护理工作流程.doc
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1、护理工作流程2013年7月修订临朐县人民医院护理工作流程目录1 患者入院护理流程 2 患者出院护理流程 3 患者转科护理流程 4 ICU危重患者转入、转出护理流程5. 急诊科与病区患者交接流程 6.手术室与手术科室交接流程 7.患者入院健康教育指导流程 8.患者住院期间健康教育指导流程 9.患者出院健康教育指导流程 10.患者卫生处置流程 11.执行长期医嘱流程 12.执行临时医嘱流程 13.紧急情况下口头医嘱执行流程 14.患者术前护理工作流程 15.术后患者护理流程 16. 介入患者术前护理工作流程 17.介入患者术后护理工作流程 18.患者床位调换工作流程 19.患者特殊检查前后护理流程
2、 20.输血护理工作流程 21.患者输液护理工作流程 22.抗肿瘤药物配置工作流程 23.输血反应应急流程 24.心电图机使用操作流程 25.监护仪操作流程 26.注射泵操作流程 27.输液泵操作流程 28.呼吸机操作流程 29.电动吸引器操作流程 30.抢救车管理操作流程 31.危重病人护理工作流程 32.基础护理工作流程 患者入院护理流程医生开具住院通知单 普通患者 门诊急症或急诊患者患者或家属持住院通知单 电话通知病房 急诊重症患者医护员陪护到住院处办理手续 办理住院手续 主班护士接待患者,安排床位 通知医生 通知责任护士 入科介绍 测量生命体征 卫生处置 执行医嘱 患者出院护理流程 医
3、生下达出院医嘱 责任护士注销各种执行单与床头牌及标识主班护士遵医嘱终止医嘱并核实费用 领取出院带药,并进行用药指导出院指导发放满意度调查表办理出院手续整理病历患者结账责任护士送患 者出院终末处理患者转科护理流程 医生开出转科医嘱并终止原医嘱主班护士核实收费项目 责任护士告知患者和家属相关注意事项清退剩余用药 主班护士整理、检查病历 责任护士携带病历及患者用物,将患者送至转入病房责任护士与转入科室护士交接病情、病历、药物、相关护理文书等双方于交接单上确认签字,并妥善保管 主班护士登记转科患者登记本并按新入院患者办理相关手续ICU危重患者转入、转出护理流程手术患者:麻醉科医生或手术医生通知患者转入
4、手术患者:麻醉科医生或手术医生通知患者转入通知病房患者:相关科室送会诊单到ICU,ICU医生经会诊后决定转入 准备护士长根据患者实际情况安排班次及床位,夜班由责任护士负责责任护士负责接诊患者做好床位及用物准备 监护仪器及各种管道的连接初次测量生命体征接收同手术医生、麻醉科医生或原科室医生、护士交接并签字字记录ICU监护记录单 责任护士进行生命体征监测并记录,医生根据病情开具医嘱监护 值班护士处理医嘱,责任护士及时、准确给药执行医嘱 转出 患者病情平稳转回原科室ICU医生通知原科室医生会诊 主班护士完成医疗文书的处理责任护士整理患者、准备转出用物责任护士与ICU医生共同转运患者回原科室并交接签字
5、 急诊科与病区患者交接流程1. 核对住院证上相关信息,联系相关科室,告知患者情况(包括姓名、性别、年龄)2. 危重患者需要稳定后方可转入病区3. 向患者/家属说明住院的原因,取得患者/家属配合,必要时签字1. 协助病区护士将患者安全搬运至病床上,取舒适体位,保持各管道通畅,妥善固定。2. 详细交接:患者情况,:包括意识、瞳孔、生命体征、皮肤、管道、住院前检查、抢救治疗及用药等情况。患者急诊病历、住院手续。贵重物品及特殊用物。交接无误后,双方在交接单上签字与病区护士交接1. 一般急诊患者由医院专人护送2. 危重患者由医护人员护送,转运过程中密切观察患者病情变化,确保安全转运安全转送患者至病区1.
