等等等的的的的高高高高血血血血压压压压,部部部部分分分分病病病病人人人人血血血血压压压压(特特特特别别别别是是是是舒舒舒舒张张张张压压压压)持持持持续续续续中中中中等等等等以以以以上上上上程程程程度度度度升升升升高高高高;个个个个别别别别慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾衰衰衰衰竭竭竭竭病病病病人人人人可可可可表表表表现现现现为为为为恶恶恶恶性性性
11、性高高高高血血血血压压压压;肾肾肾肾血血血血管管管管性性性性高高高高血血血血压压压压病病病病人人人人,高高高高血血血血压压压压程程程程度度度度较较较较重重重重,易易易易进进进进展展展展为为为为急急急急进进进进性性性性高高高高血血血血压压压压。高高高高血血血血压压压压可可可可加加加加重重重重肾肾肾肾脏脏脏脏损损损损害害害害,并并并并出出出出现现现现心心心心、肾肾肾肾功功功功能能能能减减减减退退退退和和和和脑脑脑脑血血血血管管管管病病病病变变变变,严严严严重重重重者者者者可可可可发发发发生生生生高高高高血血血血压压压压脑脑脑脑病病病病。护理评估心理-社会状况 病人常因久治不愈和高额的治疗费病人常因
12、久治不愈和高额的治疗费用而出现:用而出现:焦虑、情绪低落、精神抑郁及绝望焦虑、情绪低落、精神抑郁及绝望等心理。等心理。护理评估辅助检查血常规检查血常规检查尿常规检查尿常规检查肾功能检查肾功能检查影像学检查影像学检查有助于病因诊断。有助于病因诊断。护理诊断及合作性问题护理目标【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1慢性疼痛:头痛慢性疼痛:头痛 与血压增高有关。与血压增高有关。2潜在并发症:高血压脑病。潜在并发症:高血压脑病。【护理目标】【护理目标】病人血压平稳,头痛减轻或消失。病人血压平稳,头痛减轻或消失。护理措施与护理评价【护理措施】【护理措施】见原发性高血压病人的护理。见原发性高血
13、压病人的护理。【护理评价】【护理评价】病人头痛是否消失或减轻。病人头痛是否消失或减轻。三、尿异常尿异常包括:尿异常包括:少尿、无尿、多尿、少尿、无尿、多尿、蛋白尿、血尿、白细胞尿、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿脓尿、菌尿管型尿管型尿尿异常 1少尿、无尿和多尿少尿、无尿和多尿 正常成年人每日尿量为正常成年人每日尿量为10002000ml,若每日尿量少于,若每日尿量少于400ml称为少称为少尿。尿。每日尿量少于每日尿量少于l00ml称为无尿。称为无尿。少尿和无尿可分为:肾前性因素少尿和无尿可分为:肾前性因素(如血容量不足、肾血管痉挛)、肾性(如血容量不足、肾血管痉挛)、肾性因素(如急性肾炎、急
14、进性肾炎、肾衰因素(如急性肾炎、急进性肾炎、肾衰竭等)和肾后性因素(如尿路梗阻)引竭等)和肾后性因素(如尿路梗阻)引起。起。尿异常 每每日日尿尿量量超超过过2500ml称称为为多多尿尿;夜夜间间尿尿量量超超过过白白天天尿尿量量或或夜夜间间尿尿量量超超过过750ml称称为为夜夜尿尿增增多多。多多尿尿分分为为肾肾性性和和非非肾肾性性两两类类:前前者者见见于于各各种种原原因因所所致致的的肾肾小小管管功功能能不不全全;后后者者见见于于糖糖尿尿病病、尿尿崩崩症症和和溶溶质质性性利利尿尿等等;夜夜尿尿增增多多提提示示肾肾小小管管浓浓缩缩功功能能减减退退。尿异常 2蛋蛋白白尿尿 每每日日尿尿蛋蛋白白含含量量
15、持持续续超超过过150mg,蛋蛋白白质质定定性性试试验验呈呈阳阳性性反反应应,称称蛋蛋白白尿尿,若若持持续续3.5g/d,称称大大量量蛋蛋白白尿尿。主主要要见见于于肾肾小小球球病病变变、肾肾小小管管病病变变、肾肾外外疾疾病病及及功功能能性性因因素素等等。尿异常 3血尿血尿 新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞计数新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞计数超过超过3个或个或1小时尿红细胞计数超过小时尿红细胞计数超过10万,万,称为镜下血尿;尿外观呈血样或冼肉水称为镜下血尿;尿外观呈血样或冼肉水样,称为肉眼血尿。样,称为肉眼血尿。主要见于泌尿系统疾病引起,如肾主要见于泌尿系统疾病引起,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石
16、及泌小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及泌尿系肿瘤等。尿系肿瘤等。也可由全身性疾病,如血液病和风也可由全身性疾病,如血液病和风湿病等引起。湿病等引起。尿异常 4白白细细胞胞尿尿、脓脓尿尿和和菌菌尿尿 新新鲜鲜离离心心尿尿液液每每高高倍倍镜镜视视野野白白细细胞胞计计数数超超过过5个个,lh新新鲜鲜尿尿液液白白细细胞胞计计数数超超过过40万万,称称为为白白细细胞胞尿尿或或脓脓尿尿;中中段段尿尿标标本本涂涂片片镜镜检检每每高高倍倍视视野野均均可可见见细细菌菌,或或培培养养菌菌落落计计数数超超过过105个个/毫毫升升,称称为为菌菌尿尿。见见于于泌泌尿尿系系感感染染。尿异常 5管管型型尿尿 管管型型是是由由
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- 泌尿系统 疾病 患者 护理 概述
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