一例脊柱结核患者的护理查房.ppt
《一例脊柱结核患者的护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《一例脊柱结核患者的护理查房.ppt(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、一例脊柱一例脊柱结结核患者的核患者的护护理理查查房房一例脊柱一例脊柱结核患者的核患者的护理理查房房内容内容内容内容(Contents)4疾病知识的介绍疾病知识的介绍1235护理查房护理查房讨论讨论点评点评3一、疾病知识的介绍一、疾病知识的介绍1 1、什么叫脊柱结核?什么叫脊柱结核?2 2、有哪些分型?、有哪些分型?3 3、脊柱结核有哪些临床表现?、脊柱结核有哪些临床表现?4 4、相关的实验室检查有哪些?、相关的实验室检查有哪些?5 5、如何治疗?、如何治疗?6 6、有何并发症?、有何并发症?41 1 1 1、脊柱结核及发病特点、脊柱结核及发病特点、脊柱结核及发病特点、脊柱结核及发病特点发病特点
2、:发病特点:1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核肺结核.2.发病缓慢、疼痛、寒性脓肿寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征。4.好发于儿童和青少年儿童和青少年,30岁以下者占80%以上.5.病变多见于胸椎,以 T10T12T10T12与腰椎最为多见。脊柱结核脊柱结核:脊柱结核是骨结核的一种,多是由肺结核继发而来。它是全身疾病在身体局部的体现。5病理病因病理病因 由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。因脊柱负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多,且结核菌多侵犯松质骨。6中心型中心型:多见于儿童,好发于胸椎,一般只侵犯一个椎体,也有穿透椎间盘而累及临近椎体。边缘型:边缘型:多见于成人,腰椎为好
3、发部位,病变局限于椎体的上下缘,很快侵犯至椎间盘和相邻的椎体。按部位分按部位分2 2 2 2、脊椎结核分型、脊椎结核分型、脊椎结核分型、脊椎结核分型73 3 3 3、临床表现、临床表现、临床表现、临床表现 1.1.起病慢病程长,由数月到数年甚至十余年。起病慢病程长,由数月到数年甚至十余年。早期早期早期早期可无明显全身症状仅局部轻微症状或无可无明显全身症状仅局部轻微症状或无自觉症状。自觉症状。2.2.疼痛:疼痛的位置与疾病的位置一致,常见于胸疼痛:疼痛的位置与疾病的位置一致,常见于胸椎,其次为腰椎,颈椎和骶椎少见。有些病人会椎,其次为腰椎,颈椎和骶椎少见。有些病人会有椎旁脓肿。有椎旁脓肿。3.3
4、.胸椎结核有背痛症状,而下胸椎病胸椎结核有背痛症状,而下胸椎病 变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。83 3 3 3、临床表现、临床表现、临床表现、临床表现 4 4、腰椎结核患者姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌,手扶腰部缓慢、腰椎结核患者姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌,手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。步行、拾物试验阳性。5 5、脊柱畸形,活动受限。、脊柱畸形,活动受限。6 6、冷脓肿形成。、冷脓肿形成。7 7、瘫痪,程度不一、瘫痪,程度不一94 4 4 4、检查、检查、检查、检查 影像血检查影像血检查 X线平片:早期表现为骨质变
5、薄,骨破坏,椎间隙变窄,但对疾病不能确诊。CT:对软组织病灶的界限以及骨质破坏的程度有帮助。MRI:首选检查,敏感,分辨力高,更好的区别肉芽肿及脓肿,了解脓液范围、与相邻结构的关系。(见图1,2)实验室检查实验室检查1、血沉在结核活动期可增高是一项重要的指标。2、阳性的结核菌素试验。3、脓肿穿刺后结核菌培养10图图图图1 1 1 1:脊柱结核伴椎旁脓肿 椎体坏死冷脓肿形成并脊髓受压11图图图图2 2 2 2:CT CT及及MRIMRI可精确显示结核性脓液、肉芽、死骨及干酪坏死组织影。截瘫病人宜作可精确显示结核性脓液、肉芽、死骨及干酪坏死组织影。截瘫病人宜作MRIMRI以了以了解脊髓受压或变性情
6、况。解脊髓受压或变性情况。125 5 5 5、治疗、治疗、治疗、治疗全身治疗全身治疗重视卧床休息,加强营养和抗结核药物治疗。抗结核重视卧床休息,加强营养和抗结核药物治疗。抗结核药应用原则:早期、规律、全程、适量、联合药应用原则:早期、规律、全程、适量、联合局部治疗局部治疗外科治疗外科治疗手术治疗:手术治疗:切开排脓,病灶清除术总的治疗原则:总的治疗原则:全身治疗,局部制动,外科治疗1 1、局部制动:、局部制动:牵引疗法夹板或石膏绷 带制动。2 2、局部注射药物、局部注射药物136 6 6 6、截瘫的发生、截瘫的发生、截瘫的发生、截瘫的发生 备注:括约肌功能障碍:备注:括约肌功能障碍:人体内的括
7、约肌见于消化道和泌尿系统。在括约肌收缩时能关闭管腔,舒张时使管腔开放,平时经常处于收缩状态。一般受植物性神经支配或激素调节。1 1、脊柱结核是造成瘫痪的常见原因,约、脊柱结核是造成瘫痪的常见原因,约10%10%发生率。依次为发生率。依次为胸椎、颈椎及腰椎胸椎、颈椎及腰椎胸椎、颈椎及腰椎胸椎、颈椎及腰椎。2 2、第一腰椎以下结核不合并截瘫但可出现、第一腰椎以下结核不合并截瘫但可出现括约肌功能障碍或神经根症状。括约肌功能障碍或神经根症状。14Discuss1、脊柱主要由哪几个部分构成?2、为什么结核又叫冷脓肿或寒性脓肿呢?3、为什么第一腰椎以下结核不常合并截瘫?15答案:答案:1、颈椎7块,胸椎1
8、2块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块2、病灶部位积聚大量脓液,结核性肉芽组织,死骨和干酪样坏死组织。由于缺乏红、热等急性炎症反应,故结核性脓肿称为冷脓肿。3、成人脊髓终于L1椎体下缘或L2椎体上缘,此水平以下硬膜囊内为悬浮于脑脊液中的的马尾神经,加之腰椎椎管较大,因而L1以下椎体结核合并截瘫者少见。16护理查房护理查房17一、一般资料一、一般资料姓名:柳姓名:柳 年龄:年龄:80岁岁文化文化:高中高中职业:无职业:无民族:汉民族:汉婚姻:丧偶婚姻:丧偶入观日期:入观日期:2016-02-08 17:306/1/202418二、病情介绍二、病情介绍主诉:主诉:双下肢乏力半月现病史:现病史:患者半个月
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊柱 结核 患者 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。