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颅内感染的护理.ppt
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1、颅内感染的内感染的护理理概述概述 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑屏障,容易出现术后感染,而且一旦出现感染,治疗复杂,常导致严重后果,是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障的存在,使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到有效抗菌浓度,其死亡率在100一150,而严重感染死亡率可高达570%。临床表现:颅内感染的患者,术后3 d体温超过38,脑脊液白细胞数10106L(其中多核细胞50),糖定量450 mgL;脑脊液细菌培养阳性。病史病史 ICU-4床 高某某 男 37岁 住院号:10272 床位医生:徐医生诊断:脑瘤术后状态病史:患者于今年4月在华山医院行脑瘤切除,术后颅内感染
2、于入我院进一步治疗控制感染,带入脑室外引流管(F2)一根,引出浑浊黄色脑脊液,患者评分3,4,4。给予腰穿引流,并拔除脑室外引流管。脑脊液化验结果脑脊液化验结果护理要点护理要点 严格无菌操作严格无菌操作头部有较多的脂性分泌物,容易污染置管处,因此置管处每12d换药1次,换药时严格无菌操作,置管处用无菌敷料覆盖。置管处周围头发过长时及时剃除,以便更好地消毒及固定敷料。观察穿刺置管部位情况,保持敷料清洁干燥,发现敷料潮湿,应考虑引流管漏液或堵塞,要及时检查和处理,及时更换敷料。若实行持续脑室冲洗者,引流过程中,严格执行两侧脑室内一侧为冲洗管,另一侧为引流管,绝不可混用,以免将引流液逆流入脑室,造成
3、人为污染。护理要点护理要点 每日更换输液器,三通上的肝素帽每3 d更换1次。在更换前严格做好手卫生。保持整套冲洗引流装置无菌。在冲洗引流装置的各个连接处均用无菌纱布包裹,有潮湿或污染时及时消毒连接处并更换纱布包裹。冲洗液现配现用,注意无菌操作,抗生素冲洗液配制后使用时间不超过12 h。在患者的头部垫上无菌治疗巾,以防止感染,每12 h更换1次,有潮湿污染时及时更换。倾倒引流袋中液体时严格无菌操作,戴无菌手套,防止逆行感染。引流袋严禁落地!护理要点护理要点 留取脑脊液检查留取脑脊液检查配合医生正确规范地留取脑脊液标本,脑脊液生化常规检查每12d 1次,脑脊液培养每23d 1次。在留取脑脊液标本前
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