6、 协助办理住院手续2. 严密观察病情,转科前再次检查瞳孔、生命体征,管路是否畅通、固定,做好详细记录3. 选择符合安全标准的运转工具,携带转运途中必备的药品和抢救仪器完善各项准备确定住院 手术室与手术科室交接流程 患者从病区至手术室交接流程核对手术医嘱,落实术前准备1. 共同核对患者基本信息(病室、床号、姓名、性别年龄、诊断等)及腕带标识2. 核对患者手术名称、手术部位(标识)及手术时间3. 交接前准备情况:合血单、药物过敏试验结果、术前用药、留置管道、皮肤完整性等4. 交接带入手术室的物品、药物5. 交接无误后,双方在交接单上签名病区护士与手术室人员交接1. 主班护士核对手术医嘱,通知责任护
7、士2. 责任护士协助患者完成术前检查,交代患者术前准备,包括禁食、禁饮、穿病员服,义齿、金属、贵重物品不得带入手术室等3. 遵医嘱完善药物过敏试验、肠道准备、皮肤准备、术前用药等4. 完善患者手术前护理记录2.患者从手术室至病区交接流程1.与病区护士共同核对患者信息2.与病区护士详细交接患者情况:手术方式、引流管、伤口敷料、输液(血)、尿量、出血量、皮肤情况及所携带的特殊物品和药品3.交接无误后,双方在交接单上签名准确交接1. 遵医嘱携带抢救设施,注意保暖2. 麻醉医师与手术医师共同护送患者,随时观察患者呼吸、面色、有无发绀等情况3. 护送患者时注意安全防护,将患者头偏向一侧,防止呕吐误吸。4
8、. 协助病区护士将患者安全搬运至病床安全转运1. 检查液体输注情况,输液部位有无肿胀、输液是否通畅2. 检查患者全身皮肤:有无压疮及电刀烫伤、有无肢体活动功能障碍3. 检查术后引流管:引流管固定是否牢靠、引流是否通畅,仔细观察引流液的性质及量4. 检查伤口敷料是否干燥、固定5. 特殊患者提前通知病区做好相关准备6. 转运工具符合安全标准转出前准备 患者入院健康教育流程患者入住病房主班护士热情接待患者安排床位 通知医生通知责任护士,送患者至病房 责任护士主动进行自我介绍(热情接待患者)评估患者,并针对性地进行入科介绍 评估患者基本情况介绍相关疾病填写“住院患者护理计划/健康教育单”评估健康教育效
9、果 患者住院期间健康教育流程 责任护士对患者进行评估评估程序:病情、疾病知识的掌握和接受能力根据评估情况制定健康教育计划(治疗、护理、围手术期、特检)填写“住院患者护理计划/健康教育单”落实健康教育计划评估健康教育效果根据评估结果强化指导患者出院健康教育流程 患者康复期 责任护士根据患者情况进行康复期健康教育 医生通知出院责任护士评估患者需求讲解办理出院手续步骤评估康复期健康教育效果进行出院带药、复查及疾病保健、预防知识的强化指导患者卫生处置流程 患者入院普通患者 危重患者 责任护士将 责任护士 患者带至床旁, 评估患者病情及自理能力 完成卫生处置 协助完成卫生处置 若因病情危重当班不能完成
10、需严格交接班 爱护体贴患者,保护患者隐私定期评估患者,保持患者清洁舒适 执行长期医嘱流程 医生开具长期医嘱(下达电子医嘱或纸质医嘱发送/交给护士) 主班护士确认医嘱,打印或抄写治疗处置单并在医嘱单上签字 治疗班护士责任护士执行医嘱 将执行单签字后保存执行临时医嘱流程将执行单签字后保存主班护士打印或抄写临时医嘱执行单临时医嘱单上责任护士签名治疗班护士责任护士执行医嘱医生开具临时医嘱紧急情况下口头医嘱执行流程抢救时,医生下达口头医嘱 护士复述医嘱医生确认后 准备药物 两人核对执行医嘱,并记录用药,保留空安瓿抢救结束后,监督医生及时补记医嘱两人核对空安瓿、医嘱及用药记录执行者于医嘱单签字 患者术前护
