偏瘫患者姿势及移动护理.ppt

偏偏瘫患者姿患者姿势及移及移动护理理偏瘫患者姿势及移动护理神经康复科2 2姿势及移动护理的目的预防长期卧床患者身体及心理功能的废用性萎缩在移动动作中恢复相关的功能学习及适应辅助移动用具的使用方法扩大日常生活行为能力提高患者及家属康复的信心3 3姿势及移动护理的对象运动麻痹运动失调长期卧床导致的肌萎缩其他4 4挛缩对运动的影响下肢股关节屈曲内转、足关节内翻、两关节重度挛缩将不可能站立及行走上肢肩关节内转、内旋、肘关节屈曲挛缩将造成穿脱衣服及体位变换困难手指关节的挛缩造成持握物品障碍5 5学习目录一、什么是良肢位？二、偏瘫患者良肢位摆放三、护士指导锻炼四、床上转移6 6什么是良肢位？良肢位谁根据每一关节或伸屈肌的病变特点、残余功能及优势决定采取何种方向的肢体位，以防止和矫正挛缩及变形的发生7 7偏瘫患者良肢位摆放患侧卧位的良肢摆放头位要固定，及躯干成直线，躯干略为后仰；后背和头部头位要固定，及躯干成直线，躯干略为后仰；后背和头部放一枕头固定。放一枕头固定。偏瘫侧肩关节向前平伸、内旋。偏瘫上肢和躯干成偏瘫侧肩关节向前平伸、内旋。偏瘫上肢和躯干成9090角。角。在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直，手在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直，手掌向上。掌向上。偏瘫侧下肢膝关节略微弯曲，髋关节伸直。健侧上肢放在偏瘫侧下肢膝关节略微弯曲，髋关节伸直。健侧上肢放在身上或枕头上，健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关身上或枕头上，健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略微屈曲节和踝关节略微屈曲8 8患侧卧位（4 4枕）枕）9 9仰卧位的良肢摆放头部枕在高度适宜的枕头头部枕在高度适宜的枕头上，不要使胸椎屈曲，以上，不要使胸椎屈曲，以免诱发异常肌张力。免诱发异常肌张力。患侧肩胛下放一枕头，使患侧肩胛下放一枕头，使肩前伸。肘部伸直，腕关肩前伸。肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开。节背伸，手指伸开。偏瘫侧臀部固定于枕头上，偏瘫侧臀部固定于枕头上，防止患侧小腿向外旋。膝防止患侧小腿向外旋。膝关节下放一个枕头或毛巾关节下放一个枕头或毛巾卷，以防止下肢异常伸肌卷，以防止下肢异常伸肌张力。张力。1010健侧卧位的摆放头部要固定，及躯干成直头部要固定，及躯干成直线，躯干略为前倾。线，躯干略为前倾。偏瘫侧肩关节向前平伸。偏瘫侧肩关节向前平伸。偏瘫侧上肢放枕头上，和偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干成躯干成100100角角.偏瘫侧下肢膝关节、髋关偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为屈曲，腿脚放枕头节略为屈曲，腿脚放枕头上。上。健侧上肢的摆放只要舒服健侧上肢的摆放只要舒服即可，下肢膝、髋关节伸即可，下肢膝、髋关节伸直直1111护士指导锻炼肩关节外旋运动：肩肩关节外旋运动：肩关节关节9090，外转肘关节，外转肘关节保持保持9090，前腕向后倒，前腕向后倒肩关节内旋运动肩关节内旋运动:及外及外旋运动同样姿势旋运动同样姿势,方向方向向前向前1212护士指导训练足背关节背曲运动足背关节背曲运动:一一手固定足腕手固定足腕,一手向外一手向外牵引足跟牵引足跟,足掌心抵住足掌心抵住上臂上臂股关节的屈曲股关节的屈曲:患者平患者平卧卧,股关节保持内外旋股关节保持内外旋中间位，膝关节屈曲中间位，膝关节屈曲足关节屈曲足关节屈曲1313偏瘫患者床上转移 床上转移活动主要包括翻身、由卧位到坐位及由坐位到卧位等1414偏瘫患者翻身从仰卧位翻向患侧卧位：双手交叉举起，屈膝，从仰卧位翻向患侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向的摆向患侧，借助将双手先摆向健侧，再反方向的摆向患侧，借助摆动的惯性翻向患侧摆动的惯性翻向患侧1515偏瘫患者翻身从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向患侧。1616偏瘫患者卧位、坐位转换健侧卧位，健腿插于健侧卧位，健腿插于患腿下，借助健腿将患腿下，借助健腿将患肢移向床边，然后患肢移向床边，然后用健肢支撑身体并坐用健肢支撑身体并坐起起坐位时，先使健侧上坐位时，先使健侧上肢支撑床，头颈、躯肢支撑床，头颈、躯干依次侧屈，缓慢躺干依次侧屈，缓慢躺下下1717偏瘫患者从床向轮椅转移将轮椅置于患者健侧，及床成将轮椅置于患者健侧，及床成30453045，制动，制动，移开踏板移开踏板患者健手支撑于轮椅对侧扶手患者健手支撑于轮椅对侧扶手患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅确定双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下确定双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下1818偏瘫患者由轮椅向床转移轮椅置于患者健侧床沿，轮椅置于患者健侧床沿，及床成及床成30453045度角，制动，度角，制动，移开踏板移开踏板患者健手支撑轮椅近侧扶患者健手支撑轮椅近侧扶手，将身体调整至轮椅前手，将身体调整至轮椅前部部患者健手支撑于床面，向患者健手支撑于床面，向前倾斜躯干，抬起臀部，前倾斜躯干，抬起臀部，以健足为轴旋转身体直至以健足为轴旋转身体直至背靠床背靠床确定双腿后侧贴近床后，确定双腿后侧贴近床后，正对床坐下正对床坐下1919202021212222232324242525资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