血标本采集的注意事项.ppt

血血标本采集的注意本采集的注意事事项血标本分类 血液检测标本分为全血，血浆，血清等。血液检测标本分为全血，血浆，血清等。全血标本主要用于临床血液学检查，如全血标本主要用于临床血液学检查，如血细胞计数和分类，形态学检查等；血细胞计数和分类，形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素血栓和止血检血浆标本适合内分泌激素血栓和止血检测；测；血清标本适合临床化学和免疫学的检测。血清标本适合临床化学和免疫学的检测。采血管的分类采血管的分类 颜颜 色色 血血 量量 项项 目目 红色红色 2ml、5ml 生化生化 免疫免疫 黄色黄色 2ml、5ml 生化生化 免疫免疫 紫色紫色 2ml 血常规、血药浓度血常规、血药浓度 黑色黑色 1.6ml 血沉血沉 蓝色蓝色 2ml 凝血象、凝血象、D二聚体二聚体 绿色绿色 2ml 醛固酮醛固酮 常用的采血管爱普益爱普益-紫管紫管T细胞亚群，细胞亚群，EB病毒病毒 NA 2ml 其余的如过敏原全套，其余的如过敏原全套，肺炎支原体抗体，生化系列等都用红管或黄肺炎支原体抗体，生化系列等都用红管或黄管管3-5ml 紫管紫管-血常规、异常红细胞、网织红细胞血常规、异常红细胞、网织红细胞 形态（后两者采静脉血）形态（后两者采静脉血）红管红管-生化检查生化检查 抗原抗体抗原抗体黑管黑管-血沉血沉蓝管蓝管-凝血四项凝血四项注入采血管的顺序：血培养瓶（标签的贴注入采血管的顺序：血培养瓶（标签的贴法：不能覆盖瓶上的条形码）法：不能覆盖瓶上的条形码）蓝管（量蓝管（量足）足）紫管紫管黑管（量足、时间）黑管（量足、时间）红管红管标签（床号、姓名）标签（床号、姓名）血标本采集的注意事项血标本采集的注意事项 1.严格无菌技术操作，做好三查七对。严格无菌技术操作，做好三查七对。2.血液采集前避免剧烈运动，要求患者休血液采集前避免剧烈运动，要求患者休息息15分钟后进行采血。分钟后进行采血。3.采血前向患者做适当解释以消除疑虑和采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如遇采血后发生晕厥，可让患者平恐惧如遇采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷穴。穴。4.静脉采血时，止血带压迫时间宜小于静脉采血时，止血带压迫时间宜小于1分钟，结扎时间超过分钟，结扎时间超过2分钟检查结果会出分钟检查结果会出现不应有的增高或减低。现不应有的增高或减低。5.血常规标本采集以后立即上下晃动血常规标本采集以后立即上下晃动510次，不可次，不可用力震荡。应立即送检，如不能及时送检或分析，必用力震荡。应立即送检，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱须采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱28保存）保存）保存时间保存时间12小时之内。小时之内。6血常规血量血常规血量2毫升。特殊情况如休克、昏迷患者毫升。特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中应注明。应注明。7.生化指标生化指标 一般主张在进食一般主张在进食12小时以后空腹取血。小时以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，食物成分也改变血液成分，原则上静脉采血前至少空食物成分也改变血液成分，原则上静脉采血前至少空腹腹8小时，血脂测定须禁食小时，血脂测定须禁食12-14小时后采血。小时后采血。8.血沉在早上十点前采血。血沉在早上十点前采血。血培养采集注意事项血培养采集注意事项 1.应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。2.防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。培养的关键问题。a 标本采集人员准备：手卫生或手消毒。标本采集人员准备：手卫生或手消毒。b穿刺部位皮肤消毒：穿刺部位皮肤消毒：75%酒精消毒（待干酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（秒）；碘伏消毒（1分钟）分钟）;75%酒精（酒精（30秒）。秒）。c 培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。两遍待干。d.抽血后更换注射器针头将血注入培养基抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶。瓶。4.注入血标本后轻轻颠倒混匀注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上，以防次以上，以防凝固。凝固。5.如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注种到厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶。入厌氧瓶。6.不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。繁殖。7.对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前体温高峰到来之前0.5-1h采血，或寒战发热采血，或寒战发热1h后采集因为发热时血液中可能没有细菌。后采集因为发热时血液中可能没有细菌。8.采血量：儿童采血量：儿童24毫升不能少于毫升不能少于2毫升。毫升。9.采集后应立即送检，如不能及时送检应将其采集后应立即送检，如不能及时送检应将其放在室温，一般不超过放在室温，一般不超过2小时，切忌冰箱存小时，切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。静脉抽血并发症静脉抽血并发症皮下出血皮下出血 表现表现：疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。处理：处理：1.按压时间按压时间5分；分；2.针头经皮下直接进入血管，棉签与血针头经皮下直接进入血管，棉签与血管走行垂直；管走行垂直；3.针头在皮下走行一段后再进入血，棉针头在皮下走行一段后再进入血，棉签与血管走行平行。签与血管走行平行。晕针或晕血晕针或晕血 表现：表现：时间短、恢复快，时间短、恢复快，24分钟分钟 可分为可分为:先兆期、发作期、恢复期先兆期、发作期、恢复期 处理：处理：1.给予心理安慰，做好解释工作，教会病人放给予心理安慰，做好解释工作，教会病人放 松技巧。松技巧。2.与之交谈分散其注意力。与之交谈分散其注意力。3.取适当体位、姿势：平卧位。取适当体位、姿势：平卧位。4.注意观察，及时处理。注意观察，及时处理。5.一旦发生：置于空气流通处或吸氧；取平卧一旦发生：置于空气流通处或吸氧；取平卧 位，按压人中、合谷穴；喝热水或糖水，保暖位，按压人中、合谷穴；喝热水或糖水，保暖 6.熟练掌握操作技术。熟练掌握操作技术。误抽动脉血误抽动脉血表现：表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色处理：处理：1.掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧0.5cm 2.正确的穿刺方法：股动脉搏动点内侧正确的穿刺方法：股动脉搏动点内侧0.5cm，斜，斜 刺角度刺角度45。3.抽出鲜红色血液，提示误入动脉，立即拔出针抽出鲜红色血液，提示误入动脉，立即拔出针 头，紧压穿刺处头，紧压穿刺处510分钟，至不出血止。分钟，至不出血止。动脉抽血并发症动脉抽血并发症感染感染皮下血肿皮下血肿筋膜间隔综合症及桡神经损伤筋膜间隔综合症及桡神经损伤假性动脉瘤形成假性动脉瘤形成动脉痉挛动脉痉挛血栓形成血栓形成穿刺口大出血穿刺口大出血穿刺困难穿刺困难感染感染 表现：局部皮肤红、肿、热、痛，形成脓肿，发表现：局部皮肤红、肿、热、痛，形成脓肿，发 热。热。处理处理:1.严格无菌操作。严格无菌操作。2.避免在皮肤感染的部位穿刺。避免在皮肤感染的部位穿刺。3.尽早拔管，疑有感染立即拔管并送检。尽早拔管，疑有感染立即拔管并送检。4.拔管时，严格消毒，正确包扎。拔管时，严格消毒，正确包扎。5.已发生感染者，对症处理。已发生感染者，对症处理。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