泌尿系统常见症状体征护理.ppt

泌尿系统常见症状体征护理泌尿系统常见症状体征护理第一页，共70页。泌尿系统的组成泌尿系统的组成肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道 第二页，共70页。泌尿系统的组成及功能泌尿系统的组成及功能肾脏：生成尿液肾脏：生成尿液 分泌激素分泌激素输尿管：输送尿液输尿管：输送尿液膀胱：暂时储存尿液膀胱：暂时储存尿液成人容量成人容量300-500ml300-500ml尿道：排出尿液尿道：排出尿液第三页，共70页。泌尿系统疾病的特点泌尿系统疾病的特点v泌尿系统各器官均可发生疾病，并波及全身。泌尿系统各器官均可发生疾病，并波及全身。v可由其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。可由其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。v主要表现在泌尿系统本身，如排尿异常、尿液异常、疼痛等，亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫主要表现在泌尿系统本身，如排尿异常、尿液异常、疼痛等，亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。血等。第四页，共70页。常见的症状体征常见的症状体征F肾源性水肿肾源性水肿 F排尿异常：尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）排尿异常：尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、尿潴留、尿失禁。、尿潴留、尿失禁。F尿液异常：尿液异常：1 1、尿量异常、尿量异常 ：少尿、无尿、多尿。：少尿、无尿、多尿。第五页，共70页。2、性状异常：蛋白尿、血尿、脓尿、菌尿、管型尿等。、性状异常：蛋白尿、血尿、脓尿、菌尿、管型尿等。肾区疼痛肾区疼痛 ：肾绞痛、肾区叩击痛。：肾绞痛、肾区叩击痛。肾性高血压肾性高血压第六页，共70页。肾源性水肿是肾小球疾病最常见的临床表现，按发生机制可分为两类：肾源性水肿是肾小球疾病最常见的临床表现，按发生机制可分为两类：1 1、肾炎性水肿、肾炎性水肿 2 2、肾病性水肿、肾病性水肿肾源性水肿第七页，共70页。1 1、肾炎性水肿、肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，致水钠潴留而水肿。管失衡和肾小球滤过分数下降，致水钠潴留而水肿。多见于急、慢性肾炎。多见于急、慢性肾炎。第八页，共70页。特点特点：程度较轻，多从颜面部开始，常于晨起后可见眼睑、颜面水肿。重者可波及全身，指压凹陷不明显。由于水钠程度较轻，多从颜面部开始，常于晨起后可见眼睑、颜面水肿。重者可波及全身，指压凹陷不明显。由于水钠潴留潴留，血容量扩张，血压可升高。，血容量扩张，血压可升高。第九页，共70页。2 2、肾病性水肿、肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，常见于肾病综合征。产生水肿，常见于肾病综合征。第十页，共70页。特点：特点：较严重，多从下肢开始，常呈凹陷性、全身性、体位性。常伴有体腔积液，如胸、腹腔积液。可因继发性较严重，多从下肢开始，常呈凹陷性、全身性、体位性。常伴有体腔积液，如胸、腹腔积液。可因继发性血容量减少激活肾素血容量减少激活肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多，进一步加重水肿。可无高血压醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多，进一步加重水肿。可无高血压及循环淤血。及循环淤血。指压出现凹陷指压出现凹陷第十一页，共70页。护理评估护理评估（1 1）病史临床表现：了解水肿发生的初始部位、时间、特点、程度、进展情况、伴随症状、治疗经过及发生的诱因、原因。）病史临床表现：了解水肿发生的初始部位、时间、特点、程度、进展情况、伴随症状、治疗经过及发生的诱因、原因。每天的饮食、水、钠盐摄入量。每天的饮食、水、钠盐摄入量。第十二页，共70页。精神状况、生命体征、尿量及体重的改变；皮肤的完整性等。注意有无肺部啰音、体腔积液。精神状况、生命体征、尿量及体重的改变；皮肤的完整性等。注意有无肺部啰音、体腔积液。（2 2）实验室和其它检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。）实验室和其它检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。第十三页，共70页。护理措施护理措施v 休息：休息：严重水肿的病人应卧床休息。下肢水肿明显者，卧床时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴囊水肿者严重水肿的病人应卧床休息。下肢水肿明显者，卧床时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴囊水肿者可用吊带托起。水肿减轻后，可起床活动，但应避免劳累。可用吊带托起。水肿减轻后，可起床活动，但应避免劳累。第十四页，共70页。v饮食：饮食：液体：入量视水肿程度和尿量而定。尿量大于液体：入量视水肿程度和尿量而定。尿量大于1000ml/1000ml/天者，可不需严格限制，但不可过多饮水。