排尿评估及异常护理.ppt
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1、排尿评估及异常护理排尿的评估及异常护理 一、一、排尿的评估排尿的评估l l (一)一)一)一)排尿的评估内容排尿的评估内容l l (二)二)二)二)异常排尿的评估异常排尿的评估l l (三)三)三)三)影响排尿的因素影响排尿的因素评估评估(一)一)一)一)排尿的评估内容排尿的评估内容l1、尿量、次数l2、外观颜色l3、气味l4、酸碱度l5、比重l l1.1.1.1.次数:次数:次数:次数:白天白天白天白天 3 3 3 35 5 5 5 次,夜间次,夜间次,夜间次,夜间 0 0 0 01 1 1 1 次次次次l l2.2.2.2.尿量:尿量:尿量:尿量:10001000100010002000m
2、l/d2000ml/d2000ml/d2000ml/d,200200200200400ml/400ml/400ml/400ml/次次次次l l 颜色:颜色:颜色:颜色:新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色l l 透明度:透明度:透明度:透明度:新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明l l 酸碱反应:酸碱反应:酸碱反应:酸碱反应:pH4.5pH4.5pH4.5pH4.57.57.57.57.5,平均为,平均为,平均为,平均为6 6 6 6,呈弱酸性,呈弱酸性,呈弱酸性,呈弱酸性l l 比重:比重:比重:比重:1.015
3、1.0151.0151.0151.0251.0251.0251.025,与尿量呈反比,与尿量呈反比,与尿量呈反比,与尿量呈反比l l 气味:气味:气味:气味:新鲜时酸味,久置后有氨味新鲜时酸味,久置后有氨味新鲜时酸味,久置后有氨味新鲜时酸味,久置后有氨味 (二)二)二)二)异常排尿的评估异常排尿的评估异常排尿的评估异常排尿的评估1、多尿:24h尿量经常 2500ml 原因:大量饮水;妊娠;内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。2、少尿:尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因:发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。心、肝、肾功能衰竭。l3、无尿或尿闭:尿量 100ml/
4、24h 或12h无尿者。原因:严重的血液循环不足,肾小球滤过率 明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒l l 表现:表现:尿频、尿急、尿痛,可伴血尿尿频、尿急、尿痛,可伴血尿。l l 原因:原因:感染、机械性刺激感染、机械性刺激。l l 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿l l (尿液可达(尿液可达300030004000 ml4000 ml)l l 原因:原因:(1 1)机械性梗阻:肿瘤机械性梗阻:肿瘤、前列腺肥大、前列腺肥大 l l (2 2)动力性动力性梗阻:麻醉梗阻:麻醉、疾病、外伤、疾病、外伤l l (3 3)不能用力排尿、心理因素:卧位不能用力排尿、
5、心理因素:卧位l l 表现:表现:不能排尿、下腹部胀痛不能排尿、下腹部胀痛l l 体征:体征:压痛、耻骨上膨隆、扪及压痛、耻骨上膨隆、扪及l l 囊样包块、叩诊呈实音囊样包块、叩诊呈实音 l l l l 排尿失去意识控制或不受意识控制,排尿失去意识控制或不受意识控制,排尿失去意识控制或不受意识控制,排尿失去意识控制或不受意识控制,l l 尿尿尿尿液不自主液不自主液不自主液不自主地流出。地流出。地流出。地流出。l l 可分可分可分可分为真性、假性、压力性为真性、假性、压力性为真性、假性、压力性为真性、假性、压力性尿失禁。尿失禁。尿失禁。尿失禁。(三)三)三)三)影响排尿的因素影响排尿的因素评估评
6、估 (焦虑、紧张、暗示)(焦虑、紧张、暗示)(焦虑、紧张、暗示)(焦虑、紧张、暗示)(时间、姿势、环境)(时间、姿势、环境)(时间、姿势、环境)(时间、姿势、环境)(缺乏隐蔽)(缺乏隐蔽)(缺乏隐蔽)(缺乏隐蔽)(摄入的量、种类)(摄入的量、种类)(摄入的量、种类)(摄入的量、种类)(冷、热刺激机体调节体液平衡)(冷、热刺激机体调节体液平衡)(冷、热刺激机体调节体液平衡)(冷、热刺激机体调节体液平衡)(手术、外伤、药物、特殊检查)(手术、外伤、药物、特殊检查)(手术、外伤、药物、特殊检查)(手术、外伤、药物、特殊检查)(神经(神经(神经(神经S S S S、泌尿、泌尿、泌尿、泌尿S S S S
7、及内分泌及内分泌及内分泌及内分泌S S S S疾病)疾病)疾病)疾病)(妊娠、月经周期、年龄)(妊娠、月经周期、年龄)(妊娠、月经周期、年龄)(妊娠、月经周期、年龄)二、二、排尿异常的护理排尿异常的护理l l(一)尿潴留病人的护理(一)尿潴留病人的护理(一)尿潴留病人的护理(一)尿潴留病人的护理l l(二)尿失禁病人的护理(二)尿失禁病人的护理(二)尿失禁病人的护理(二)尿失禁病人的护理l l(三)三)三)三)尿尿尿尿量异常的一般护理量异常的一般护理量异常的一般护理量异常的一般护理l l(四)(四)(四)(四)膀胱刺激征的护理膀胱刺激征的护理膀胱刺激征的护理膀胱刺激征的护理(一)尿潴留病人的护
8、理(一)尿潴留病人的护理(一)尿潴留病人的护理(一)尿潴留病人的护理l l1.1.心理护理心理护理l l2.2.提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境l l3.3.调整体位和姿势调整体位和姿势l l4.4.诱导排尿诱导排尿l l5.5.热敷、按摩热敷、按摩、针灸、针灸l l6.6.健康教育:定时健康教育:定时l l7.7.药物治疗:氯化卡巴胆碱药物治疗:氯化卡巴胆碱l l8.8.导尿术导尿术(二)尿失禁病人的护理(二)尿失禁病人的护理(二)尿失禁病人的护理(二)尿失禁病人的护理l l1.1.皮肤护理皮肤护理l l2.2.外部引流外部引流l l3.3.重建正常排尿功能:重建正常排尿功能:l l a
9、.a.适当适当摄入摄入液体液体 l l b.b.持续膀胱训练持续膀胱训练l l c.c.肌肉力量的锻炼肌肉力量的锻炼l l4.4.留置导尿术留置导尿术l l5.5.心理护理:理解心理护理:理解、帮助、帮助(三)三)三)三)尿尿尿尿量异常的一般护理量异常的一般护理量异常的一般护理量异常的一般护理l l1.1.严密监测尿量,记录严密监测尿量,记录24h24h出入液量出入液量l l2.2.合理补液,维持机体水、电解质平衡合理补液,维持机体水、电解质平衡l l3.3.监测生命体征的变化监测生命体征的变化l l4.4.原发病的护理原发病的护理l l5.5.用药护理用药护理l l6.6.心理护理心理护理(
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