母婴护理——产后康复.ppt

母母母母婴护婴护理理理理产产后康复后康复后康复后康复产 后 康 复2n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍介绍n盆底肌锻炼盆底肌锻炼n产后保健操操产后保健操操Contents3概念概念产后康复是指在科学的健康理念指导下，针产后康复是指在科学的健康理念指导下，针对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在分娩后一年内快速、全面恢复身心健康分娩后一年内快速、全面恢复身心健康4产后康复的意义产后康复的意义n促进子宫收缩，减少出血促进子宫收缩，减少出血n改善盆底血液循环，消除局部水肿改善盆底血液循环，消除局部水肿n降低产后尿失禁发病率降低产后尿失禁发病率n使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强强n维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞5n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍介绍n盆底肌锻炼盆底肌锻炼n产后保健操操产后保健操操Contents6女性生殖系统女性生殖系统女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能便等多项生理功能78910111213产后妇女的身体变化产后妇女的身体变化n子宫的变化子宫的变化怀孕后期约重怀孕后期约重1000g产后在六周内急剧产后在六周内急剧恢复成恢复成50gn阴道的变化阴道的变化产后阴道腔扩大，阴道壁松弛产后阴道腔扩大，阴道壁松弛n腹部的变化腹部的变化妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积n乳房的变化乳房的变化乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛乳房松弛n身体的变化身体的变化肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变功能受损等身体局部病变14妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病的首位原因妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病的首位原因15盆底功能障碍的表现盆底功能障碍的表现n轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频、便秘等轻度不适尿频、便秘等轻度不适n重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠脱重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病垂等疾病16n盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂）盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂）n压力性尿失禁压力性尿失禁n盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）n产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）n性生活不愉快性生活不愉快产后女性易患盆底疾病产后女性易患盆底疾病妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤定程度的损伤1718哈哈哈哈”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声声“糟糕！糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不挡不住住”了。了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很很“淑女淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。病病例例19英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有53 的的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49 的人在产后的人在产后一年的性生活问题仍旧在一年的性生活问题仍旧在尿失禁与阴道分娩有较大关系，尿失禁与阴道分娩有较大关系，30%妇女在第妇女在第一次分娩后一次分娩后5年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道分娩是压力性尿失禁的危险因素分娩是压力性尿失禁的危险因素产后性生活的改变产后性生活的改变20在在2001年国际妇科泌尿学会第年国际妇科泌尿学会第26届年会届年会上，不少国家提出在妊娠上，不少国家提出在妊娠1224周和产褥期周和产褥期进行盆底肌锻炼进行盆底肌锻炼以预防产后尿失禁的必要以预防产后尿失禁的必要性性解决办法解决办法：21n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍介绍n盆底肌锻炼盆底肌锻炼n产后保健操操产后保健操操ContentsContents22盆底康复国内外现状23通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病盆底功能康复术盆底功能康复术24盆底肌肉功能锻炼盆底肌肉功能锻炼目的目的n提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆腔器官脱垂腔器官脱垂n改善性生活质量改善性生活质量25适应证适应证n产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后1年内是盆底功能康复年内是盆底功能康复的最佳时机）的最佳时机）n盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间3秒（检测秒（检测盆底肌力评级盆底肌力评级3级级）或阴道收缩压）或阴道收缩压30cmH2O者者n产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在n轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出n阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者n产后排便异常或尿潴留产后排便异常或尿潴留26“正确掌握骨盆底肌肉的收缩正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆是骨盆底肌肉运动的成功要素。底肌肉运动的成功要素。“生物反馈生物反馈”法正法正是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器Swartz等人为等人为“生物反馈生物反馈”下了以下的定义：下了以下的定义：“使用电使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者”（一）生物反馈法（一）生物反馈法27无创、无痛、无无创、无痛、无需服用任何药物需服用任何药物优优 点点安全性安全性引用了欧美具引用了欧美具有有4040年历史并年历史并经大量临床效经大量临床效果验证的康复果验证的康复技术技术科学性科学性治疗过程有如游治疗过程有如游戏般轻松愉快戏般轻松愉快趣味性趣味性28妇美康诊疗系统妇美康诊疗系统妇美康通过测量表面肌电妇美康通过测量表面肌电信号对盆底肌肉收缩和舒张的信号对盆底肌肉收缩和舒张的功能状况进行评估和测算，并功能状况进行评估和测算，并采用声学和图象信号反馈给医采用声学和图象信号反馈给医生及患者，帮助医生为患者制生及患者，帮助医生为患者制定出个性化的分级治疗方案及定出个性化的分级治疗方案及训练计划，视听系统指导患者训练计划，视听系统指导患者逐步完成训练计划，以增强盆逐步完成训练计划，以增强盆底肌肉张力底肌肉张力29 生物反馈 括约肌括约肌肌电图肌电图腹压腹压q 同步记录腹内压和主动地括约同步记录腹内压和主动地括约肌收缩的肌电或压力信号肌收缩的肌电或压力信号q 反馈到病人反馈到病人 (视频和视频和/或音频或音频)q 病人动作：病人动作：增加括约肌收缩增加括约肌收缩 减少腹部压力减少腹部压力运动运动 内括约肌内括约肌S2S3S4 外括约肌外括约肌 传出传出30阴道阴道/肛门探头收集到肌电信号，肛门探头收集到肌电信号，表面电极收集到腹部肌肉信号表面电极收集到腹部肌肉信号SPHINCTERABDOMINAL我正试图收紧我的肛门，同时放松腹部我正试图收紧我的肛门，同时放松腹部肌肉呢肌肉呢肛肠测压肛肠测压/直肠感觉直肠感觉31（二）盆底肌肉锻炼（二）盆底肌肉锻炼（PFME/Kegel运动）运动）n做缩紧肛门阴道的动作做缩紧肛门阴道的动作n每次收紧不少于每次收紧不少于3秒后放松秒后放松n连续做连续做1530分钟分钟n每日进行每日进行23次，或每日做次，或每日做150200次次n68周为一个疗程周为一个疗程n46周患者有改善周患者有改善n3个月明显效果个月明显效果32n产后康复的概念和意义产后康复的概念和意义n盆底功能障碍介绍盆底功能障碍介绍n盆底肌锻炼盆底肌锻炼n产后保健操产后保健操ContentsContents33 产后尽早适当活动及做产后保健操，有产后尽早适当活动及做产后保健操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 34产后保健操产后保健操目的目的n减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展n增强腹部肌肉张力，保持良好身材增强腹部肌肉张力，保持良好身材n促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂n促进血液循环，预防血栓性静脉炎促进子宫复旧促进血液循环，预防血栓性静脉炎促进子宫复旧35适应证适应证n阴道分娩和剖宫产的产妇阴道分娩和剖宫产的产妇n产后肥胖者产后肥胖者n高龄产妇高龄产妇36373839404142434445产后保健操的要求产后保健操的要求尽早开始尽早开始循序渐进循序渐进持之以恒持之以恒46产后何时做保健操、每天做多少次、时间：产后何时做保健操、每天做多少次、时间：1.产后产后12小时可下床走动小时可下床走动2.产后第产后第10天做一些轻微的运动；室内走动，床上平天做一些轻微的运动；室内走动，床上平卧式的呼吸、抬头、手足屈伸、上肢、下肢屈伸卧式的呼吸、抬头、手足屈伸、上肢、下肢屈伸和缩肛运动和缩肛运动3.产后第产后第10天起做整套保健操天起做整套保健操4.产后每天练习产后每天练习23次，每次次，每次1530分钟分钟47 产后保健操注意事项产后保健操注意事项 1.产后的主要保健操第一个月主要采取床上平卧式保健操产后的主要保健操第一个月主要采取床上平卧式保健操2.产后初期锻炼动作要：轻、慢、时间不宜过长产后初期锻炼动作要：轻、慢、时间不宜过长3.产后保健操禁忌产后保健操禁忌产产后体虚、出血及后体虚、出血及发热发热血血压持续压持续升高升高有有较严重的心、肝、肺、肾较严重的心、肝、肺、肾疾病疾病贫贫血及产后并血及产后并发症发症做做剖宫产术或会阴严重撕裂未剖宫产术或会阴严重撕裂未愈合愈合产产褥感染褥感染4849医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