生理学第三章血液课件.pptx
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1、生理学第三章血液课件生理学第三章血液课件第三章第三章 血液血液BIOOD本章要点:本章要点:血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质血细胞生理血细胞生理生理性止血生理性止血血型与输血原则血型与输血原则v血液由血浆和血细胞组成,在心血管血液由血浆和血细胞组成,在心血管系统中循环流动。系统中循环流动。v血液的基本功能:血液的基本功能:运输功能运输功能 缓冲功能缓冲功能 吸收热量吸收热量 生理性止血和防御功能生理性止血和防御功能第一节第一节 血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、血液的组成一、血液的组成血浆血浆:水、低分子物质、蛋白质水、低分子物质、蛋白质血细胞:红细胞、白细胞、血小板血细胞:
2、红细胞、白细胞、血小板血液血液血浆血浆的主要化学成分的主要化学成分?水水?低分子物质:低分子物质:电解质,小分子有机物,激素,电解质,小分子有机物,激素,气体气体?蛋白质:蛋白质:盐析法:白蛋白,球蛋白,纤维蛋白盐析法:白蛋白,球蛋白,纤维蛋白 电泳法:电泳法:1-、2-、-、-globulin?O O2 2、COCO2 2等等血浆蛋白功能血浆蛋白功能Functions of plasma proteins:营养、运输、缓冲、形成胶体渗透压、免疫、营养、运输、缓冲、形成胶体渗透压、免疫、参与凝血和抗凝血功能。参与凝血和抗凝血功能。正常人:正常人:正常人:正常人:成年男性成年男性成年男性成年男性
3、 40%40%50%50%成年女性成年女性成年女性成年女性 3737%48%48%新生儿新生儿新生儿新生儿 55%55%血细胞比容血细胞比容(Hematocrit):(Hematocrit):血细胞在血液中所占的容积血细胞在血液中所占的容积百分比百分比由于血细胞中绝大多数是红细胞,由于血细胞中绝大多数是红细胞,故血细胞比容又称故血细胞比容又称红细胞比容红细胞比容二、血量二、血量blood volume?血浆量和血细胞量的总和,约占体重的血浆量和血细胞量的总和,约占体重的78%?循环血量循环血量(circulationg blood):大部分在心血管中迅速流动。大部分在心血管中迅速流动。?贮备血
4、量贮备血量(reservoir blood):“滞留滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉,流动肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉,流动较慢。较慢。?血量恒定血量恒定 血压恒定血压恒定,是维持全身器官血供的必要是维持全身器官血供的必要条件条件?失血失血10%机体调节机制可进行代偿机体调节机制可进行代偿恢复恢复?失血失血20%代偿不能维持动脉血压,可导致功能障代偿不能维持动脉血压,可导致功能障碍碍临床症状临床症状?失血失血30%出现生命危险出现生命危险三、血液的理化特性三、血液的理化特性(一)血液的比重(一)血液的比重 全血:全血:全血:全血:1.0501.050 1.060 1.060 血浆:血浆:血浆:血
5、浆:1.0251.025 1.0301.030 红细胞:红细胞:红细胞:红细胞:1.090 1.090 1.0921.092(二)血液的粘度(二)血液的粘度 全血:全血:全血:全血:4-54-5 血浆血浆血浆血浆1.6-2.41.6-2.4?(三)血浆渗透压(三)血浆渗透压(plasma osmotic pressure)(plasma osmotic pressure)渗透压渗透压渗透压渗透压1.概念概念:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力能力.2.影响因素影响因素:与溶液中溶质颗粒与溶液中溶质颗粒数目数目成正比,成正比,与溶质种类和颗粒大小无关。与溶质种类和颗
6、粒大小无关。3.3.构成构成:晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压和胶体渗透压。uu血浆渗透压为血浆渗透压为300mmol/L,300mmol/L,相当于相当于7.637.63个大气压个大气压 。n n晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压(crystal osmotic pressure)(crystal osmotic pressure):705.6Kpa705.6Kpal l晶体物质如晶体物质如晶体物质如晶体物质如无机离子(无机离子(无机离子(无机离子(NaNa+和和和和ClCl-)、小分子物质等、小分子物质等、小分子物质等、小分子物质等形成的渗透压形成的渗透压形成的渗透压形成的渗透压l
7、 l选择半透膜:细胞膜选择半透膜:细胞膜选择半透膜:细胞膜选择半透膜:细胞膜l l生理作用生理作用生理作用生理作用:维持维持维持维持细胞内外细胞内外细胞内外细胞内外水的平衡水的平衡水的平衡水的平衡和和和和细胞正常形态细胞正常形态细胞正常形态细胞正常形态 n胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压(colloid osmotic pressure)(colloid osmotic pressure):3.3Kpa3.3Kpal l由血浆中的由血浆中的由血浆中的由血浆中的大分子有机物大分子有机物大分子有机物大分子有机物(主要白蛋白主要白蛋白主要白蛋白主要白蛋白)形成的渗透形成的渗透形成的渗透形成的
