脑萎缩护理查房.ppt
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1、脑萎萎缩护理理查房房脑萎缩护理查房第一页,共26页。主要内容病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育第二页,共26页。患者入院信息姓名:孙凤翠 职业:退(离)休人员 性别:女 工作单位:上海市自行车零件厂 年龄:84岁 住址:江苏盛泽医院乐龄护理院 婚姻:丧偶 供 史 者:潘中连(儿)出 生 地:上海 入院日期:2014-06-25 10:20 民族:汉 记录日期:2014-06-25 13:54 第三页,共26页。患者入院信息主诉:记忆、认知障碍7年。T 36.7 P 80 次/分 R 16 次/分 Bp 109/65 mmHg 神志清,精神可,发育正常,营养一般,老年貌,反应迟钝,不能交流,
2、缓步入病室,自主体位,查体不合作。全身皮肤黏膜无黄染,无淤点瘀斑,浅表淋巴结未及肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,双瞳等大等圆,光反应 第四页,共26页。现病史 患者大约于2007年始无明显诱因下出现记忆力减退,近期发生的事常被遗忘,随着年龄增长,症状逐年加重,表情僵硬,反应迟钝,不能与家人正常交流,语无伦次,甚至语言凌乱,不能表意,夜间失眠,间断服用“奋乃静”效果可。二便失禁,无四肢震颤、抽搐,无肢体偏瘫、意识障碍,无发热寒战、胸闷气急、头晕头痛,无恶心呕吐等。当时在震泽医院行头颅CT示:脑多发性腔隙性梗塞,两侧侧脑室额角及后角旁髓质区缺血性改变;脑萎缩。未住院,在家中口服药物治疗(具体不详),
3、能独立缓慢行走,二便失禁,生活丧失自理能力,需有人陪护。为此于2009年8月入住我院至今,病程中,患者吞咽功能减退,进食时间延长,现予流质饮食,睡眠正常,二便失禁,小便量可,大便3-4日一次。第五页,共26页。既往史既往体质一般,有“高血压病”史20余年,现服“压氏达 1#QD”,血压控制可。有“胆结石”病史,近年来无发作。有“糖尿病”史4年余,现已停药,血糖波动在正常范围。有“快速型房颤”史,予口服“可达龙”后转窦律。否认“肝炎、结核”等传染性疾病史,否认重大手术、外伤史,否认药物、食物过敏史。第六页,共26页。实验室及器械检查心电图(2014.06.06,护理院)示:窦性心律,偶发室上性早
4、搏。第七页,共26页。入院诊断1.脑萎缩 2.老年性痴呆 3.高血压病 4.2型糖尿病第八页,共26页。治疗*氨氯地平片(压氏达)1.00粒POqd艾司唑仑片 1.00粒 PO qn胺碘酮片(可达龙)1.00粒PObid第九页,共26页。二、生活状况及自理程度二、生活状况及自理程度饮食型态:饮食型态:一般,500克/天睡眠型态:睡眠型态:7-9小时/天。排泄形态排泄形态:大小便失禁 大便3-4天一次自理形态:异常,包括进食、活动、洗漱、入厕、耐力。自理形态:异常,包括进食、活动、洗漱、入厕、耐力。第十页,共26页。脑萎缩的概念脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神
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