若尿量天者，可不需严格限制，但不可过多饮水。若尿量 500ml/500ml/天，或天，或有严重水肿者应量出为入，每天入量不应超过前一天有严重水肿者应量出为入，每天入量不应超过前一天2424小时尿量加上不显性失水量（约小时尿量加上不显性失水量（约500ml500ml）。第十五页，共70页。蛋白质：患者若无氮质血症，可给予蛋白质：患者若无氮质血症，可给予的优质蛋白质，不宜给予高蛋白饮食的优质蛋白质，不宜给予高蛋白饮食 。有氮质血症的病人，应。有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般给予限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g(kg.d)0.6-0.8g(kg.d)的优质蛋白质。的优质蛋白质。第十六页，共70页。热量：补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于热量：补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于126KJ/126KJ/（kg.dkg.d）,即即30kcal/30kcal/（kg.dkg.d）。）。第十七页，共70页。钠盐：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐钠盐：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2-3g2-3g为宜。为宜。其他：注意补充各种维生素。如蔬菜、水果。其他：注意补充各种维生素。如蔬菜、水果。第十八页，共70页。v病情观察：病情观察：监测尿量变化，记录监测尿量变化，记录24h24h出入量；定期测量体重；观察水肿消长的情况；观察有无胸腔、腹腔和心包积液。出入量；定期测量体重；观察水肿消长的情况；观察有无胸腔、腹腔和心包积液。第十九页，共70页。监测病人的生命体征，尤其是血压；观察有无急性左心衰竭和高血压病的表现；密切监测实验室检查结果。监测病人的生命体征，尤其是血压；观察有无急性左心衰竭和高血压病的表现；密切监测实验室检查结果。第二十页，共70页。v用药护理：遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。用药护理：遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。v皮肤护理：衣着柔软、宽松。长期卧床者，应保持皮肤清洁，经常变换体位，防止发生压疮。皮肤护理：衣着柔软、宽松。长期卧床者，应保持皮肤清洁，经常变换体位，防止发生压疮。第二十一页，共70页。v健康指导：健康指导：告知病人出现水肿的原因，与水、钠潴留的关系。告知病人出现水肿的原因，与水、钠潴留的关系。根据病情合理摄入水、盐。避免进食腌制食品、啤酒等含钠丰富的食物。根据病情合理摄入水、盐。避免进食腌制食品、啤酒等含钠丰富的食物。第二十二页，共70页。正确测量每天出入液量、体重等，以评估水肿的变化。正确测量每天出入液量、体重等，以评估水肿的变化。用药指导：用药指导：遵医嘱用药，不擅自增减用量或停药，避免使用肾毒性药物。遵医嘱用药，不擅自增减用量或停药，避免使用肾毒性药物。第二十三页，共70页。尿路刺激征 尿路刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿路刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。是尿路感染的常见症状。是尿路感染的常见症状。第二十四页，共70页。护理评估护理评估（1 1）病史）病史:了解病人排尿情况，包括每天排尿的次数、尿量，有无尿急、尿痛、严重程度及其起始时间。有无了解病人排尿情况，包括每天排尿的次数、尿量，有无尿急、尿痛、严重程度及其起始时间。有无发热、腰痛等伴随症状；有无前列腺增生、妇科炎症等相关病史。发热、腰痛等伴随症状；有无前列腺增生、妇科炎症等相关病史。第二十五页，共70页。以及患病以来的治疗经过，药物使用情况；有无紧张、焦虑等不良心理反应。以及患病以来的治疗经过，药物使用情况；有无紧张、焦虑等不良心理反应。（2 2）辅助检查结果：有无白细胞、血尿和菌尿等。）辅助检查结果：有无白细胞、血尿和菌尿等。第二十六页，共70页。护理措施护理措施v休息：休息：急性发作期应注意卧床休息，取屈曲位，尽量不要站立或坐直。急性发作期应注意卧床休息，取屈曲位，尽量不要站立或坐直。v疼痛护理：疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛 。第二十七页，共70页。v增加水分摄入：增加水分摄入：在无禁忌症的情况下，尽量多饮水、每天饮水量大于在无禁忌症的情况下，尽量多饮水、每天饮水量大于2000ml2000ml，保证每天尿量在，保证每天尿量在1500ml1500ml以上，且每以上，且每2-32-3小时排尿小时排尿1 1次。次。第二十八页，共70页。T高热护理：因感染发热的患者应遵医嘱给予相应的处理。高热护理：因感染发热的患者应遵医嘱给予相应的处理。T用药护理：按医嘱给予抗生素、碳酸氢钠，注意观察药物的疗效和不良反应。用药护理：按医嘱给予抗生素、碳酸氢钠，注意观察药物的疗效和不良反应。第二十九页，共70页。T心理支持：心理支持：保持心情愉快。可指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、看电视或聊天等，分散注意力，减轻焦保持心情愉快。