连续性血液净化监测与护理.ppt
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1、连续性血液净化的监测和护理连续性血液净化的监测和护理连续性血液净化的监测和护理连续性血液净化的监测和护理第一页,共42页。FU LI QIN血液净化概念血液净化概念血液净化是指通过体外循环的方法去除血液中的致病因子,去除体内蓄积过多的水分,补充机体需要物质的现代治血液净化是指通过体外循环的方法去除血液中的致病因子,去除体内蓄积过多的水分,补充机体需要物质的现代治疗方法。疗方法。第二页,共42页。FU LI QIN动画AV置換液废液血液第三页,共42页。FU LI QIN内 容v连续性血液净化的根本设备v连续性血液净化的临床监测与护理第四页,共42页。FU LI QIN现代CBP系统的组成血泵管
2、道连接滤器平安检测装置:空气捕获器 容量控制系统 其他监控系统:TMP 等阻力参数监测现代现代CBPCBP系统的组成系统的组成第五页,共42页。FU LI QIN血泵的要求血泵的要求泵速准确泵速准确(有刻度显示和液晶显示有刻度显示和液晶显示)泵的耐久性泵的耐久性泵管的材料须经久耐用泵管的材料须经久耐用(硅胶硅胶)动态的流量监测系统的应用动态的流量监测系统的应用第六页,共42页。FU LI QIN滤器的要求滤器的要求v生物相容性好v通透性高,超滤系数大v能吸附去除中大分子毒素v具有抗凝活性第七页,共42页。FU LI QIN容量控制系统的演变每小时测量超滤量,数滴速,用广口瓶搜集早期后期中期用秤
3、或输液泵自动反响式容量控制系统第八页,共42页。FU LI QINCBP机器的分类与简介vCBP机器最重要的部分为:v 容量平衡系统和血泵系统v目前的CBP机器分为两大类:v 容量平衡系统/血泵别离型v 容量平衡系统/血泵系统一体化型v 第九页,共42页。FU LI QIN容量平衡系统/血泵别离型 Gambro单泵 MP-300单泵 第十页,共42页。FU LI QIN容量平衡系统/血泵别离型早期应用单泵施行CBP治疗优点:装置简单,易操作;机动灵敏,低消耗;故障率低,易排除.缺点:液体平衡不均匀,准确度低;无静脉压、TMP、空气报警等平安监测消耗人力资源.第十一页,共42页。FU LI QI
4、N容量平衡系统/血泵系统一体化型第十二页,共42页。FU LI QINACCURA优点:自动化高;可多种治疗形式,加温装置高效.缺点:v专用管路,费用高.第十三页,共42页。FU LI QIN连续性血液净化的根本设备连续性血液净化的临床监测与护理第十四页,共42页。FU LI QINCBPCBP机器的监测机器的监测vCBP机器的压力监测:v动脉压(PA)v滤器前压(PBF)v静脉压(PV)v超滤液侧压(PF)v跨膜压(TMP)v滤器压力降(PFD)vCBP机器平安性监测:v空气监测v漏血监测v其他:温度监测,漏电保护装置第十五页,共42页。FU LI QINCBP机器的压力监测压力监测的方法
5、保护罩纽扣式装置CBPCBP机器的压力监测机器的压力监测第十六页,共42页。FU LI QIN动脉压力传感器静脉压力传感器滤器前压传感器废液压传感器气泡监测器漏血监测器漏血监测器第十七页,共42页。FU LI QINCBP机器的压力监测v动脉压PA 为血泵前的压力,由血泵转动后抽吸产生,通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。动脉压PA CBP机器的压力监测第十八页,共42页。FU LI QINCBPCBP机器的压力监测机器的压力监测滤滤器器前前压压PBFPBF 是是体体外外循循环环压压力力最最高高处处。与与血血泵泵流流量量、滤滤器器阻阻力力及及血血管管通通路路静静脉脉端
6、端阻阻力力相相关关,血血流流量量过过大大,滤滤器器凝凝血及空心纤维堵塞,回路静脉端阻塞都可导致压力大。血及空心纤维堵塞,回路静脉端阻塞都可导致压力大。图片图片第十九页,共42页。FU LI QINCBPCBP机器的压力监测机器的压力监测 静脉压静脉压PVPV 血液流回体内的压力,反映静脉入口通畅与否的良好指标,通常为正值。血液流回体内的压力,反映静脉入口通畅与否的良好指标,通常为正值。静脉压PV第二十页,共42页。FU LI QINCBPCBP机器的压力监测机器的压力监测 超滤液侧压超滤液侧压PFPF 又称废液压又称废液压 。由二部分组成:一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产。由二部分组
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