患者卧位和安全护理.ppt
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1、Company LogoCompany Logo卧位的种类卧位的种类2卧位的概念。卧位的概念。1保护具的应用保护具的应用4主要内容主要内容更换卧位时的安全护理更换卧位时的安全护理3一、卧位的概念一、卧位的概念3被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰病人意识清晰,也有变换卧位的也有变换卧位的能力,由于疾病能力,由于疾病或治疗的原因,或治疗的原因,被迫采取的卧位被迫采取的卧位1主动卧位主动卧位 病人身体活动病人身体活动自如,能根据自如,能根据自己的意愿随自己的意愿随意改变体位意改变体位2 被动卧位被动卧位 病人自身无变病人自身无变换卧位的能力换卧位的能力躺在被安置的躺在被安置的卧位卧位 临临床常用卧位床常
2、用卧位 头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧卧位侧卧位二、卧位的种类(一)(一)(九)(九)(八)(八)(七)(七)(六)(六)(五)(五)(四)(四)(三)(三)(二)(二)next仰卧位仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位 适用范围适用范围去枕仰卧位去枕仰卧位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人,可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,可预防颅内压减低而引起的头痛。【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人
3、去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】1)病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1 1 1 13 3 3 3天内会出现头痛。天内会出现头痛。天内会出现头痛。天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外由于蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外由于蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外由于蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔,受重力作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它
4、的生成速腔,受重力作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它的生成速腔,受重力作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它的生成速腔,受重力作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它的生成速度,导致脑脊液减少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,度,导致脑脊液减少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,度,导致脑脊液减少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,度,导致脑脊液减少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉,而产生头痛。造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉,而产生头痛。造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉,而产生头痛。造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉,而产生头痛。2 2 2 2)病人采取去枕仰卧位,可减少脑
5、脊液的外流而导致术后头痛)病人采取去枕仰卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛)病人采取去枕仰卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛)病人采取去枕仰卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h12h12h12h后,破损的蛛网膜可自后,破损的蛛网膜可自后,破损的蛛网膜可自后,破损的蛛网膜可自行修复,病人可逐步抬高头部,但如果出现头痛则应继续去行修复,病人可逐步抬高头部,但如果出现头痛则应继续去行修复,病人可逐步抬高头部,但如果出现头痛则应继续去行修复,病人可逐步抬高头部,但如果
6、出现头痛则应继续去枕仰卧。枕仰卧。枕仰卧。枕仰卧。3 3 3 3)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液外漏,但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞范围内血外漏,但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞范围内血外漏,但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞范围内血外漏,但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞范围内血管扩张,病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量管扩张,病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量管扩张,
7、病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量管扩张,病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少,造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约减少,造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约减少,造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约减少,造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h6h6h6h可有效地可有效地可有效地可有效地减少头痛的发生。减少头痛的发生。减少头痛的发生。减少头痛的发生。知识拓展 去枕仰卧位去枕仰卧位协协助病人去枕仰卧,助病人去枕仰卧,头头偏向一偏向一侧侧,两臂放,两臂放于身体两于身体两侧侧,两腿自,两腿自然放平,将枕然放平,将枕头头横立横立于床于床头头返回返回 操作方法操作方法抬高头胸部抬
8、高头胸部约约101020,20,保保 持气道通畅,持气道通畅,有利于通气,有利于通气,从而改善缺氧从而改善缺氧 症状。症状。抬高下肢约抬高下肢约2030,有有利于静脉血液利于静脉血液回流,增加心回流,增加心输出量而缓解输出量而缓解休克症状。休克症状。适用范围:休克病人适用范围:休克病人适适用用范范围围:胸胸腹腹部部检检查查、实实施施导导尿尿术术及及会会阴阴冲冲洗洗时时,腹腹部部肌肌肉肉放放松松,便便于于检检查查或或暴暴露露操操作作范范围围。操作方法操作方法:病人仰卧,头下垫枕,:病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈曲,两臂放于身体两侧,两膝屈曲,并稍向外分开并稍向外分开 对对单单侧侧肺
