护理人员职业暴露与防.ppt
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1、大家好大家好2021/3/21护理人员职业暴露与防护护理人员职业暴露与防护2021/3/22职业暴露职业暴露职业暴露职业暴露 是是指指从从业业人人员员由由于于职职业业关关系系而而暴暴露露在在有有害害因因素素中中,从从而而有有可可能能损损害害健健康康或或危危及及生生命的一种状态。命的一种状态。护护理理职职业业暴暴露露:是是指指护护士士在在从从事事诊诊疗疗、护护理理活活动动过过程程中中,接接触触有有毒毒、有有害害物物质质或或病病原原微微生生物物,以以及及受受到到心心理理社社会会等等因因素素影影响响而而损损害害健健康康或或危危及及生命的职业暴露。生命的职业暴露。2021/3/23护理职业风险护理职业
2、风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全因素。2021/3/24 是是针针对对可可能能造造成成机机体体损损伤伤的的各各种种职职业业性性有有害害性性因因素素,采采取取有有效效措措施施,以以避避免免职职业业性性损损伤伤的的发发生生,或或将将损损伤伤降降低低到最低程度到最低程度。职业防护职业防护2021/3/25美国护理职业防护专业机构美国护理职业防护专业机构1981年年,世世界界首首次次报报道道了了医医护护人人员员因因职职业业原原因因感感染染人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒(HIV)。因因此此,医医护护人人员员的的职职业业暴暴露露及及防防护护开开始始受受到到人人们们的的普普遍遍关关注注。20世
3、世纪纪80年年代代初初期期,OSHA先先后后制制定定了了许许多多职职业业防防护护法规,例如普及型防护、抗肿瘤药物使用法规等。法规,例如普及型防护、抗肿瘤药物使用法规等。20世世纪纪90年年代代初初期期,美美国国等等国国家家建建立立了了血血液液暴暴露露防防治治通通报报网网络络系系统统,制制定定了了针针刺刺伤伤发发生生后后的的处处理理流流程程,已已达达到到对对职职业业暴暴露露的的控控制制与管理。与管理。2001年年,美美国国通通过过了了针针刺刺伤伤安安全全及及防防护护法法案案,从从法法律律的的高高度度保保护护医医护护人人员员的的职职业业安安全全。另另外外,AAOHN也也致致力力于于护护士士的的职职
4、业业安安全全与与健康。健康。美国美国CDC要求所有医护人员在工作中,必须采取普及型防护措施。要求所有医护人员在工作中,必须采取普及型防护措施。摘自摘自临床护士职业防护临床护士职业防护 徐筱萍徐筱萍 20102021/3/26常见护理职业损伤及预防措施常见护理职业损伤及预防措施摘自李小寒 尚少梅基础护理学第5版.人民卫生出版社,20122021/3/27 医务人员操作中应严格遵循手卫生的医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,穿戴个人防护装置。要求,穿戴个人防护装置。2021/3/282021/3/29普遍预防是理念!普遍预防是理念!普普遍遍预预防防的的理理念念:即即患患者者的的血血液液、体体液液
5、、分分泌泌物物、非非完完整整皮皮肤肤和和黏黏膜膜均均可可能能含含有有感感染染性性因因子子,在在进进行行相相关关操操作作时时,均均需需进进行行标标准准预防。预防。普普遍遍预预防防的的理理念念是是控控制制血血源源性性病病原原体体传传播播的重要策略!的重要策略!2021/3/210标准预防是措施!标准预防是措施!是是根根据据普普遍遍预预防防的的理理念念,医医疗疗卫卫生生机机构构所所采采取取的的一一整整套套预预防防控控制制血血源源性性病病原原体体职业接触的程序和措施。职业接触的程序和措施。2021/3/211标准预防的组成标准预防的组成1.佩戴口罩:普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩佩戴口罩:普
6、通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩2.手卫生手卫生3.落实呼吸卫生礼仪落实呼吸卫生礼仪4.佩戴防护眼镜或面罩佩戴防护眼镜或面罩5.穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服6.进行环境控制:进行环境控制:物品表面(含设备表面)、环境表面、地物品表面(含设备表面)、环境表面、地面等面等7.纺织物的清洗和消毒:纺织物的清洗和消毒:一用一洗,不在公共场所清点污衣一用一洗,不在公共场所清点污衣8.安全注射:制度与流程、医疗器械规范处理安全注射:制度与流程、医疗器械规范处理2021/3/212口口 罩罩1.1.纱纱布布口口罩罩:一一般般诊诊疗疗活活动动,可可佩佩戴戴纱纱布布口口罩罩或或外外科科口罩。口罩。2.