可指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、看电视或聊天等，分散注意力，减轻焦虑。虑。第三十页，共70页。T健康指导：健康指导：加强个人卫生，注意会阴部的清洁，女性患者月经期禁坐浴。大便后用干净的卫生纸从前往后擦拭，以免污染阴道、加强个人卫生，注意会阴部的清洁，女性患者月经期禁坐浴。大便后用干净的卫生纸从前往后擦拭，以免污染阴道、尿道口。尿道口。第三十一页，共70页。不憋尿，多饮水，每不憋尿，多饮水，每2-32-3小时排尿一次，是最有效的预防措施。小时排尿一次，是最有效的预防措施。休息与活动：加强体育锻炼，增强体质，应注意活动方式因人而异，不宜过劳。休息与活动：加强体育锻炼，增强体质，应注意活动方式因人而异，不宜过劳。第三十二页，共70页。饮食指导：宜清淡，忌食葱、姜等辛辣食物及狗肉、羊肉等温补食物，以减少对尿路的刺激。饮食指导：宜清淡，忌食葱、姜等辛辣食物及狗肉、羊肉等温补食物，以减少对尿路的刺激。第三十三页，共70页。尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能排出。按病史、特点分为急性和慢性。尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能排出。按病史、特点分为急性和慢性。尿潴留第三十四页，共70页。v急性尿潴留：起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。急性尿潴留：起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。v慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，由于疾病的长期存在和适应，痛苦反而较急性尿潴留轻。慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，由于疾病的长期存在和适应，痛苦反而较急性尿潴留轻。第三十五页，共70页。（1 1）病史及临床表现：包括发生的时间，有无器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如是否有尿）病史及临床表现：包括发生的时间，有无器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如是否有尿道炎症、结石、肿瘤、损伤、先天性尿道畸形、前列腺增生等。道炎症、结石、肿瘤、损伤、先天性尿道畸形、前列腺增生等。护理评估第三十六页，共70页。是否长期卧床。是否有膀胱区胀痛难忍、排尿不畅、尿不尽感、尿失禁等表现。是否长期卧床。是否有膀胱区胀痛难忍、排尿不畅、尿不尽感、尿失禁等表现。（2 2）检查：超声、实验室检查。）检查：超声、实验室检查。第三十七页，共70页。v提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境v诱导排尿：诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声；温水坐浴或冲洗会阴等，以刺激排尿。利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声；温水坐浴或冲洗会阴等，以刺激排尿。护理措施第三十八页，共70页。v调整排尿的体位：酌情协助卧床病人取适当体位，需绝对卧床或某些手术病人，事先应有调整排尿的体位：酌情协助卧床病人取适当体位，需绝对卧床或某些手术病人，事先应有计划地训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而致尿潴留。计划地训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而致尿潴留。第三十九页，共70页。v热敷、按摩：热敷、按摩：热敷及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。热敷及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。第四十页，共70页。v心理护理：心理护理：若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。第四十一页，共70页。v药物治疗：积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。药物治疗：积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。v导尿：经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术，需留置导尿者做好管道的护理。导尿：经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术，需留置导尿者做好管道的护理。第四十二页，共70页。尿失禁：是排尿不能受意识控制，尿液不自主地流出。按症状可分为：尿失禁：是排尿不能受意识控制，尿液不自主地流出。按症状可分为：1、急迫性尿失禁、急迫性尿失禁2、压力性尿失禁、压力性尿失禁3、混合性尿失禁、混合性尿失禁4、充盈性尿失禁、充盈性尿失禁5、完全性尿失禁、完全性尿失禁尿失禁第四十三页，共70页。v压力性尿失禁：腹内压增高时膀胱内压力超过尿道压力致尿液不自主地溢出。如咳嗽、打喷嚏或运动时。