踝足解剖-讲课.ppt
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1、踝足解剖-讲课目录1、踝足骨骼2、踝足肌肉3、韧带4、神经5、足畸形踝关节的功能解剖(一)骨(一)骨与踝关节、足部有关的骨共有与踝关节、足部有关的骨共有26块(单侧)。块(单侧)。1块胫骨、块胫骨、1块腓骨、块腓骨、7块跗骨(包括距骨,跟骨,足舟,块跗骨(包括距骨,跟骨,足舟,内侧、中间、外侧楔形骨,骰骨)、内侧、中间、外侧楔形骨,骰骨)、5块跖骨、块跖骨、14块趾骨(分基节骨,中节骨,末节骨)。块趾骨(分基节骨,中节骨,末节骨)。踝关节的组成踝关节的组成 是小腿骨与足骨的连结,是小腿骨与足骨的连结,又名距小腿关节或距上又名距小腿关节或距上关节。由胫骨的下关节关节。由胫骨的下关节面共同形成一个
2、叉状关面共同形成一个叉状关节窝,由距骨滑车及其节窝,由距骨滑车及其两侧的关节面形成关节两侧的关节面形成关节头头。距骨滑车关节面前。距骨滑车关节面前宽后窄,关节窝比关节宽后窄,关节窝比关节头明显的宽大,关节囊头明显的宽大,关节囊较松弛,关节腔宽大。较松弛,关节腔宽大。1.关节窝关节窝:呈叉状(又称踝穴),:呈叉状(又称踝穴),由胫骨下关节面、内踝关节面及由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。腓骨外踝关节面共同围成。2.关节头关节头:由距骨体上关节面和由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。距骨两侧的关节面所组成。关节面的形状为滑车状。关节面的形状为滑车状。由于由于距骨滑车关节
3、面前宽后窄,距骨滑车关节面前宽后窄,当足背屈时,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关节稳定,但在跖屈时如较宽的前部进入窝内,关节稳定,但在跖屈时如走下坡路的时候滑车较窄的后部进入窝内,踝关走下坡路的时候滑车较窄的后部进入窝内,踝关节松动且能做侧方运动,此时踝关节容易发生扭节松动且能做侧方运动,此时踝关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因此外踝比内踝长伤,其中以内翻损伤最多见,因此外踝比内踝长而低。可阻止距骨过度外翻。而低。可阻止距骨过度外翻。运动方向二)踝关节的韧带二)踝关节的韧带 踝关节的主要韧带有:踝关节的主要韧带有:内侧韧带内侧韧带:呈三角形,称三角韧带。:呈三角形,称三角韧带。该韧带
4、的特点是强而有力。该韧带的特点是强而有力。其作用主要是限制足过度外翻。其作用主要是限制足过度外翻。外侧韧带外侧韧带:(1)距腓前韧带)距腓前韧带在踝关节跖屈位可限制足内翻活动,在踝关节跖屈位可限制足内翻活动,在踝关节中立位时,对抗距骨向前移位。在踝关节中立位时,对抗距骨向前移位。(2)距腓后韧带)距腓后韧带可限制踝关节过度背伸活动。可限制踝关节过度背伸活动。(3)跟腓韧带)跟腓韧带在踝关节在踝关节90o位限制足内翻活动。位限制足内翻活动。概括起来,外侧韧带的主要作用是概括起来,外侧韧带的主要作用是防止足、踝的内翻幅度。防止足、踝的内翻幅度。下胫腓韧带下胫腓韧带此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、