7、2.外外科科口口罩罩:手手术术室室工工作作或或护护理理免免疫疫功功能能低低下下患患者者、进行体腔穿刺等操作时。进行体腔穿刺等操作时。3.3.防防护护口口罩罩:接接触触经经空空气气传传播播或或飞飞沫沫传传播播的的呼呼吸吸道道传染病患者时。传染病患者时。根据不同的操作要求选用不同种类的口罩,口罩分内外2面(吸湿面、疏水面),上下2边!2021/3/213如何正确佩戴口罩?2021/3/214口罩常见错误使用方法口罩常见错误使用方法2021/3/215先解下带,后上带!避免污染自己!按感染性医疗废物处理!2021/3/216工作人员手卫生2021/3/217 1846年奥地利医生塞麦尔维斯因产科其中
8、1个病区产褥热病死率率异常增高达18%。强化漂白粉洗手后,死亡率得到有效的遏制。1861年他发表了产褥热的病因、概念及预防并提出手卫生的概念。1875年发现了金黄色葡萄球菌,他的主张才日益受到重视,奠定了近现代手卫生的基础。2005年WHO手卫生指南 2009年医务人员手卫生规范手 卫 生 溯 源 2021/3/218患 者手医疗环境医疗设备2021/3/219 a a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手 。b b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手
9、消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒剂消毒双手代替洗手。有有手手卫卫生生指指征征时时优优先先选选择择洗手,其次选择手消毒洗手,其次选择手消毒。2021/3/220WHO手卫生的手卫生的5个时刻:个时刻:2前前3后后2021/3/221“内内 外外 夹夹 攻攻 大大 力力 丸丸”内内内内外外外外大大大大立立立立夹夹夹夹弓弓弓弓2021/3/222洗手液先涂满双手再揉搓。正确洗手保证洗手效果,不断提高手卫生依从性。手消毒时,要按六步洗手法揉搓。戴手套不能代替洗手或手消毒。手卫生既是一项管理要求,也是一项技术操作。手卫生习惯和正确的手卫生操作,是一个医务人员素质和水平的体现。手卫生2021/3/223 卫
10、生手卫生手 5CFU/cm5CFU/cm2 2 外科手外科手10CFU/cm10CFU/cm2 22021/3/224血源性病原体?血源性病原体?血血源源性性病病原原体体是是指指存存在在于于血血液液和和某某些些体体液液中中能能引引起起人人体体疾疾病病的的病病原原微微生生物物。如如HBV、HCV、HIV、梅梅毒毒螺螺旋旋体体、疟疟疾疾、布布鲁鲁氏氏菌菌病病等等多多种种病病原原体体。以以前前4种种最最为为常见,危害最大。常见,危害最大。2021/3/225如何避免皮肤黏膜暴露?如何避免皮肤黏膜暴露?学习相关防护知识学习相关防护知识严格遵守操作流程严格遵守操作流程正正确确使使用用防防护护用用品品:手
11、手套套、口口罩罩、防防护护眼眼镜镜和和防防护护面面罩罩。进进行行有有可可能能接接触触患患者者血血液液、体体液液、的的操操作作时时必必须须到到手手套套,手手部部皮皮肤肤存存在在破破损损或或手手套套破破损损率率较较高高的的操操作作应应戴戴双双层层手手套套,并进行必要的手卫生并进行必要的手卫生进行正确的隔离进行正确的隔离2021/3/2261.挤压伤口2.肥皂水+流动水反复冲洗(黏膜被污染时,生理盐水反复冲洗)3.消毒(0.5%碘酒、75%酒精)4.包扎5.报告相关抗体检测(接种疫苗或预防服药,必要时评估)心理干预。2021/3/227锐器伤防护锐器伤防护1.锐锐利利物物:能能够够造造成成刺刺透透或
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