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腭裂患者护理教学查房.ppt
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1、腭裂患者护理教学查房腭裂患者腭裂患者护理教学理教学查房房腭裂患者的腭裂患者的教学查房教学查房口腔颌面外科护理组口腔颌面外科护理组二零一五年四月二零一五年四月3 相关知识相关知识相关知识相关知识病历介绍病历介绍病历介绍病历介绍护理问题护理问题护理问题护理问题出院指导出院指导出院指导出院指导教学题纲教学题纲12344腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一,我国平均每腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一,我国平均每700700个婴儿中就有个婴儿中就有1 1个唇腭裂患者。个唇腭裂患者。每年大约有每年大约有3030万唇腭裂新生儿。腭裂常伴发有唇裂,因万唇腭裂新生儿。腭裂常伴发有唇裂,因其与鼻口相通,使
2、吸吮、进食、发音均受一定的障碍,又其与鼻口相通,使吸吮、进食、发音均受一定的障碍,又因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用,使病人常易因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用,使病人常易发生上呼吸道感染。发生上呼吸道感染。5腭裂手术的最佳年龄,目前国内外有两种不同的观腭裂手术的最佳年龄,目前国内外有两种不同的观点:点:一是主张一是主张2 2岁左右,当患儿学说话之前施行手术,岁左右,当患儿学说话之前施行手术,术后可有正常的解剖条件,能比较自然地学习说话;术后可有正常的解剖条件,能比较自然地学习说话;二是主张手术在二是主张手术在5 5岁以后进行,其主要原因是可避岁以后进行,其主要原因是可避免颌骨发育
3、受限,耐受较复杂的手术,以及增加手免颌骨发育受限,耐受较复杂的手术,以及增加手术的安全性等。术的安全性等。6胚胚胎胎发发育育过过程程中中面面部部的的变变化化第第3周周第第5周周第第8周周7腭裂的形成腭裂的形成8孕20周三维彩超图像9遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素孕期疾病孕期疾病孕期疾病孕期疾病感染和损伤感染和损伤感染和损伤感染和损伤孕期用药孕期用药孕期用药孕期用药孕期孕期孕期孕期X X线刺激线刺激线刺激线刺激烟酒因素烟酒因素烟酒因素烟酒因素致病因素10补充营养补充营养戒烟、禁酒戒烟、禁酒注意用药安全注意用药安全尽量避免病毒感染尽量避免病毒感染Click to add Text避免频繁接触放射
4、线避免频繁接触放射线和微波和微波避免过度紧张、激动避免过度紧张、激动和和劳累、外伤劳累、外伤优生宣教优生宣教预防预防11腭裂腭裂分类分类度度度度度度12 度:度:为软腭及悬雍垂裂为软腭及悬雍垂裂13 度:度:为软腭与部分硬腭裂开为软腭与部分硬腭裂开14 度:度:自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开,常伴有唇裂开,常伴有唇裂15(1 1)腭部解剖形态的改变。)腭部解剖形态的改变。(2 2)吸吮功能的障碍。)吸吮功能的障碍。(3 3)腭裂语音。)腭裂语音。(4 4)口鼻腔自洁环境改变。)口鼻腔自洁环境改变。(5 5)牙列错乱。)牙列错乱。(6 6)可能伴有颌骨发育异常。)可能
5、伴有颌骨发育异常。临临床床表表现现16病历介绍王某某,男,王某某,男,1919岁。缘于出生时发现唇腭部裂开,语音异常,进食易从鼻腔漏出。岁。缘于出生时发现唇腭部裂开,语音异常,进食易从鼻腔漏出。19951995年于年于福州行唇裂手术,现为求进一步治疗腭裂,就诊我科,门诊检查后,以福州行唇裂手术,现为求进一步治疗腭裂,就诊我科,门诊检查后,以“先天性腭裂、唇裂先天性腭裂、唇裂术后畸形术后畸形”收住院。收住院。入科护理查体:入科护理查体:体温:体温:37.337.3;脉搏:;脉搏:72 72 次次/分;呼吸:分;呼吸:1818次次/分;血压:分;血压:118/78mmHg118/78mmHg;身高
6、:;身高:172cm172cm;体;体重:重:64kg64kg。畸形面貌,自主体位,神志清楚,含橄榄音,对答切题,查体合作。耳廓正常,。畸形面貌,自主体位,神志清楚,含橄榄音,对答切题,查体合作。耳廓正常,外耳道通畅,无异常分泌物,粗测听力左:正常,右:正常。术前各项辅助检查均正常。外耳道通畅,无异常分泌物,粗测听力左:正常,右:正常。术前各项辅助检查均正常。17术前口内像18病历介绍患者于患者于20142014年年4 4月月2020号在全麻下行腭裂修补术。术程顺利,清醒安返病房,术后给予一级护号在全麻下行腭裂修补术。术程顺利,清醒安返病房,术后给予一级护理、心电监护、中心吸氧、雾化吸入、口腔
7、护理、静脉补液等对症处理。理、心电监护、中心吸氧、雾化吸入、口腔护理、静脉补液等对症处理。19焦焦焦焦 虑虑虑虑知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏术前主要护理问题语言沟通障碍语言沟通障碍语言沟通障碍语言沟通障碍自我形象紊乱自我形象紊乱自我形象紊乱自我形象紊乱201、语言沟通障碍POI与腭裂导致语言功能发育不全有关与腭裂导致语言功能发育不全有关(1 1)鼓励多说话。)鼓励多说话。(2 2)有效沟通。)有效沟通。患者能正确表达自己的要求和愿望患者能正确表达自己的要求和愿望212、自我形象紊乱POI与面部畸形有关与面部畸形有关(1 1)关心、尊重、耐心倾听,鼓励患者表达想法及要求。)关心、尊重、耐心倾
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