护理查房课稿.ppt
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1、护护理理查查房房课课稿稿脊髓损伤护理查房脊髓损伤护理查房脊髓损伤护理查房脊髓损伤护理查房26床杨雨亭 男 55岁 住院号201300295 患者系“高处坠落致头身多处外伤2小时伴多处疼痛”于2013年1月1日入我院神经内科治疗,待病情好转后经骨科会诊转入骨科行颈髓损伤C4椎体次全切+人工椎体融合内固定术,左前臂石膏固定,术后2周病情平稳,因四肢活动差入我科进一步康复治疗既往史:患者平素体健,无重大外伤、手术史,无高血压、糖尿病等病史,无肝炎、肺结核等传染病史,无输血史。既往有头孢替安、头孢哌酮他唑巴坦过敏体格检查患者入院时T:36.5,P:68次分,R:18次分,BP:14080mmHg。患者
2、发育正常,营养中等,神清,面容安祥,被动体位,平车推入病房。皮肤颜色正常,皮肤湿度正常。专科情况:感觉平面位于双侧大腿中上 13,四肢深感觉稍减退,双上肢肌力2级,左下肢肌力3级,右下肢肌力1 2级,损伤水平C4,损伤程度C3级,ADL评分:barthel指出:10分,大便控制可,小便控制差,四肢被动活动可BrunnstromBrunnstrom运动评价表运动评价表 上上 肢肢 手手 下下 肢肢 1 级级弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动 2 级级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动,并开始出现共同运动或其成分 3 级级痉挛加剧,可随意引起
3、共同运动,并有一定的关节运动能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反射引起伸展1、随意引起共同运动或其成分2、坐位和立位时,髋、膝、踝可屈曲 4 级级痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动;1.手能置于腰后。2.上肢前屈90(肘伸展)。3.屈肘90,前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意的、小范围的伸展1、开始脱离共同运动的运动。2、坐位,足跟触地,踝能背屈3、坐位,足可向后滑动,使屈膝大于脊髓损伤水平的确定平面平面关键肌关键肌感觉平面关键点感觉平面关键点C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节的顶部C5屈肘肌(肱二头肌)肘前窝的外侧面C6伸腕肌(桡侧伸腕肌)拇指C7伸肘
4、肌(肱三头肌)中指C8中指屈指肌(指伸屈肌)小指T1小指外展肌肘前窝的尺侧面T2腋窝T3第3肋间T4第4肋间(乳线)T5第5肋间(T4与T6之间)T6第六肋间(剑突水平)平面平面关键肌关键肌感觉平面关键点感觉平面关键点T7第7肋间T8第8肋间(T7与T9之间)T9第9肋间(T8与T10之间)T10第10肋间(脐水平)T11第11肋间(T11与T12之间)T12腹股沟韧带中部L1T12与L2之间上1/3L2屈髋肌(髂腰肌)大腿前中部L3伸膝肌(股四头肌)股骨内上踝L4踝背伸肌(胫骨前肌)内踝L5趾长伸肌(足拇长伸肌)足背第3?趾关节S1踝?屈肌(腓肠肌,比目鱼肌)足跟外侧S2腘窝中点S3坐骨结节
5、Barthel指数评定内容及方法ADL项目 自理 稍依赖较大依赖完全依赖进食10500沐浴5000 修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)5000穿脱衣服10500大便控制10500小便控制10500如厕10500床椅转移151050平地行走 (45米)151050上下楼梯10500评分结果:60分以上者生活基本自理4060分者生活需要很大帮助20分以下者生活完全需要帮助综合治疗理疗:目前患者长期卧床后容易出现肢体肌肉萎缩,血液循环不畅,给予气压治疗改善血液循环运动疗法:四肢关节被动运动抗生素:尿路感染辅助检查2013、1、1头颅CT示右侧额骨多发性骨折伴颅内少许积气胸部CT示右胸轻度挫伤腹部CT示胆
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