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产程分期分娩的临床过程及护理.ppt
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1、产产程分期分娩的程分期分娩的临临床床过过程及程及护护理理产程分期分娩的程分期分娩的临床床过程及程及护理理目的和要求目的和要求熟悉分娩的临床熟悉分娩的临床表现及处理要点表现及处理要点 掌握产程的分期及护理2021/1/123 分娩是指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩全过程是从开场出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。2021/1/124产程分期产程分期第一产程又称宫颈扩张期。从开场出现间歇 5 56 6分钟的规律宫缩,到宫口开全。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张较慢,约需11-1211-12小时;经产妇的宫颈较松,宫口扩张较快,约需6-86-8小时。第二产程又称胎儿娩出
2、期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需l l2 2小时;经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1 1小时者。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5 51515分钟,不超过3030分钟。2021/1/125第一产程临床表现1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛2021/1/126临产诊断1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进展性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降2021/1/127第一产程分期埋伏期:埋伏期:规律宫缩到宫口开规律宫缩到宫口开约需要小时约需要小时最大时限不超过小时最大时限不超过小时活泼期活泼期宫口开到宫口开全,宫口开到宫口开全,约需小时,约需小时,最大时
3、限不超过小时。最大时限不超过小时。加速期:宫口扩张加速期:宫口扩张-公分公分约需约需.小时。小时。最快加速期:宫口扩张最快加速期:宫口扩张-公分公分约需小时。约需小时。减速期:宫口扩张公分到开全减速期:宫口扩张公分到开全约需分钟约需分钟2021/1/128第二产程临床表现 宫缩增强胎头下降及娩出 胎头着冠胎头着冠 胎头双顶径越过胎头双顶径越过 骨盆出口间歇时胎头骨盆出口间歇时胎头 不再回缩不再回缩 胎头拨露胎头拨露宫缩时胎头显露宫缩时胎头显露于阴道口,间歇时于阴道口,间歇时又缩回又缩回2021/1/129第三产程临床表现规律宫缩规律宫缩胎盘娩出胎盘娩出阴道流血阴道流血胎盘剥离征象:胎盘剥离征象
4、:1、宫底上升到脐平、宫底上升到脐平 2、阴道口外露的脐带、阴道口外露的脐带自行延长自行延长3、阴道少量流血、阴道少量流血4、用手掌尺侧在产妇耻骨结合、用手掌尺侧在产妇耻骨结合上方子宫下段时宫底上升而外露上方子宫下段时宫底上升而外露在阴道口的脐带不再回缩在阴道口的脐带不再回缩2021/1/1210第一产程的护理1、心理护理:建立良好的护患关系,尊重待产妇并富于同情,态度和蔼,鼓励和认真听取待产妇的表达和提问,允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情况及检查治疗与待产妇解释,以此来减轻焦虑。2、观察子宫收缩:用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般连续观察三阵宫缩,详细
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