9、肺部部病病变变者者,根根据据病病情情采采取取患患侧侧卧卧位位或或健健侧侧卧卧位位。预预防防压压疮疮。侧侧卧卧位位与与仰仰卧卧位位交交替替,可可避避免免局局部部组组织织长长期期受受压压,防防止止压压疮疮发发生生;同同时时便便于于擦擦洗洗和和按按摩摩受受压压部部位位,使使病病人人舒舒适适。灌灌肠肠、肛肛门门检检查查、配配合合胃胃镜镜检检查查及及臀臀部部肌肌内内注注射射等等。适用范围适用范围侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位病人侧卧,臀部稍后移,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,上腿弯曲,下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人,稳定卧位,增进病人舒适和安全 操作方法操作方法返回返回返
10、回返回俯卧位俯卧位适适用用范范围围脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。31腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。俯卧位俯卧位 操作方法操作方法病人俯卧,头偏病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈向一侧,两臂屈曲放于头的两侧曲放于头的两侧两腿伸直,胸下、两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放髋部及踝部各放一软枕,酌情在一软枕,酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。返回返回返回返回心肺疾病引起的呼吸困难的病人心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、
11、盆腔手术后或有炎症的病人 某些面部及颈部手术后的病人某些面部及颈部手术后的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围适用范围半坐卧位 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿从解剖学的角度,膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏从解剖学的角度,膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏从解剖学的角度,膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏从解剖学的角度,膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合,因为膈肌的运动形成上腹腔的负压,有助于器淋巴网吻合,因为膈肌的运动形成上腹腔的负压,有助于器淋巴网吻合,因为膈肌的运动形成上腹腔的负压,有助于器淋
12、巴网吻合,因为膈肌的运动形成上腹腔的负压,有助于腹腔脏器淋巴液的回流,这是引起膈下感染的因素。腹腔脏器淋巴液的回流,这是引起膈下感染的因素。腹腔脏器淋巴液的回流,这是引起膈下感染的因素。腹腔脏器淋巴液的回流,这是引起膈下感染的因素。如果病人仰卧位,膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点,容易如果病人仰卧位,膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点,容易如果病人仰卧位,膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点,容易如果病人仰卧位,膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点,容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床,腹腔脓液使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床,腹腔脓液使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床,腹腔脓液使渗
13、出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床,腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚,易导致膈下脓肿。因此腹腔引流排出不彻底从而脓液积聚,易导致膈下脓肿。因此腹腔引流排出不彻底从而脓液积聚,易导致膈下脓肿。因此腹腔引流排出不彻底从而脓液积聚,易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位,可防止感染向上蔓延,以利术后患者应早期采取半坐卧位,可防止感染向上蔓延,以利术后患者应早期采取半坐卧位,可防止感染向上蔓延,以利术后患者应早期采取半坐卧位,可防止感染向上蔓延,以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。脓液、血液及渗出液的吸收引流。脓液、血液及渗出液的吸收引流。脓液、血液及渗出液的吸收引流。不正确的半坐卧位
14、,往往会使腹腔引流管放置不合理,引流不正确的半坐卧位,往往会使腹腔引流管放置不合理,引流不正确的半坐卧位,往往会使腹腔引流管放置不合理,引流不正确的半坐卧位,往往会使腹腔引流管放置不合理,引流不通畅,甚至出现逆行感染,引起膈下脓肿。不通畅,甚至出现逆行感染,引起膈下脓肿。不通畅,甚至出现逆行感染,引起膈下脓肿。不通畅,甚至出现逆行感染,引起膈下脓肿。例如:脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症,如发例如:脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症,如发例如:脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症,如发例如:脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症,如发现晚,治疗护理不及时,可引起脓肿破溃致弥
15、漫性腹膜炎,现晚,治疗护理不及时,可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎,现晚,治疗护理不及时,可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎,现晚,治疗护理不及时,可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎,或破溃入胸致脓胸,甚至败血症、脓毒性休克而危及生命,或破溃入胸致脓胸,甚至败血症、脓毒性休克而危及生命,或破溃入胸致脓胸,甚至败血症、脓毒性休克而危及生命,或破溃入胸致脓胸,甚至败血症、脓毒性休克而危及生命,给病人造成很大痛苦及经济的损失。给病人造成很大痛苦及经济的损失。给病人造成很大痛苦及经济的损失。给病人造成很大痛苦及经济的损失。知知识识拓展拓展半坐卧位(靠背架法)半坐卧位(靠背架法)半坐卧位(摇床法)半坐卧位(摇床法)病人
