颅内压增高病人的护理.ppt
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1、颅内内压增高病人的增高病人的护理理 定义:定义:定义:定义:颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 颅内压颅内压颅内压颅内压 intracranial pressure(intracranial pressure(ICP)2脑组织脑组织1200ml1200ml脑血管脑血管脑脊液脑脊液颅颅 腔腔 内内 容容 物物 1400ml1400ml不可变10%211%调节一般而言,5%临界容积时,颅内压开始升高。3正常正常ICP值值.成人成人70-200mmH70-200mmH2 2O O 0.7-2KPa 0.7-2KPa 5.25-15mmHg 5.25-15mmHg 2.2.儿
2、童儿童 50-100mmH50-100mmH2 2O O 0.5-1KPa 0.5-1KPa 45 是神经外科常见临床病理综合征。是神经外科常见临床病理综合征。由于各种原因导致颅内压持续在由于各种原因导致颅内压持续在2.0kpa2.0kpa以上,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿等临床表现的一种以上,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿等临床表现的一种综合征,称为颅内压增高。综合征,称为颅内压增高。颅内压增高颅内压增高(ICP(ICP )Intracranial hypertension6病因及发病机制病因及发病机制1 1 颅内容物体积增加颅内容物体积增加 2 2 颅腔容量缩减颅腔容量缩减 71 颅
3、内压升高的相关因素颅内压升高的相关因素1 1)年龄:小儿、老人代偿能力增强)年龄:小儿、老人代偿能力增强 2 2)病变的进展速度:调节功能存在临界点()病变的进展速度:调节功能存在临界点(4%4%)3 3)与病变部位:颅脑中线、后颅窝)与病变部位:颅脑中线、后颅窝 4 4)与脑水肿程度)与脑水肿程度病理生理病理生理81 1)脑组织灌注不足)脑组织灌注不足 :脑缺血:脑缺血 甚至脑死亡甚至脑死亡 2 2)脑移位或脑疝)脑移位或脑疝 形成形成 2 颅内压增高的后果颅内压增高的后果10临床表现临床表现1 1 头痛:最早和最主要症状头痛:最早和最主要症状清晨及晚间加重,多在前额及双颞清晨及晚间加重,多
4、在前额及双颞2 2 呕吐:喷射性呕吐呕吐:喷射性呕吐3 3 视神经乳头水肿视神经乳头水肿:重要的客观体征:重要的客观体征 颅内高压颅内高压“三主征三主征”:头痛、呕吐、视神经乳头水肿头痛、呕吐、视神经乳头水肿。124 4 意识障碍意识障碍:进行性发展:进行性发展 5 5 生命体征紊乱:生命体征紊乱:库欣反应库欣反应早期代偿:血压增高,脉搏缓慢有力,呼吸加深变慢早期代偿:血压增高,脉搏缓慢有力,呼吸加深变慢;后期失代偿:血压下降,脉搏细快,呼吸浅快不规则后期失代偿:血压下降,脉搏细快,呼吸浅快不规则;146 6 其他:其他:一侧或双侧展神经麻痹、复视、阵发性黑朦、头晕、猝倒、头皮静脉怒张、头颅增
5、大、囟门一侧或双侧展神经麻痹、复视、阵发性黑朦、头晕、猝倒、头皮静脉怒张、头颅增大、囟门饱满、颅缝增宽、头颅叩诊时呈破罐声等等。饱满、颅缝增宽、头颅叩诊时呈破罐声等等。157 7 脑疝脑疝脑疝脑疝(brain hernia)-(brain hernia)-是颅内压增高的严重并发症,即脑组织由高压区向低压区移位,压迫脑干、血管是颅内压增高的严重并发症,即脑组织由高压区向低压区移位,压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变,称为脑疝。和神经而产生的一系列严重病变,称为脑疝。16脑疝分类脑疝分类根据脑疝发生部位和所疝出组织的不同分:根据脑疝发生部位和所疝出组织的不同分:小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)小
6、脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)大脑镰疝(扣带回疝)大脑镰疝(扣带回疝)小脑幕切迹上疝(小脑上蚓疝)小脑幕切迹上疝(小脑上蚓疝)以以为重要及常见,因其常危及病人的生命。为重要及常见,因其常危及病人的生命。17小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝临床表现:临床表现:1 1 颅内压增高症状加重:颅内压增高症状加重:剧烈头痛和频繁呕吐,剧烈头痛和频繁呕吐,2 2 意识改变:进行性加重意识改变:进行性加重3 3 瞳孔改变:患侧瞳孔短暂缩小后逐渐扩大,对光反射消失。瞳孔改变:患侧瞳孔短暂缩小后逐渐扩大,对光反射消失。4 4 运动障碍:病变对侧肢体自主活动减少或消失,病理征
7、阳性。运动障碍:病变对侧肢体自主活动减少或消失,病理征阳性。5 5 生命体征紊乱:最后呼吸心跳停止。生命体征紊乱:最后呼吸心跳停止。颞叶的海马回、钩回颞叶的海马回、钩回通过小脑幕裂孔向幕通过小脑幕裂孔向幕下移位下移位192223 枕骨大孔疝枕骨大孔疝剧烈头痛,频繁呕吐烈头痛,频繁呕吐 颈项强直或强迫头位项强直或强迫头位 生命体征紊乱出现较早命体征紊乱出现较早 意识障碍出现晚,没有瞳孔及肢瘫改变识障碍出现晚,没有瞳孔及肢瘫改变 迅速出现呼吸、心跳骤停。速出现呼吸、心跳骤停。2325辅助检查辅助检查1 1 头颅头颅X X线:慢性线:慢性ICP ICP 2 CT2 CT、MRIMRI:显示病变位置大
8、小和形态:显示病变位置大小和形态 3 DSA3 DSA:4 4 腰椎穿刺:腰椎穿刺:注意:有明显颅内压增高者禁做腰穿注意:有明显颅内压增高者禁做腰穿26处理原则处理原则去除病因去除病因 对症处理对症处理对症处理对症处理 降低颅内压降低颅内压 271 1、体位:床头抬高、体位:床头抬高15153030度度 2 2、给氧、给氧:3 3、饮食与补液、饮食与补液:低盐饮食低盐饮食;补液注意控制液体的总量及补液速度;补液注意控制液体的总量及补液速度;成人每日不超过成人每日不超过2000ml,2000ml,保持尿保持尿量不少于量不少于600ml 600ml 4 4 生活护理:生活护理:心理及心理及肢体活动
9、障碍的护理肢体活动障碍的护理肢体活动障碍的护理肢体活动障碍的护理(一)一般护理(一)一般护理 护理措施护理措施 30(二)病情观察(二)病情观察1 意识状态:意识状态:可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态 分级法:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级分级法:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级 格拉斯哥昏迷评分法:最高分为格拉斯哥昏迷评分法:最高分为1515分分,表示意识清醒,表示意识清醒;8 8分分以下为昏迷,最低分为以下为昏迷,最低分为3 3分分。31意识意识 语言刺激语言刺激 痛刺激痛刺激 生理生理 大小便自理大小便自理 配合检查配合检查清醒清醒 灵敏灵敏
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