人工气道的护理PPT.ppt
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1、人工气道的护理PPT人工气道的人工气道的护理理PPT人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道,以辅助通气及人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道,以辅助通气及进行肺部疾病的治疗进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种改善呼吸功能的一种技术。临床上常包括技术。临床上常包括气管插管气管插管(经口或鼻)、(经口或鼻)、气气管切开、喉罩、口咽通气管切开、喉罩、口咽通气管等。管等。COMMON:Artificial Airway-HUAXI-ICU人工气道的概念人工气道的概念3建立人工气道的适应症建立人工气道的适应症短时间内气道完整性受到破坏短时间内气道完整性
2、受到破坏气道梗阻:气道梗阻:呼吸衰竭为呼吸衰竭为机械通气提供的通道紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的因素紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的因素4紧急建立人工气道的危重患者紧急建立人工气道的危重患者深昏迷或颅脑及颈部外伤深昏迷或颅脑及颈部外伤呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停严重气道痉挛或气道异物梗阻严重气道痉挛或气道异物梗阻镇静剂或麻醉剂作用镇静剂或麻醉剂作用误吸或有误吸危险误吸或有误吸危险意外拔管意外拔管大量难以控制的上呼吸道出血大量难以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻急性上呼吸道梗阻5禁忌症禁忌症 紧急建立人工气道无绝对禁忌证,关键在于选择最合适的方
3、法,除非患者紧急建立人工气道无绝对禁忌证,关键在于选择最合适的方法,除非患者或法定监护人明确表示拒绝。或法定监护人明确表示拒绝。6非确定性紧急人工气道技术非确定性紧急人工气道技术 手法开放气道手法开放气道口咽和鼻咽通气管:口咽和鼻咽通气管:面罩加简易呼吸器:面罩加简易呼吸器:喉罩:喉罩:气管食管联合通气管气管食管联合通气管:7口口/鼻鼻咽咽管管注意保持通通畅、润滑注意保持通通畅、润滑出血出血压迫性溃疡压迫性溃疡口咽部粘膜下假道形成口咽部粘膜下假道形成COMMON:Artificial Airway-HUAXI-ICU-8常见确定性紧急人工气道技术常见确定性紧急人工气道技术经口气管插管术:经口气
4、管插管术:经鼻气管插管术:经鼻气管插管术:环甲膜切开术:环甲膜切开术:环甲膜气管穿刺扩张造口置管术:环甲膜气管穿刺扩张造口置管术:纤维支气管镜引导气管插管:纤维支气管镜引导气管插管:910人工气道的护理目标人工气道的护理目标痰液稀薄痰液稀薄成功吸痰成功吸痰气道畅通气道畅通损伤最小损伤最小并发症最少并发症最少11护理要点护理要点心理护理心理护理气管插管护理气管插管护理气管切开护理气管切开护理人工气道梗阻的原因及处理人工气道梗阻的原因及处理12气管插管护理气管插管护理正确的头位正确的头位妥善固定导管妥善固定导管选择合适的牙垫选择合适的牙垫及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅及时清除呼吸道分泌物,保持
5、气道通畅保持口腔清洁保持口腔清洁做好套囊护理做好套囊护理观察呼吸状态及相关症状观察呼吸状态及相关症状拔管后的观察拔管后的观察13气管切开的护理气管切开的护理正确的体位正确的体位妥善固定导管妥善固定导管及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅保持切口纱布清洁、干燥、固定保持切口纱布清洁、干燥、固定观察切口及周围皮肤情况观察切口及周围皮肤情况导管套囊护理同气管插管导管套囊护理同气管插管观察呼吸状态及相关症状观察呼吸状态及相关症状拔除导管后的观察拔除导管后的观察14套囊护理套囊护理-Cuff类型:类型:分离型分离型 、一体型、一体型 低容高张、高容低张低容高张、高容低张套
6、囊放气:套囊放气:q q-4h-4h、q4-6hq4-6h、q12hq12h、不放、不放(定期检测气囊压力定期检测气囊压力)套囊作用:密闭气道和防止误吸套囊作用:密闭气道和防止误吸COMMON:Artificial Airway-HUAXI-ICU-15套囊护理套囊护理护理不当时护理不当时 影响通气效果影响通气效果 气管及周围组织损伤气管及周围组织损伤 交叉感染交叉感染 吸入性肺炎吸入性肺炎16套囊护理套囊护理充气技术充气技术:固定注气法(固定注气法(68ml)手指感觉法手指感觉法(4555cmH2O)压力监测法压力监测法(25cmH2O)最小漏气技术法最小漏气技术法最小闭合容积法最小闭合容积
7、法综合性方法综合性方法COMMON:Artificial Airway-HUAXI-ICU-17最小漏气技术(最小漏气技术(MLT)与最小闭合容量技术()与最小闭合容量技术(MOV)之区别)之区别 MOV MLT定义:套囊充气后吸气时无气体漏出定义:套囊充气后吸气时无气体漏出 套囊充气后吸气时有少量气体漏出套囊充气后吸气时有少量气体漏出 步骤:步骤:1.将听诊器放于胸骨前,同时将听诊器放于胸骨前,同时 1.同前同前 给套囊充气直到无气体漏出为止给套囊充气直到无气体漏出为止 2.抽出抽出0.5ml气体可闻及漏气声气体可闻及漏气声 2.抽出气体以抽出气体以0.1ml开始,直到吸气时开始,直到吸气时
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