泌尿系统症状体征护理课件.ppt
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1、泌尿系泌尿系统统症状体征症状体征护护理理课课件件 泌尿系统概述及护理泌尿系统概述及护理2泌尿系统组成:泌尿系统组成:肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统的功能:泌尿系统的功能:机体生成和排泄尿液。肾脏功能:肾脏功能:排泄代谢产物调节水、电解质、酸碱平衡,维持机体内环境稳定内分泌功能泌尿系统概述泌尿系统概述3肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏肾乳头肾乳头肾髓质肾髓质肾皮质肾皮质肾肾 盂盂输尿管输尿管肾脏的解剖结构肾脏的解剖结构4肾实质肾实质 肾单位肾单位 集合管集合管 肾间质:少量结缔组织和间质细胞肾间质:少量结缔组织和间质细胞 肾血管肾血管肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾小囊肾小囊5毛细血管袢毛细
2、血管袢系膜组织系膜组织肾小球肾小球系膜细胞系膜细胞基质基质6 肾小球旁器:肾小球旁器:球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞7肾实质肾实质 肾单位肾单位 集合管集合管 肾间质:少量结缔组织和间质细胞肾间质:少量结缔组织和间质细胞 肾血管肾血管肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾小囊肾小囊远端小管远端小管细细 段段近端小管近端小管降支粗部降支粗部近曲小管近曲小管升支细部升支细部降支细部降支细部远曲小管远曲小管升支粗部升支粗部升支升支降支降支髓髓 袢袢8皮质皮质髓质髓质9肾脏的生理功能肾脏的生理功能1.1.肾小球滤过功能:形成原尿肾小球滤过功能:形成原尿 滤过成分:分子量大
3、小、电荷滤过成分:分子量大小、电荷 肾小球率过滤(肾小球率过滤(GFR)=KS*PCC(120125ml/min/1.73m2体表面积)有效滤过压有效滤过压(PCC)=毛细血管静水压毛细血管静水压-(血管内胶体渗透压(血管内胶体渗透压+囊内压)囊内压)影响影响GFR因素:滤过膜通透性、滤过膜面积、肾血流量、有效滤过因素:滤过膜通透性、滤过膜面积、肾血流量、有效滤过压压10肾脏的生理肾脏的生理功能功能(1)重吸收重吸收:(近端小管为主)(近端小管为主)180L/d原尿10002000ml终尿 99%葡萄糖、蛋白质、Ca2+,94%K+,80%HCO3-,70%NaCl H2O,受ADH、醛固酮、
4、心钠素调节(2)分泌和排泄功能:分泌和排泄功能:泌H+、NH4+、K+肌酐、青霉素、酚红、碘剂等(3)浓缩和稀释功能:浓缩和稀释功能:远端肾小管对水的调节2.2.肾小管功能:肾小管功能:11肾脏的生理肾脏的生理功能功能3.3.内分泌功能内分泌功能(1 1)血管活性激素)血管活性激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统RASS;前列腺素(PG);激肽释放酶;(2 2)非血管活性激素)非血管活性激素12肾脏的生理肾脏的生理功能功能3.3.内分泌功能内分泌功能(1 1)血管活性激素)血管活性激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统RASS;前列腺素;激肽释放酶;(2 2)非血管活性激素)非血管活性激素促红细胞生成素
5、(EPO);1羟化酶13泌尿系统疾病辅助检查泌尿系统疾病辅助检查尿常规检查:尿常规检查:尿量、尿色、气味、酸碱度、尿渗透压、尿比重尿蛋白、尿糖细胞、管型、结晶体等尿细菌学培养尿细菌学培养如何收集尿标本如何收集尿标本?1.1.尿液检查尿液检查14泌尿系统疾病辅助检查泌尿系统疾病辅助检查肾小球功能肾小球功能内生肌酐清除率(Ccr):100ml10ml/min血肌酐(Cr)尿素氮(BUN)肾小管功能肾小管功能近端小管功能:2微球蛋白测定远端小管功能:浓缩稀释试验、尿渗透压2.2.肾功能检查肾功能检查153.免疫学检查:免疫学检查:补体、抗“O”4.经皮穿刺肾活检(经皮穿刺肾活检(RB):明确诊断、病
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