脊柱病的护理业务学习.ppt
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1、脊柱病的护理 1v一 培训内容:脊椎病的护理v二 培训地点:科室v三 主 讲 人:张燕v四 参加人员:全体护士2一 颈椎间盘突出症的病理及病因v 颈椎间盘突出是一种常见的脊柱型疾病,颈椎间盘突出是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织,由于年龄的增长,髓核丧失一部分水分及其原有弹性。退变的颈椎间盘受轻微外伤即可引起椎间盘突出。颈椎过伸性损伤可使近侧椎体向后移位,屈曲性损伤可使双侧小关节脱位,结果椎间盘后方张力增加,导致纤维环和后纵韧带破裂,髓核突出。3v一般情况下,颈椎间盘的损伤多发生于上三个颈椎间盘,对于人们的影响是很大的,需要对它进行认知,急性创伤性颈椎间盘突出以颈34间隙多见,
2、主要原因是:(1)颈椎过伸性损伤时切应力大,颈34间隙较下位颈椎更接近于着力点;(2)颈34小关节突关节面接近水平,更易于在损伤瞬间发生一过性前后移位,类似于弹性关节。4v颈椎间盘突出的病因病理是:颈椎间盘突出症是由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、纤维环断裂或髓核脱出,刺激或压迫颈椎动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等,引起头痛、眩晕;心悸、胸闷;颈部酸胀、活动受限;肩背部疼痛、上肢麻木胀痛;步态失稳、四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命。所以早期发现后,应尽快着手治疗。5v相信提到颈椎间盘突出人们就会感到很痛恨,因为颈椎间盘突出虽然对于人们的生命
3、安全没有什么致命的威胁,但是对于患者来说也是一种煎熬,所以要对颈椎间盘突出的病因进行了解,以便采取有效的治疗措施,早日摆脱这种颈腰椎病病。6v二 颈椎间盘突出症的临床表现v 1.中央型以颈髓受压为主要表现。以前认为此型突出较少见,随着诊断技术的发展,特别是MRI技术问世之后,中央型颈椎间盘突出症已不再少见。因脊髓受压,可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;及此同时,四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性,并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。7v2.侧方型以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限,犹如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感。在发作间歇期,患者可以毫无症状。
4、查体时发现头颈部常处于僵直位,活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧,头顶加压即可引起颈肩痛,并向手部放射。牵拉患侧上肢可引起疼痛。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。8v3.旁中央型除有侧方型症状和体征外,尚有不同程度单侧脊髓受压症状,即Brown-Sequard综合征。常因发生剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。9v三 颈椎间盘突出症的辅助检查v 1.X线检查v 2.CT检查v 3.MRI检查10v四 颈椎间盘突出症的护理措施v 1、非手术治疗护理:【1】让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心
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