8、渗透压。压。压。压。l l选择半透膜:血管壁选择半透膜:血管壁选择半透膜:血管壁选择半透膜:血管壁l l生理作用生理作用生理作用生理作用:维持维持维持维持血管内外血管内外血管内外血管内外水的平衡水的平衡水的平衡水的平衡和和和和血浆容量血浆容量血浆容量血浆容量血浆晶体渗透压与胶体渗透压4.4.等渗溶液与等张溶液等渗溶液与等张溶液?等渗溶液:等渗溶液:溶液的渗透压溶液的渗透压=血浆渗透压血浆渗透压 如如 0.85%NaCl0.85%NaCl溶液。溶液。?等张溶液:等张溶液:溶液中不能透过细胞膜的颗粒所溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压,红细胞在这种溶液中能保持形成的渗透压,红细胞在这种溶液中
9、能保持正常体积和形状。正常体积和形状。?0.85%NaCl0.85%NaCl溶液是溶液是等渗、等张等渗、等张溶液溶液 (NaClNaCl不能自由通过细胞膜)不能自由通过细胞膜)?1.9%1.9%尿素溶液是尿素溶液是等渗等渗溶液但溶液但不是等张不是等张溶液溶液(尿素能自由通过细胞膜进入细胞内,引起(尿素能自由通过细胞膜进入细胞内,引起红细胞溶血)红细胞溶血)(四)血浆的(四)血浆的pH值值:7.357.45(7.4)?靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能维靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持持pHpH值相对稳定。值相对稳定。?血浆缓冲对主要有血浆缓冲对主要有 血浆中血浆中 RBC内内 NaH
10、CO3/H2CO3 KHb/HHb Na2HPO4/NaH2PO4 KHbO2/HHbO2 Na-蛋白质蛋白质/H-蛋白质蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/KH2PO4第二节第二节 血细胞生理血细胞生理红细胞生理红细胞生理 Physiology of Physiology of ErythrocyteErythrocyte数量和形态数量和形态:形态:成熟形态:成熟形态:成熟形态:成熟RBCRBCRBCRBC无核,双凹圆盘状无核,双凹圆盘状无核,双凹圆盘状无核,双凹圆盘状,周边稍厚周边稍厚周边稍厚周边稍厚数量:数量:数量:数量:正常成人正常成人正常成人正常成人男性男性男性男性 女性女
11、性女性女性红细胞数量红细胞数量红细胞数量红细胞数量4.54.55.5105.5101212/L/L3.53.55.0105.0101212/L/L血红蛋白含血红蛋白含血红蛋白含血红蛋白含量量量量 120120160g/L 160g/L 110110150g/L150g/L红细胞比容红细胞比容红细胞比容红细胞比容40%40%50%50%(L/LL/L)38%38%47%47%(L/LL/L)贫血贫血anemia红细胞的生理特性红细胞的生理特性 Physiological characteristics of erythrocytePhysiological characteristics of
12、erythrocyte1、红细胞膜的通透性、红细胞膜的通透性(permeabilitypermeability):选择性通透选择性通透 2 2、红细胞的可塑性变形、红细胞的可塑性变形(plastical deformability)3 3、悬浮稳定性、悬浮稳定性(suspension stabilitysuspension stability)红细胞红细胞红细胞红细胞相对稳定相对稳定相对稳定相对稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。悬浮于血浆中不易下沉的特性。悬浮于血浆中不易下沉的特性。悬浮于血浆中不易下沉的特性。A原因原因原因原因:红细胞表面积红细胞表面积红细胞表面积红细胞表面积/体积比较大体积比
13、较大体积比较大体积比较大,红细胞与血浆红细胞与血浆红细胞与血浆红细胞与血浆 间的摩擦力也大间的摩擦力也大间的摩擦力也大间的摩擦力也大,下沉缓慢。下沉缓慢。下沉缓慢。下沉缓慢。A衡量标准衡量标准衡量标准衡量标准:血沉血沉血沉血沉(红细胞沉降率红细胞沉降率红细胞沉降率红细胞沉降率ESRESR)通常以红细胞在第通常以红细胞在第通常以红细胞在第通常以红细胞在第1 1 1 1小时末下沉的距离。小时末下沉的距离。小时末下沉的距离。小时末下沉的距离。血沉快慢取决于血沉快慢取决于血沉快慢取决于血沉快慢取决于红细胞是否容易相互叠连红细胞是否容易相互叠连红细胞是否容易相互叠连红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互
14、叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因血浆成分改变血浆成分改变血浆成分改变血浆成分改变 如:纤维蛋白原如:纤维蛋白原如:纤维蛋白原如:纤维蛋白原,球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白-血沉血沉血沉血沉;白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白-血沉血沉血沉血沉 意义意义意义意义:感染、肺结核、风湿感染、肺结核、风湿感染、肺结核、风湿感染、肺结核、风湿-血沉血沉血沉血沉l lRBCRBCRBCRBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性4 4、渗透脆性、渗透脆性(osmotic fragil
