妇产科危急值管理新规制度doc.doc

景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度和工作步骤
一、妇产科“危急值”管理制度
为深入落实以患者为中心服务理念，保障对患者尤其是危重症患者生命安全，提升医院及科室工作质量，避免医疗事故发生，使临床能立即掌握病人情况，并提出处理意见，特制订本管理制度。
（一）“危急值”定义
     危急值是指一些检验或某项检验结果极度异常，提醒患者可能处于有生命危险边缘状态，如不立即有效地采取诊疗或干预方法，可能造成严重后果，危及患者生命。假如临床医师能立即得到检验信息，快速给有效干预方法或诊疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命检验结果数值称为“危急值”。
（二）“危急值”汇报制度目标
1.“危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状态患者采取立即、有效诊疗，避免病人发生意外，出现严重后果。
2.“危急值”汇报制度制订和实施，能有效增强医技工作人员主动性和责任心，提升医技工作人员理论水平，增强医技人员主动参与临床主动服务意识，促进临床、医技科室之间有效沟通和合作。
3.医技科室立即正确检验、检验汇报可为临床医生诊疗和诊疗提供可靠依据，能愈加好地为患者提供安全、有效、立即诊疗服务。
（三）妇产科“危急值”项目及汇报范围
试验室“危急值”项目及范围：
试验名称
项目
“危急值”范围
备注

全血细胞分析
（血常规）

白细胞计数（WBC）
＜2.5×109／L,＞30.0×109／L
末梢血/全血

血红蛋白含量(HGB)
成年人:＜50g/L,＞200g/L
末梢血/全血
新生儿:＜50g／L,＞200g／L
末梢血/全血

红细胞压积(HCT)
成年人:＜15%,＞60%
末梢血/全血
新生儿:＜33%,＞71%
末梢血/全血
血小板计数(PLT)
＜50×109／L,＞800×109／L
末梢血/全血

凝血功效
纤维蛋白原(FBG)
＜1.0g／L
血浆
凝血活酶时间(PT)
＞30.0秒
血浆
活化部分凝血活酶时间(APTT)
＞55.0秒
血浆

电解质
钾(K+)
＜2.8，＞6.2mmol／L
血清/血浆
钠(Na2+)
＜120，＞160mmol／L
血清/血浆
氯(Cl-)
＜80，＞120mmol／L
血清/血浆
钙(Ca2+)
＜1.5，＞4.0mmol／L
血清/血浆
二氧化碳结协力(CO2-CP)
＜15，＞40mmol／L
血清/血浆

生化检验

葡萄糖(GLU)
女性、婴儿＜2.2，
＞22.2mmol／L
血清/血浆
男性＜2.7，＞22.2mmol／L
血清/血浆
新生儿＜1.6，＞16.6mmol／L
血清/血浆
尿素(BUN)
＞22mmol／L
血清/血浆
肌酐(Cr)
＞350umol／L
血清/血浆

淀粉酶(AMS/AMY)
300U／L
血清/血浆
1200U／L
尿
总胆红素(TB)
新生儿＞340umol／L
血清/血浆
肌酸激酶CK
＞250U／L
血清/血浆
肌酸激酶同工酶CK-MB
＞50U／L
血清/血浆
肌钙蛋白
阳性（+）
血清/血浆
艾滋病
HIV-Ab阳性，首次检测
血清/血浆
甲 肝
HAV-IgM阳性，首次检测
血清/血浆
丙 肝
HCV-Ab阳性，首次检测
血清/血浆
（三）超声科“危急值”项目：
1. 腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血）；
（四）妇产科“危急值”汇报程序
1.门、急诊病人“危急值”汇报程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危及值时，应具体统计患者联络方法，在采取相关诊疗方法前，应结合两种情况，向上级医生或科主任汇报，必需时和相关人员一起确定标本采取、送检等步骤是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发觉门、急诊患者检验重新“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生立即通知本病人或家眷取汇报并立即就诊；一时无法通知病人时，应家眷向门诊部、医务科汇报，必需时门诊部及医务科应帮助寻求病人，并负责跟踪落实，做好对应统计。医生须将诊治方法统计在门诊病历中。
2.住院病人“危急值”汇报程序
(1) 医技科室工作人员发觉“危急值”情况时，检验者首先要确定仪器、设备和检验过程是否正常，检验标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确定临床及检验过程各步骤无异常情况下，才能够将检验结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时汇报本科室责任人或相关人员，并做好“危急值”具体登记。
（2）临床医生和护士在接到危及值汇报电话后，假如认为该结果和合作临床病情不相符或标本采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查，如结果和上次一致应在汇报单上注明“已复查”值班医生接到汇报后，应立即汇报上级医生或科主任，并结合临床情况采取对应方法。
（3）值班医生需6小时内在病程统计中统计接收到“危急值”汇报结果和诊治方法，接收人员负责跟踪落实并做好对应统计。
附表：妇产科“危急值”汇报工作步骤：
（五）妇产科“危急值”登记制度
“危急值”汇报和接收遵照谁汇报（接收），谁统计标准。妇产科已建立“危急值”汇报登记本，对危及值处理过程和效果信息做具体统计，接收人负责跟踪落实并做好对应统计。