5、下胫此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫 腓后韧带下胫腓横韧带。腓后韧带下胫腓横韧带。其中骨间韧带是骨间膜的延续,最为坚固。其中骨间韧带是骨间膜的延续,最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。内侧韧带后面观小腿三头肌部位:小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。部位:小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。起点:腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目起点:腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部鱼肌起自胫骨和腓骨后上部止点:跟结节。止点:跟结节。功能:近固定时,使踝关节屈(跖屈),腓肠肌还可使膝功能:近固定时,使
6、踝关节屈(跖屈),腓肠肌还可使膝关节屈。远固定时,可使小腿在踝关节处屈,协助膝关节关节屈。远固定时,可使小腿在踝关节处屈,协助膝关节伸,维持人体直立。伸,维持人体直立。胫骨前肌部位:小腿前外侧浅层。起点:胫骨体外侧的上23。止点:内侧楔骨内和第1跖骨底。功能:近固定时,使踝关节伸(背屈)、内翻。远固定时,使小腿在踝关节处伸,维持足弓。19足底肌足底肌足背肌足背肌胟短伸肌胟短伸肌趾短伸肌趾短伸肌足足 肌肌 外侧群外侧群小趾展肌小趾展肌小趾短屈肌小趾短屈肌胟展肌胟展肌胟短屈肌胟短屈肌胟收肌胟收肌中间中间群群趾短屈肌趾短屈肌足底方肌足底方肌4条蚓状肌条蚓状肌3块骨间足底肌块骨间足底肌4块骨间背侧肌块
7、骨间背侧肌内侧群内侧群足肌足肌分为足背肌和足底肌。足肌分为足背肌和足底肌。足背肌足背肌较弱小,为拇趾和第足背肌较弱小,为拇趾和第24趾的小肌趾的小肌足背肌包括胟短伸肌和趾短伸肌足背肌包括胟短伸肌和趾短伸肌 作用:助伸胟趾和伸第作用:助伸胟趾和伸第25趾趾足底肌足底肌的配布和作用与手肌相似,亦分为足底肌的配布和作用与手肌相似,亦分为内侧群、外侧群和中间肌。但没有与拇指内侧群、外侧群和中间肌。但没有与拇指和小指相当的对掌肌。在中间群中,足底和小指相当的对掌肌。在中间群中,足底有一块足底方肌,它与其它足底肌一起维有一块足底方肌,它与其它足底肌一起维持足引在历骨间隙也有骨间足底肌持足引在历骨间隙也有骨
8、间足底肌3块和骨块和骨间背侧肌间背侧肌4块,它们以第块,它们以第2耻的中线为耻的中线为 中心,中心,分别使足趾相互靠拢或彼此分开。分别使足趾相互靠拢或彼此分开。作用:协助足趾运动并作用:协助足趾运动并维持足弓维持足弓足底肌趾短伸肌的作用跟腱断裂跟腱断裂跟腱断裂 l病因病理机制病因病理机制:有体育运动史,对抗收缩力的足被动背屈(小腿三有体育运动史,对抗收缩力的足被动背屈(小腿三头肌群)头肌群)常位于跟骨上方常位于跟骨上方26cm处发生断裂处发生断裂 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病和痛风类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病和痛风急性断裂:易患因素包括慢性跟腱炎和部分撕裂急性断裂:易患因素
9、包括慢性跟腱炎和部分撕裂如果单侧跟腱断裂,就会出现跛行,如果双侧跟腱如果单侧跟腱断裂,就会出现跛行,如果双侧跟腱均断裂,则不能行走。均断裂,则不能行走。神经和病足 1.坐骨神经坐骨神经 2.胫神经胫神经 3.腓总神经腓总神经 4.钩状足钩状足 5.马蹄内翻足马蹄内翻足 6.扁平足扁平足 坐骨神经坐骨神经:是全身最粗、行程最长的神经。起自坐骨神经:是全身最粗、行程最长的神经。起自骶从,经梨状肌下方出盆,转向下行,在臀大肌骶从,经梨状肌下方出盆,转向下行,在臀大肌深面、股方肌浅面,经股骨大转子与坐骨结节间深面、股方肌浅面,经股骨大转子与坐骨结节间连线中点稍内侧至股后部,连线中点稍内侧至股后部,在股
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