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子痫护理查房L.ppt
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1、子痫护理查房L护理查房护理查房 子痫前期(轻度)子痫前期(轻度)一、病史汇报一、病史汇报二、辅助检查二、辅助检查三、疾病介绍三、疾病介绍四、护理诊断四、护理诊断五、护理措施五、护理措施3u基本资料基本资料 李静,女,李静,女,2525岁,已婚,职员,皖肥东县人,家住经开区九龙园。岁,已婚,职员,皖肥东县人,家住经开区九龙园。主诉主诉“孕孕373373周,发现血压增高一周周,发现血压增高一周”。20132013年年7 7月月1515日入院,入院时生日入院,入院时生命体征:命体征:T 36.6T 36.6,P 84P 84次次/分,分,R 19R 19次次/分,分,BP 140/90mmHgBP
2、140/90mmHg。入院初步诊断:孕入院初步诊断:孕373373周,周,G1P0,LOAG1P0,LOA;子痫前期(轻度)子痫前期(轻度)4u现现病史病史 该孕妇平素月经规律,该孕妇平素月经规律,7/307/30天,量中,天,量中,LMPLMP:2012-10-232012-10-23,EDCEDC:2013-7-302013-7-30,停经,停经40+40+天自测尿天自测尿HCGHCG(+),早孕反应不明显,孕早期无病),早孕反应不明显,孕早期无病毒感染史,无放射线及有害有毒物质接触史。停经毒感染史,无放射线及有害有毒物质接触史。停经4+4+月自觉胎动至今。月自觉胎动至今。孕孕20+520
3、+5周时建卡,正规产检周时建卡,正规产检6 6次。次。7 7月月1212日产检时发现日产检时发现血压增高血压增高,为,为143/100mmHg143/100mmHg,7 7月月5 5日日尿蛋白(尿蛋白(+)7 7月月7 7日日2424小时小时尿蛋白尿蛋白153mg153mg。今来我。今来我院,拟院,拟“妊娠妊娠37+337+3周,周,G1P0G1P0,左枕前,子痫前期,左枕前,子痫前期”收住,孕期无头晕眼收住,孕期无头晕眼花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒,饮食睡眠可,二便正常,近两周无性生活花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒,饮食睡眠可,二便正常,近两周无性生活及盆浴史。及盆浴史。52013-7-7 2013-
4、7-7 外院外院2424小时尿蛋白:总蛋白(小时尿蛋白:总蛋白(0-1500-150)7-15 NST7-15 NST大致正常大致正常 7-16 PT7-16 PT系列:凝血酶原活动度系列:凝血酶原活动度120.3%120.3%(70-120%70-120%),凝血酶时间),凝血酶时间26.6 26.6 s s(14-21 s14-21 s),纤维蛋白原();肝肾功能:白蛋白(纤维蛋白原();肝肾功能:白蛋白(35-5535-55),白球比例(),),白球比例(),谷丙转氨酶谷丙转氨酶4u/l4u/l(10-4010-40),尿素氮),尿素氮3.05mmol/l(3.2-7.1),3.05mm
5、ol/l(3.2-7.1),肌酐肌酐42umol/l42umol/l(44-44-9393),尿酸),尿酸207umol/l207umol/l(208-428208-428)7-18 B7-18 B超(胎儿五项):提示宫内妊娠单活胎,脐带绕颈一周超(胎儿五项):提示宫内妊娠单活胎,脐带绕颈一周 7-7-本院本院2424小时尿蛋白小时尿蛋白6 概念概念妊娠高血压综合症(妊娠高血压综合症(PIHPIH):):简称妊高征,是指妊娠简称妊高征,是指妊娠2020周以后出现的高血压、周以后出现的高血压、水肿、尿蛋白三大症候群,严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发水肿、尿蛋白三大症候群,严重时可有抽搐
6、、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。原因之一,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。好发因素:好发因素:寒冷季节或气温变化过大、气压升高时;精神过分紧张或受刺寒冷季节或气温变化过大、气压升高时;精神过分紧张或受刺激;年龄激;年龄1818岁或岁或4040岁;有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史;营养不良岁;有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史;营养不良 如贫血、低蛋白血症者;矮胖,体重指数如贫血、低蛋白血症者;矮胖,体重指数242
7、4;子宫张力大,如羊水过多、;子宫张力大,如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿双胎妊娠、巨大儿 ;家族史;家族史7病理生理变化病理生理变化全身小动脉痉挛为本病的基本病变全身小动脉痉挛为本病的基本病变 周围小血管阻力增加周围小血管阻力增加 血压增髙血压增髙全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛 肾小动脉及毛细管缺氧肾小动脉及毛细管缺氧 肾小球通透性增加肾小球通透性增加 蛋白尿蛋白尿 肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降 水肿水肿 8主要脏器的病理变化主要脏器的病理变化脑:脑动脉痉挛、缺血、缺氧、水肿,微血管内血栓形成、脑组织软化脑:脑动脉痉挛、缺血、缺氧、水肿,微血管内血栓形成、脑组织软化 、颅内压升高、脑内出血颅内
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