15、ity)l l表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。l l抵抗力低抵抗力低抵抗力低抵抗力低,脆性高;抵抗力高脆性高;抵抗力高脆性高;抵抗力高脆性高;抵抗力高,脆性低。脆性低。脆性低。脆性低。l l如遗传性红细胞增多症患者如遗传性红细胞增多症患者如遗传性红细胞增多症患者如遗传性红细胞增多症患者RBCRBCRBCRBC脆性增高。脆性增高。脆性增高。脆性增高。0.85%NaCl0.35%NaCl0.42%NaCl0.65%NaCll运输运输运输运输OO2 2和和和和COCO2 2l对机体
16、产生的酸碱起缓冲作用对机体产生的酸碱起缓冲作用对机体产生的酸碱起缓冲作用对机体产生的酸碱起缓冲作用l免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能红细胞的功能红细胞的功能 Functions of erythrocyteFunctions of erythrocyte红细胞的生成和调节红细胞的生成和调节Production and Destruction of ErythropoiesisProduction and Destruction of Erythropoiesisl生成部位:生成部位:生成部位:生成部位:出生后,红骨髓出生后,红骨髓出生后,红骨髓出生后,红骨髓l生成原料生成原料生成原料生成原料:
17、铁和蛋白质铁和蛋白质铁和蛋白质铁和蛋白质 铁:食物铁:食物铁:食物铁:食物+再利用(再利用(再利用(再利用(95%95%95%95%)缺铁:小细胞低色素性贫血缺铁:小细胞低色素性贫血缺铁:小细胞低色素性贫血缺铁:小细胞低色素性贫血l成熟因子成熟因子成熟因子成熟因子:叶酸、维生素叶酸、维生素叶酸、维生素叶酸、维生素B B B B12121212 均是合成均是合成均是合成均是合成DNADNADNADNA的辅酶的辅酶的辅酶的辅酶 缺叶酸、缺叶酸、缺叶酸、缺叶酸、VitBVitBVitBVitB12121212、内因子:巨幼红细胞性贫血内因子:巨幼红细胞性贫血内因子:巨幼红细胞性贫血内因子:巨幼红细胞
18、性贫血l生成调节物质生成调节物质l促红细胞生成素(促红细胞生成素(促红细胞生成素(促红细胞生成素(EPOEPOEPOEPO)l雄激素雄激素雄激素雄激素l l红细胞的破坏红细胞的破坏红细胞的破坏红细胞的破坏:平均寿命平均寿命平均寿命平均寿命120120120120天天天天白细胞生理白细胞生理Physiology of leukocytePhysiology of leukocytel白细胞的分类和数量白细胞的分类和数量白细胞的分类和数量白细胞的分类和数量有核,正常年人:有核,正常年人:有核,正常年人:有核,正常年人:(4.0(4.0(4.0(4.010)1010)1010)1010)109 9
19、9 9/L/L/L/L。白细胞的形态白细胞的形态 特性:变形、游走、趋化和吞噬特性:变形、游走、趋化和吞噬中性粒细胞:50%70%吞噬细菌、坏死细胞嗜酸性粒细胞:0.5%5%抑制组胺释放嗜碱性粒细胞:0%1%释放组胺与肝素单核细胞:3%8%参与特异免疫淋巴细胞:20%40%吞噬细菌与衰老红细胞 白细胞%作用血小板生理血小板生理Physiological of plateletsPhysiological of platelets 血小板形态和数量:正常成人:(正常成人:(100300100300)10109 9/L/L血小板功能l维护血管壁完整性,有利于破损血管的修复.l参与生理止血(静止活动
20、)血小板生理特性血小板生理特性1.1.粘附粘附:糖蛋白(糖蛋白(GPGP)、内皮下胶原纤维、)、内皮下胶原纤维、vWFvWF2.2.释放释放:致密体:ADP,ATP,5-HT,Ca2+;-颗粒:-PL巨球蛋白,vWF,PF4,5,纤维蛋白原.3.3.聚集聚集:两个时相两个时相TXATXA2 2聚集血小板和缩血管聚集血小板和缩血管PGIPGI2 2抑制血小板聚集和舒血管抑制血小板聚集和舒血管4.4.收缩收缩5.5.吸附吸附:吸附血浆中的凝血因子和血细胞吸附血浆中的凝血因子和血细胞 第三节第三节 生理性止血生理性止血(Physiological hemostasis)内容要点:内容要点:生理止血过
21、程生理止血过程血液凝固的三个基本步骤、两条途径血液凝固的三个基本步骤、两条途径血液凝固调控和纤维蛋白溶解的概念血液凝固调控和纤维蛋白溶解的概念A生理性止血(生理性止血(生理性止血(生理性止血(hemostasishemostasishemostasishemostasis):血管损伤后血液从血血管损伤后血液从血血管损伤后血液从血血管损伤后血液从血管中流出管中流出管中流出管中流出,几分钟内自行停止的现象。几分钟内自行停止的现象。几分钟内自行停止的现象。几分钟内自行停止的现象。A测定指标:用出血时间表示。测定指标:用出血时间表示。测定指标:用出血时间表示。测定指标:用出血时间表示。出血时间出血时间
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