办公室护士岗位基础职责.doc

　　　　　　　　　办公室护士岗位职责
1、负责查看夜间医嘱，参与晨会、床旁交接班及书面交班。
2、参与晨间护理及危重病人抢救工作。
3、热情待新病人，文明用语，礼貌待人；依据病情合理安排床位，填写相关资料，立即通知医生和管床护士。病人情况及科室安全管理交接，每日四次床头交接班，了解各班工作情况及病人情况，对新入、急、危重病人掌握“八知道”。
4、负责病室一览表上填写病人总数、新入、危重、手术、出院、转科、特殊诊疗事项。5、严格实施查对制度，正确实施医嘱。每日查对医嘱一次，每七天大查对医嘱二次并有统计；依据护理等级、药品阳性标志立即在诊疗卡和床头卡上注明。
6、严格按收费标准记帐，负责录入多种费用，诊疗费管理、查找其它班次有没有漏记、错记情况; 负责下午医嘱审核、实施。负责掌握病人费用动态情况，并立即和病人或家眷、主管医生联络，负责对病人相关收费问题解释工作。
7、负责转抄长久、临时医嘱实施单，特殊诊疗及临时医嘱立即通知病人管床护士。依据护理等级巡视病房，了解病人动态情况，作好护理统计，书写交班汇报。
8、按医嘱指导病人饮食并在床头卡上注明。
9、负责办理出入院、危重、手术、转科、特殊诊疗、死亡统计和通知工作。
10、责运行病历管理，防丢失。负责出院病人病历质量检验及整理。
11、按需要安排工人运输病人检验及后勤工作。负责接收检验汇报，登记危机值汇报并立即通知医师。
12、帮助护士长做好病房管理；负责办公室电话、呼叫器管理，做好清洁、保洁工作；负责多种纸张、表格清理、补充。

办公护士工作质量标准

1. 全方面了解本病房病人病情，交接班清楚、细致、正确，反应病人动态情况。
2. 接待、安置新入院病人热情、立即，解答病员疑问耐心、细致。
3. 通知病人饮食、手术、转科、出院、死亡等立即正确。
4. 出院及转科病历质控把关严格，无病历滞留及缺点。
5. 办公室清洁、整齐，物品存放有序。
6. 费用录入正确，无不合理收费、漏收费情况发生。
7. 文件、药品及其它物品交接立即、正确。
8. 电话回访登记完整、清楚、正确。
9. 帮助护士长做好病房管理工作得力。

　　　　　　　　　办公室护士工作步骤
1、 早7:20到岗。
2、 更换工作装并符合要求。
3、 查看病人一览表，立即更新病人信息。
4、 查看夜班药品领取情况。
5、 通知病人欠费，并督促立即交费
6、绘制体温单，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、大小便、出入 量、入院、出院、转科、手术统计。
7、 登记、上报相关表格，日报表、感染表等。
9、 参与医护交班,了解病人信息。
10、 全体护士听取护士长、责任组长对当日工人作点评及要求。
11、 全体护士巡视病房,并进行床头交接班,并巡视患者床头卡情况,立即填写或更改。
12、 查看医嘱,了解医嘱实施及微机计费情况,有没有漏计、多计、 不合理计费,发觉问题或有疑问立即和相关护士及护士长沟通,对医嘱实施情况做到心中有数,预防护患纠纷,做到防患 于未然。
13、查看嘱实施单,处理7：30—11:30全部医嘱,立即下发给各组护士实施,做到正确无误。
14、 去药房将药品查对无误后取回。
15、 和诊疗班护士进行药品交接。
五官科病房基础护理服务项目公告
　　尊敬患者：为了立即恢复您健康和自理能力，我们在全方面具体评定患者病情，确保诊疗护理安全同时，为患者做以下基础护理
1、 每日晨晚间：整理床单、面部清洁、梳头、空腔护理、会阴护理、留置尿管护理、晚间足部清洁。
2、 帮助患者翻身，有效咳嗽每两小时一次，帮助患者床上移动。
3、 随时进行压疮预防及护理。
4、 必需时帮助患者床上使用便器。
5、 必需时进行失禁护理。
6、 床上温水擦浴每2-3日一次
7、 床上洗头每七天一次周二下午
8、 随时进行指、趾甲护理。
9、 随时清洁皮肤。
10、对非禁食患者帮助禁食水。
11、对患者进行安全管理。