因膀胱括约肌张压力性尿失禁：腹内压增高时膀胱内压力超过尿道压力致尿液不自主地溢出。如咳嗽、打喷嚏或运动时。因膀胱括约肌张力减低、盆底肌肉及韧带松弛导致，多见于中老年妇女。力减低、盆底肌肉及韧带松弛导致，多见于中老年妇女。第四十四页，共70页。v急迫性尿失禁：与强烈排尿感（尿急）有关的尿液溢出。急迫性尿失禁：与强烈排尿感（尿急）有关的尿液溢出。v混合性尿失禁：指压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，常见于老年妇女。混合性尿失禁：指压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，常见于老年妇女。第四十五页，共70页。v充盈性尿失禁：膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，当膀胱内压力减低时，排尿即停充盈性尿失禁：膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，当膀胱内压力减低时，排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。见于脊髓初级排尿中枢活动受抑制。止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。见于脊髓初级排尿中枢活动受抑制。第四十六页，共70页。v完全性尿失禁：指尿道持续滴尿，多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌功能丧失。完全性尿失禁：指尿道持续滴尿，多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌功能丧失。第四十七页，共70页。护理评估护理评估1 1、病史及伴随症状：引起尿失禁的诱因如咳嗽、活动；有无尿频、尿急等伴随症状；有无持续性尿失禁、排尿困难及全身疾病情况，、病史及伴随症状：引起尿失禁的诱因如咳嗽、活动；有无尿频、尿急等伴随症状；有无持续性尿失禁、排尿困难及全身疾病情况，如糖尿病、神经系统疾病等。如糖尿病、神经系统疾病等。2 2、检查：尿常规、超声、影像检查等。、检查：尿常规、超声、影像检查等。第四十八页，共70页。护理措施护理措施v心理护理：心理护理：尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，自尊心易受到伤害，出现焦虑、情绪低落等。护理人员要尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，自尊心易受到伤害，出现焦虑、情绪低落等。护理人员要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的语言和行为激起患者对康复的信心。耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的语言和行为激起患者对康复的信心。第四十九页，共70页。v皮肤护理：皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，及时用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、尿垫、床单。卧床患者还应勤翻身，并按摩受压部位，防止压保持皮肤清洁、干燥，及时用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、尿垫、床单。卧床患者还应勤翻身，并按摩受压部位，防止压疮的发生。疮的发生。第五十页，共70页。v外部引流或留置导尿：外部引流或留置导尿：教导患者正确使用便器，男性患者可使用带胶管的阴茎套引流尿液。长期尿失禁的患者，可留置导尿，并做教导患者正确使用便器，男性患者可使用带胶管的阴茎套引流尿液。长期尿失禁的患者，可留置导尿，并做好管道护理。好管道护理。第五十一页，共70页。v重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能:如病情允许，指导患者每天白天摄入液体如病情允许，指导患者每天白天摄入液体2000-3000ml2000-3000ml，以促进排尿反射的恢复。，以促进排尿反射的恢复。第五十二页，共70页。留置导尿期间应根据情况定时夹闭尿管，锻炼膀胱壁的肌张力，重建膀胱储尿功能。留置导尿期间应根据情况定时夹闭尿管，锻炼膀胱壁的肌张力，重建膀胱储尿功能。第五十三页，共70页。观察患者的排尿反应，定时使用便器，开始可每观察患者的排尿反应，定时使用便器，开始可每1-21-2小时使用便器一次，以后间隔时间可逐渐延长，以促进排尿功小时使用便器一次，以后间隔时间可逐渐延长，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意力度要适宜。能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意力度要适宜。第五十四页，共70页。v健康指导：健康指导：保持乐观的心情，以积极平和的心态面对疾病，调节好心境及情绪。保持乐观的心情，以积极平和的心态面对疾病，调节好心境及情绪。防止尿道感染，大小便后由前往后擦手纸，避免尿道口污染。防止尿道感染，大小便后由前往后擦手纸，避免尿道口污染。第五十五页，共70页。进行适当的体育锻练和盆底肌群锻练，如每天早晚各做进行适当的体育锻练和盆底肌群锻练，如每天早晚各做50-10050-100次紧缩肛门的活动，可明显改善尿失禁症状。