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脾亢进护理.ppt
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1、脾亢进护理脾功能亢进脾功能亢进病人的病人的护理护理 脾脏的解剖脾脏的解剖 左上腹部 胃的后方 横膈膜的下方 前方有胃 后方与左肾毗邻 下端与结肠脾沟相邻,脾门与胰尾相邻脾脏的解剖脾脏的解剖脾脏是一个富于血供的实质性脏器,质软而脆。大致有巴掌则大,由几条韧带将其“悬挂”在上腹部。脾脏功能脾脏功能 概念概念 脾功能亢进简称脾亢,指各种原因造成脾功能亢进简称脾亢,指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症。综合症。脾功能亢进是一种脾功能亢进是一种综合症综合症,并不是并不是一种一种独立疾病的诊断名称。独立疾病的诊断名称。血细胞、血小板等在过度肿大的脾脏
2、滤血细胞、血小板等在过度肿大的脾脏滤过时被毁损,从而造成相应的临床表现,过时被毁损,从而造成相应的临床表现,如贫血、粒细胞减少、血小板减少及骨髓如贫血、粒细胞减少、血小板减少及骨髓造血活跃。造血活跃。脾亢进的类型脾亢进的类型 原发性脾功能亢进原发性脾功能亢进 继发性脾功能亢进继发性脾功能亢进病因病因(一)感染性疾病(一)感染性疾病(二)免疫性疾病(二)免疫性疾病(三)淤血性疾病三)淤血性疾病(四)脾的疾病四)脾的疾病(五)血液系统疾病五)血液系统疾病脾功能亢进的临床表现脾功能亢进的临床表现 血细胞血细胞减少减少可出现贫血,可出现贫血,感染和出血感染和出血倾向。倾向。脾大通常无脾大通常无症状,往
3、往症状,往往在在体检体检时发时发现。现。巨脾者可感腹部巨脾者可感腹部不适,胃纳减小不适,胃纳减小或向一侧睡时感或向一侧睡时感到不舒服。如有到不舒服。如有左季肋部与呼吸左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩相关的疼痛及摩擦感,往往提示擦感,往往提示脾梗死脾梗死的可能。的可能。脾功能亢进的诊断脾功能亢进的诊断脾大,肋下未触及脾者,脾大,肋下未触及脾者,脾区脾区B B型超声显像检查供型超声显像检查供临床参考临床参考红细胞、白细胞或血小板红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时可以单一或同时减少,减少,增增生性骨髓象生性骨髓象12脾功能亢进的诊断 脾切后可使血细胞数脾切后可使血细胞数 接近或恢复接近或恢复正常正常
4、询问有无肝炎、血吸虫病询问有无肝炎、血吸虫病 慢性寄生虫感染等病史慢性寄生虫感染等病史 是否患有血液系统疾病是否患有血液系统疾病 43治疗治疗对继发性脾亢患者,首先应该治疗原发疾病,有时候使脾缩小,脾功能亢进减轻,甚至消失。若不能收效而原发病允许,可以考虑切脾,手术切除脾指针有以下各点:1、脾肿大显著,造成明显压迫症状。2、贫血严重,尤其是有溶血性贫血时。3、相当程度的血小板减少及出血症状。若血小板正常或轻度减少,切脾后可发生血小板增多症,甚至有血栓形成,不宜切脾。4、粒细胞极度减少并有反复感染史,仅限于少数病人。护理问题护理问题1.1.焦虑与恐惧焦虑与恐惧 2.2.营养失调,低于机体需要量营
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