　　　　　　　　　　责任组长岗位职责
1、 在护士长领导下，率领、指导本组护士完成本组患者各项诊疗、护理工作。
2、 帮助护士长对责任组护理工作进行检验及督导。
3、 利用护理程序开展工作，组织指导责任护士实施整体护理，并评定实施效果。
4、 指导责任护士完成危重患者护理计划制订和实施，帮助组织急、危重患者抢救。
5、 妥善安置新入院患者，并和之见面，指导责任护士当班完成新入院患者评定并给对应处理。
6、 做好护理统计，负责检验、审核修订责任护士护理统计。
7、 帮助护士长做好科室连续质量改善，修改完善护理工作步骤。
8、 组织或主持护理查房，危重患者护理会诊和护理个案讨论。
9、 参与主诊医师查房，全方面了解病情及诊疗方案，并对诊疗方案提出提议。
10、 负责患者健康知识宣传教育，指导责任护士实施，立即评定 宣传教育效果。
11、 负担实习或进修护士临床教学任务。
12、 参与病区管理，确保病区环境整齐、舒适、平静。
13、 为患者制订安全防范方法（如防坠床、防跌倒、约束等）
责任组长工作质量标准
1、 对本组诊疗机护理工作了解清楚，调度有力，分工合理，有利于责任制整体护理工作开展。
2、 优化工作步骤，确保各项工作完成立即有效，达成要求。
3、 优质护理服务开展良好，病员及家眷满意，护理部及院部满意度调查达标。
4、 指导及指控有效，吴护理并发症、缺点及投诉。
5、 电话回访立即、全方面，回访率100%，成功率98%。
6、 病室环境整齐、秩序良好，病人及家眷认知度及配合程度高。
7、 能立即制订本专业开展新业务、新技术护理常规和操作规程。
8、 能立即制订本专业开展新业务。新技术护理常规和操作规程。
9、 能开展护理科研并主动撰写护理论文，每十二个月1篇以上。

　　　　　　　责任组长工作步骤
1、 参见晨会交班，床头交接病人。
2、 跟医生查房。
3、 做晨间护理：整理床单，做好健康宣传教育及本日船员患者出院指导，帮助翻身，做好各项基础护理及观察病情改变。
4、 解释一日清单收费问题。
5、 做术前准备和临时诊疗。
6、 了解中班情况。
7、 接当日手术病人、收新病人。立即实施各项临时诊疗。
8、 督促并检验本组患者基础护理实施情况。
9、 严格实施危重病人基础护理制度。
10、 帮助下午诊疗，清理诊疗室、处理室。
11、 和晚班交班。

　　　　　　　　责任护士岗位职责
1、 在护士长领导下，对患者要做到“八知道”。
2、 参与晨会，对病区夜班情况进行了解。
3、 和夜班人员进行床头交接。
4、 参与晨间护理，按程序进行卫生整理。
5、 对新入院患者做好安排及介绍，经过和患者交谈、查体、依据病情改变和诊疗计划掌握患者需要处理问题，亲密观察病情改变，随时进行处理。
6、 立即正确写好护理统计，向患者交代各项特殊检验内容及注意事项。
7、 负责患者服药、多种注射、诊疗及临床护理。
8、 立即巡视病房，全方面了解病情，按要求观察病情改变及统计，做好住院评定和疾病知识宣传教育。
9、 常常和患者交谈，帮助患者了解疾病情况和为恢复健康所采取各项方法，激励患者战胜疾病。
10、 定时参与查房，了解患者病情及特殊诊疗意图。
11、 负责出院、转科、死亡患者单位处理、隔离、消毒工作。
12、 做好患者健康教育及出院指导工作。

责任护士工作质量标准
1、 认真推行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、 对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达98%以上。
3、 掌握患者病情，做到八知道（床号、姓名、性别、诊疗、病情、诊疗护理和饮食）。
4、 病房清洁整齐，空气清新，患者卧位舒适，患者“三短六洁”卫生良好。
5、 各项诊疗立即正确；医嘱落实立即；态度热情周到；护理方法落实到位；病情观察、处理问题立即；患者掌握出院后需要掌握问题。
6、 妥善安置新入、转入患者，立即正确评定病人。
7、 多种技术操作正规熟练，熟悉多种仪器性能和使用方法，操作正确。
8、 认真评定，落实各项安全及预防并发症护理方法。
9、 帮助患者按时进餐；严格交接程序。
10、 各项诊疗立即正确；操作标准；护理统计书写规范；床单位清洁、整齐；病人掌握和病情相关知识；计划落实到位。
11、 做好患者特殊检验、手术配合及护理。

