高尿酸血症患者管理.ppt
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1、高尿酸血症患者管理高尿酸血症患者管理病例病例n n患者王某,男性,岁,既往体健,单位体检查血患者王某,男性,岁,既往体健,单位体检查血尿酸尿酸,余均正常。余均正常。n n患者徐某,女性,岁,绝经,既往体健,单位体患者徐某,女性,岁,绝经,既往体健,单位体检查血尿酸检查血尿酸,余均正常余均正常n n患者刘某,男性,岁,有型糖尿病年,本次定期患者刘某,男性,岁,有型糖尿病年,本次定期治疗入院,入科后肾功示:血尿酸治疗入院,入科后肾功示:血尿酸,余无明显异,余无明显异常。常。2思思考考n n、何为高尿酸血症?n n、无症状高尿酸血症需要处理吗?n n、如若需要处理,怎么处理?n n、控制目标又是什么
2、呢?3高高尿尿酸酸血血症症定定义义n n正常嘌呤饮食下,患者非同日两次空腹血尿酸水平男性,女性。4流行病学流行病学 随着社会的发展,人们生活水平和生活方式的不断改变,的发病率随着社会的发展,人们生活水平和生活方式的不断改变,的发病率是逐年增高。据不完全统计,我国普通人群的患病率为,因地域、是逐年增高。据不完全统计,我国普通人群的患病率为,因地域、饮食习惯级工作特点差异,沿海和经济发达地区的患病率达。既往饮食习惯级工作特点差异,沿海和经济发达地区的患病率达。既往认为中老年男性和绝经后女性高发,近年来流行病学调查结果显示:岁认为中老年男性和绝经后女性高发,近年来流行病学调查结果显示:岁男性发病率明
3、显升高,且呈现出年轻化,男性高于男性高于女性,沿海男性发病率明显升高,且呈现出年轻化,男性高于男性高于女性,沿海高于内地与合并症多发等疾病流行特点。伴发肥胖、代谢综合征和心血高于内地与合并症多发等疾病流行特点。伴发肥胖、代谢综合征和心血管不良事件等比例明显增高,本身与其并发症的发生可累与内分泌、肾管不良事件等比例明显增高,本身与其并发症的发生可累与内分泌、肾脏、心血管和关节肌肉等多系统,因此,的分层管理和治疗具有重要意脏、心血管和关节肌肉等多系统,因此,的分层管理和治疗具有重要意义。义。5临临床床表表现现n n 单纯患者:早期无明显不适,多在常规查体时发现,大部分患者会伴有痛风、型糖尿病、高血
4、压、血脂异常、肾功能不全、心血管疾病与卒中等全身系统疾病。n n传统导致痛风反复发作与关节损坏是典型的临床表现,但随着疾病的认识,引起血管内皮损伤、肾脏慢性损伤和加强胰岛素抵抗等均证明与代谢性疾病(代谢综合征、型糖尿病、高血压、血脂异常、肾功能不全)、心血管相关疾病(冠心病、心血管事件与死亡、卒中等)密切相关,作为这些疾病发展的独立因素也逐渐得到大家的认可。67诊诊治治n n一经确诊,应立即对患者进行宣教与生活方式干预,患者需要综合和长期的全程管理,按照血尿酸水平与合并的临床症状体征,决定药物起始治疗时机,并制定相应的治疗目标,进行分层干预管理8分分层层管管理理血血尿尿酸酸的的控控制制目目标标
5、 尿尿液液水水平平9分层管理分层管理治疗治疗10治治疗疗非非药药物物治治疗疗n n .提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤食物为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物为主11治治疗疗非非药药物物治治疗疗n n.大量饮水,维持每量在,可饮用奶制品与乳制品(尤其是脱脂牛奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料。可食用樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等喊钾元素与丰富的水果,减低合并症的发作。12治治疗疗非非药药物物治治疗疗 n n.戒酒、戒烟,以与被动吸烟(酒精和吸烟可增加患者痛风的发作风险)。n n.控制体重();肥胖可明显增加患者发生痛风风险。n n
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