16、仰卧,先摇起床病人仰卧,先摇起床头支架与床呈头支架与床呈30305050,再摇起膝下支,再摇起膝下支架。必要时,床尾置架。必要时,床尾置软枕,垫于足底软枕,垫于足底 。将病人上半身抬高,在将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用大单病人下肢屈膝,用大单包裹软枕,垫在膝下,包裹软枕,垫在膝下,大单两端固定于床缘,大单两端固定于床缘,床尾足底垫软枕。床尾足底垫软枕。操作方法操作方法返回返回返回返回【适用范围】急性肺水肿、心包积液、急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难,人。由于呼吸极度困难,病人被迫端坐。病人被迫端
17、坐。端坐位端坐位 端坐位端坐位操作方法操作方法用床头支架或靠背架将床用床头支架或靠背架将床头抬高头抬高70708080,病人,病人身体稍向前倾,床上放一身体稍向前倾,床上放一跨床桌,桌上放一软枕,跨床桌,桌上放一软枕,使病人背部也能向后依靠,使病人背部也能向后依靠,膝下支架抬高膝下支架抬高15152020返回返回返回返回头低足高位适适适适用用用用范范范范围围围围2十二指肠引流术,有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破,可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引时,可利用人体重力作为反牵引力。肺部分泌物引流,使痰易于咳出。头低足高位头低足高位 操作方法操作方法病人仰卧,枕横立病人仰卧,枕横立于床头。床尾用支于床
18、头。床尾用支托物垫高托物垫高151530cm30cm返回返回返回返回降低颅内压,预防脑水肿。降低颅内压,预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反牵引力。颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反牵引力。1颅脑手术后的病人。颅脑手术后的病人。3适用范围适用范围头高足低位头高足低位 操作方法操作方法病人仰卧,床头用支病人仰卧,床头用支托物垫高托物垫高1530cm或根据病情而定,枕或根据病情而定,枕横立于床尾,以防足横立于床尾,以防足部触及床尾栏杆。如部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。个床面向床尾倾斜。头高足低位头高足低位返回返回返回返回肛门、直肠、乙状结肠镜检
19、查及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3适用范围适用范围膝胸卧位膝胸卧位 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制1 1 1 1)臀位时,胎臀先娩出,阴道不能充分扩张,加之胎头无变)臀位时,胎臀先娩出,阴道不能充分扩张,加之胎头无变)臀位时,胎臀先娩出,阴道不能充分扩张,加之胎头无变)臀位时,胎臀先娩出,阴道不能充分扩张,加之胎头无变形机会,以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都形机会,以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都形机会,以造成后出胎头的困难。因臀先露、
20、肩先露等都形机会,以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位,则容易造成难产,导致胎儿在分娩过程中窒是异常胎位,则容易造成难产,导致胎儿在分娩过程中窒是异常胎位,则容易造成难产,导致胎儿在分娩过程中窒是异常胎位,则容易造成难产,导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠息甚至死亡。若妊娠息甚至死亡。若妊娠息甚至死亡。若妊娠30303030周后仍为臀位应予矫正,常采取膝周后仍为臀位应予矫正,常采取膝周后仍为臀位应予矫正,常采取膝周后仍为臀位应予矫正,常采取膝胸位矫正。胸位矫正。胸位矫正。胸位矫正。2 2 2 2)方法是:让孕妇排空膀胱,松解裤带取膝胸卧位,每日)方法是:让孕妇排空膀胱,松
21、解裤带取膝胸卧位,每日)方法是:让孕妇排空膀胱,松解裤带取膝胸卧位,每日)方法是:让孕妇排空膀胱,松解裤带取膝胸卧位,每日2 2 2 2次,每次次,每次次,每次次,每次15min15min15min15min,连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出,连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出,连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出,连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔,借助胎儿重力的作用,使胎儿头与胎儿背所形成的盆腔,借助胎儿重力的作用,使胎儿头与胎儿背所形成的盆腔,借助胎儿重力的作用,使胎儿头与胎儿背所形成的盆腔,借助胎儿重力的作用,使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成,转为头位。弧形
22、顺着宫底弧面滑动完成,转为头位。弧形顺着宫底弧面滑动完成,转为头位。弧形顺着宫底弧面滑动完成,转为头位。3 3 3 3)对于子宫后倾病人,因臀部抬起,腹部悬空,由于重力作)对于子宫后倾病人,因臀部抬起,腹部悬空,由于重力作)对于子宫后倾病人,因臀部抬起,腹部悬空,由于重力作)对于子宫后倾病人,因臀部抬起,腹部悬空,由于重力作用使腹部脏器前倾,对子宫后倾的矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾,对子宫后倾的矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾,对子宫后倾的矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾,对子宫后倾的矫正也起到良好作用。知识拓展膝胸卧位膝胸卧位 操作方法操作方法病人跪卧,两小腿平放病人跪卧,两
23、小腿平放于床上,稍分开,大腿于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。臂屈肘,放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫如果孕妇采取此卧位矫正胎位时,每次不应超正胎位时,每次不应超过过15min15min,注意病人保,注意病人保暖。暖。返回返回返回返回截石位适适用用范范围围1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。产妇分娩。操作方法操作方法病人仰卧于检查病人仰卧于检查台上,两腿分开
24、台上,两腿分开放于支腿架上,放于支腿架上,支腿架上放软垫,支腿架上放软垫,臀部齐台边,两臀部齐台边,两手放在身体两侧手放在身体两侧或胸前或胸前 。截石位截石位返回返回返回返回三、协助病人更换卧位的安全护理三、协助病人更换卧位的安全护理目的目的1.1.协协助助长长期卧床、期卧床、颅颅骨骨牵牵引、脊椎引、脊椎术术后等后等不能自不能自 行翻身的病人行翻身的病人变换变换姿姿势势,增,增进进舒适。舒适。2.2.预预防并防并发发症。症。3.3.满满足治足治疗疗、护护理的需要。理的需要。(一)、协助病人翻身侧卧法(一)、协助病人翻身侧卧法核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位移至床缘移至床缘翻向对
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