11、理流程医生开具手术医嘱 值班护士接到手术通知通知责任护士进行术前准备术前一日病房责任护士 手术室护士卫生处置、备皮、药物过敏试验、 根据术前访视制度 交待术前术后注意事项、 到病房访视患者 进行心理疏导及相应专科准备 手术当日责任护士做好相关术前准备 责任护士与手术室人员核对患者信息,交接病历、物品、药物 填写手术/介入患者交接记录单,双方确认签字 接患者入手术间,手术室护士热情接待 患者术后护理流程准备接收术后患者 责任护士准备床单元及其它术后用物 接患者,根据麻醉方式安置卧位,给予相应的护理评估患者、固定引流装置、保持管路通畅 与送患者人员交接并签字观察病情,执行医嘱术后指导、心理护理做好
12、记录,严格交接班 介入患者术前护理流程医生开具介入手术医嘱 值班护士接到手术通知 通知责任护士进行术前准备术前一日,责任护士 进行卫生处置、备皮、药物过敏试验、 交待术前术后注意事项、 进行心理疏导及相应专科准备 手术当日,责任护士做好相关术前准备 由主管医生护送患者到介入中心 介入患者术后护理流程 主管医生送患者回病房责任护士安置患者,患侧肢体制动评估患者监测生命体征 穿刺部位观察 下肢血运观察 沙袋 有无 有无 足背动脉 肢体末端皮肤 位置 渗血 血肿 搏动情况 、温度、颜色、感觉 观察病情,执行医嘱术后指导、心理护理做好记录,严格交接班患者床位调换工作流程 根据病房情况调换床位,由主班护
13、士统一安排调整微机一览牌、病历夹至新床位通知责任护士通知医生及治疗护士向患者说明目的,取得合作评估患者情况,正确搬运患者观察调床后患者病情认真做好交接班 更改腕带、床头牌及药品等上面的床号 整理原床单位,并进行终末消毒更改治疗单、护理单上的床号,与责任护士核对 向患者及家属介绍新环境 境境患者特殊检查前后护理流程 医生开出检查医嘱 值班护士接到申请单与相关科室预约 责任护士评估患者协助患者做好检查前准备,告知检查前的注意事项派人陪同患者到相应科室检查检查后患者返回病房 观察患者的病情变化 交待检查后的注意事项输血护理工作流程 主管医生根据病情及化验结果,决定输血 填写输血协议书,患者或家属签字
14、 完成输血前检查,急症患者同时抽血备查医生开具输血单、血型、输血处方并核对,责任护士抽取血样输血科工作人员逐项核对上述内容 配血取血,取血人员与输血科人员核对并签字 输血前两名医务人员核对(三查八对),并在输血单上签名输血时两人到床旁进行再次核对严格无菌操作,保持管道通畅。责任护士于医嘱单及执行单上签名加强巡视,观察输血反应 有输血反应 无输血反应 输血毕,护士在输血袋上注名输注完毕日期、时间后,血袋交输血科 执行输血反应应急流程 患者输液护理工作流程 将静脉输液医嘱打印输液单:放在治疗本内供护士在治疗室内备药核对及交接班时使用 输液卡片:粘贴于输液袋上护士掌握患者病情、药物作用、副作用,严格
15、执行医嘱认真执行查对制度 配药过程中严格无菌操作,注意配伍禁忌 加药时根据输液卡片认真核对所加药物,加药后在输液单上注明加药者、加药时间床旁:认真执行“三查九对”,严格静脉输液操作 调节滴速观察患者情况,在床边护理记录卡上做好记录保持给药途径畅通,加强巡视观察用药后的作用、副作用,发现问题及时处理抗肿瘤药物配置工作流程 备齐并检查物品 正确核对医嘱和药物 洗手、戴口罩、戴一次性手套安瓿 密封瓶轻弹其颈部,使附着的药物降低至瓶底 溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,砂轮划安瓿易折点,掰开安瓿 待药粉浸透后再行搅动 无菌注射器将药液抽出,注入液体瓶内混匀 核对空安瓿无误后,在输液卡上注明加药时间及加药人将配
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