次紧缩肛门的活动，可明显改善尿失禁症状。改善营养状况，饮食应清淡、富含纤维素，防止便秘而引起的腹压增高改善营养状况，饮食应清淡、富含纤维素，防止便秘而引起的腹压增高。第五十六页，共70页。尿量异常 正常人每天的尿量为正常人每天的尿量为100010002000 ml2000 ml。尿量异常包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。尿量异常包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。第五十七页，共70页。v少尿：指少尿：指24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml或或17ml/hml/h。v无尿：指无尿：指24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml。少尿、无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，可分为：少尿、无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，可分为：肾前性：如血容量不足。肾前性：如血容量不足。肾性：如急、慢性肾功能衰竭。肾性：如急、慢性肾功能衰竭。肾后性：尿路梗阻等。肾后性：尿路梗阻等。第五十八页，共70页。v多尿：指多尿：指24h24h尿量超过尿量超过2500ml2500ml。可分为肾性和非肾性两类：肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功。可分为肾性和非肾性两类：肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。能不全。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。第五十九页，共70页。护理评估护理评估1.1.病史及临床表现：详细了解患者有无肾脏疾病史，高血压、糖尿病等疾病史，有无长期服用对肾有损病史及临床表现：详细了解患者有无肾脏疾病史，高血压、糖尿病等疾病史，有无长期服用对肾有损害的药物；起病时间、有无明显诱因。害的药物；起病时间、有无明显诱因。第六十页，共70页。了解有无水肿、血压升高、血尿、贫血；体重、意识状态等。了解有无水肿、血压升高、血尿、贫血；体重、意识状态等。2.2.实验室及其他检查：尿常规、肾功能及影像学检查等。实验室及其他检查：尿常规、肾功能及影像学检查等。第六十一页，共70页。护理措施护理措施v病情观察：病情观察：注意观察尿量及其性状的变化，计录注意观察尿量及其性状的变化，计录24h24h出入量。定时测量血压；每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透出入量。定时测量血压；每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。析者每日测体重一次，做好记录。第六十二页，共70页。v维持水电解质平衡：维持水电解质平衡：少尿、无尿者严格限制液体入量，量出为入，以每日体重减轻少尿、无尿者严格限制液体入量，量出为入，以每日体重减轻0.5kg0.5kg为限。限制钾的入量。多尿患者在治疗为限。限制钾的入量。多尿患者在治疗原发病的同时要注意有无脱水、电解质紊乱等情况，适当补充水分及电解质。原发病的同时要注意有无脱水、电解质紊乱等情况，适当补充水分及电解质。第六十三页，共70页。v合理营养：合理营养：根据病情给予治疗饮食，如有肾功能不全的患者应摄取高热量、高维生素、高钙、低磷和优质蛋根据病情给予治疗饮食，如有肾功能不全的患者应摄取高热量、高维生素、高钙、低磷和优质蛋白质饮食，适当限制钠盐和钾盐。白质饮食，适当限制钠盐和钾盐。第六十四页，共70页。v休息与活动：休息与活动：病情较重者应卧床休息，能起床活动的病人，应鼓励其适当活动（如室内散步），但应避免劳累病情较重者应卧床休息，能起床活动的病人，应鼓励其适当活动（如室内散步），但应避免劳累。第六十五页，共70页。v皮肤护理：皮肤护理：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，避免抓破导致感染，应勤用温水擦洗，勤换衣裤，保持皮肤清洁。评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，避免抓破导致感染，应勤用温水擦洗，勤换衣裤，保持皮肤清洁。水肿病人注意保护皮肤、防止压疮。水肿病人注意保护皮肤、防止压疮。第六十六页，共70页。v健康指导：健康指导：指导患者早期发现和积极治疗可能导致肾损害的疾病，如高血压、糖尿病等。指导患者早期发现和积极治疗可能导致肾损害的疾病，如高血压、糖尿病等。根据病情进行适当的活动，以增强机体抵抗力。根据病情进行适当的活动，以增强机体抵抗力。第六十七页，共70页。指导病人准确记录每天的尿量和体重、血压的方法。指导病人准确记录每天的尿量和体重、血压的方法。定期复查尿常规、肾功能等。遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。定期复查尿常规、肾功能等。遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。第六十八页，共70页。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