　　　　　　　责任护士工作步骤
1、7:20-7:30提前到岗，巡视病房，了解夜班患者病情改变初步掌握患者夜班情况，为白天诊疗护理做好计划。
2、7:30-8:00参与晨会和床头交接班，了解当日诊疗护理关键目标名曲计划适当。
3、8：00-8：30做好晨间护理病房清洁整齐，空气清新，患者卧位舒适。
4、8:30-11:30为患者进行输液，多种注射、雾化等诊疗；跟随查房，立即落实医嘱；迎接新病人，做好入院宣传教育；做好病人基础护理；做好危重患者护理；做好术前术后病人各项护理；巡视病房，观察病情，处理患者多种需求；做好出院患者出院指导；必需时帮助患者准备午餐，进餐；和中午床头交接班，严格交接程序。
5、13:50-14:00和中午班床头交接，了解患者中午班病情改变严格交接程序。
6、14:00-16:30昨下午输液、注射等诊疗；书写护理统计；其它诊疗护理；更换床单，做好出院病人床单位终末消毒；做本组病人健康教育；完成周计划，各项诊疗立即正确。
7、16:30-17:00巡视病房，观察病情，和夜班床头交接班，严格交接程序。

　　　　　　　　　　　病区护士长职责
一、在护理部领导和科主任业务指导下，依据护理部及本科工作计划，制订病区工作计划，并组织实施。做到季有分析，月相关键，每十二个月有总结。
二、负责实施病区科学管理、合理分工、科学排班；检验落实各项规章制度；保持病区环境整齐、平静、安全；加强陪护、探视人员管理；做好各类仪器、设备、药品管理。
三、负责检验病区护理工作质量，参与并指导危重、大手术患者护理及抢救。对新入院患者立即见面沟通，督促护理人员严格推行职责、实施各项规章制度和技术操作常规，在提供护理服务前，向患者明确通知。预防差错事故和医院感染发生。
四、参与科主任查房，科内会诊及术前、疑难病例及死亡病例讨论，组织本科护理查房和护理会诊，审阅修改护理文书；指导护士应用护理程序为患者提供优质护理。
五、组织本科护士业务学习和技术训练考评，安排进修实习护士带教培训。
六、主动开展准入护理新业务、新技术，开展科研工作，总结经验，撰写学术论文。
七、定时召开座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面意见；医学教.育网搜集整理研究改善病区管理工作；开展心理护理和健康教育。
八、督促检验科内清洁卫生、消毒隔离、饮食管理等工作，加强对护工、清洁员管理。
九、定时召开护士会，分析讲评护理质量、规章制度，工作程序若有更改、变动，应通知全部些人员实施。
十、了解本科护理人员思想动态、业务能力和工作表现，提出考评晋升、奖惩和培养使用意见。

　　　　　　　　病房护士长工作质量标准
1、本病房护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划，季相关键，月有安排，年底有总结，目标管理达标。
2、病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理统计。护理人力资源配置管理达成标准要求。
3、有病房护理质量管理组织、质量标准、连续质量改善方案和质量可追溯机制，有整年检验、信息反馈、整改方法统计，多种护理质量指标达标（如抢救器材合格率100%，消毒灭菌合格率100%，护理文件书写90%）
4、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≧90%，基础护理合格率≧90%。专题护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理通知不清或护理不妥引发压疮）。
5、有病房安全管理效果和缺点管理分析资料，无护理重大差错事故发生。
6、有病房关键护理步骤管理、应急预案和处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误、药品不良反应登记资料。
7、病房医院感染管理、消毒隔离方法到位，各项检测指标达标，并有统计。
8、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、学习及护士长查房有统计。
9、有病房会议制度，召开专题会议及公休座谈会，并有统计。
10、有病房各级护理人员培训计划达标，每十二个月考试、考评1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩依据。
11、护士长坚持天天五次巡视病房，发觉护理疑难问题，并有处理方法统计，促进连续质量改善。
12、有健全各项登记报表制度，立即掌握本病房护理信息，做好信息管理。
13、掌握本病房护理工作信息，定时分析、评价和改善。