卫生部医院工作核心制度与人员岗位基础职责.doc
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1、门诊工作制度(1)1医院应该有主管业务领导分工负责门诊日常工作。各科责任人应该加强对本科门诊业务技术领导。2各科室参与门诊工作医务人员,在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时,应该和医疗护理管理部门共同商议,上岗前进行门诊病历书写规范培训。3门诊医护人员应该由含有一定临床经验执业医师、注册护士担任,未取得医师资格及护理资格人员应该在上级人员指导下工作,不得独立执业。4对疑难危重患者应该立即请上级医师诊视。5门诊有等候就诊病人出现病情改变抢救方案和抢救方法,对高烧患者、重病患者、70 岁以上老年患者,应该优先安排(门)诊治。6对患者要进行认真检验,简明扼要正确地记载门诊日志。7门诊检验
2、、放射等多种检验结果,必需做到正确立即。门诊手术应该依据条件要求一定范围。医师要加强对换药室、诊疗室检验指导,必需时要亲自操作。8门诊各科和住院处及病房应该加强联络,方便依据病床使用及患者情况,有计划地接收患者住院诊疗。9严格实施消毒隔离制度,预防交叉感染。10做好检诊、分诊工作,指导正确疏导,立即分流患者。11门诊标识清楚明白,要做到关心体贴患者,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题。尽可能缩短排队等候时间,有序安排患者就诊。12门诊应该保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育。13门诊医师要采取确保疗效,经济适宜诊疗方法,合理检验、合理用药,尽可能减轻患者负担。14依据季节及卫生行政部门要求,
3、设置对应专门传染病门诊。值班和交接班制度(3)1医师值班和交接班:1.1 各科在非办公时间及节假日,需设有值班医师,可依据科室性质、大小和床位多少,单独或二线值班。1.2 值班医师每日在下班前至科室,接收各级医师交办医疗工作。交接班时,应该巡视病房,危重患者和当日新入院患者做到床前交接,而且将交接内容记入交班本,交接医师实施双签字。1.3 各科室医师在下班前应该将危重患者和当日新入院患者病情和处理事项记入交班本,并做好交班工作。值班医师对危重患者应该作好病程统计和医疗方法统计,并扼要记入值班日志。1.4 值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况处理;对入院患者立即检验填写病历,给必需医疗处
4、理。1.5 值班医师遇危重患者和当日新入院患者病情改变,出现危急情况时,应该立即请上级医师处理,并通知经治医师。1.6 值班医师夜间必需在值班室留宿,不得私自离开。护理人员邀请时应该立即前往视诊。如有事离开时,必需向值班护士说明去向。1.7 值班医师通常不脱离日常工作,如因抢救患者未得休息时,应该依据情况给合适补休。1.8 每日晨会,值班医师将患者情况关键向主治医师、或上级医师、或科主任汇报,并向经治医师交清危重患者情况和当班入院新患者情况和尚待处理工作。2护士值班和交接班:(3)2.1 病房护士实施轮番值班。值班人员应该严格遵照医嘱和护士长安排,对患者进行护理工作。2.2 交班前,护士长应该
5、检验医嘱实施情况和危重患者统计,关键巡视危重患者和新患者,并安排护理工作。2.3 病房应该建立日夜交班簿和医院用具损坏、遗失簿。交班人必需将患者总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数;新患者诊疗、病情、诊疗、护理、关键医嘱和实施情况:送留多种检验标本数目;常见毒剧药品、抢救药品和其它医疗器械和用具是否损坏或遗失等情况,记入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。2.4 晨间交接班时,由夜班护士关键汇报危重患者和新患者病情诊疗和和护理相关事项。2.5 早晚交班时,日夜班护士应该具体阅读交班簿,了解患者动态,然后由护士长或主管护士陪同日夜班关键巡视患者做床前交班。交班者应该给下一班做好必需用具准备,以
6、降低接班人忙乱。手术室管理制度(1)1手术室护士是本科护理质量和安全管理第一责任者,由含有资质注册护士负担患者手术配合。2工作人员管理:2.1 凡在手术室工作人员,必需严格遵守无菌标准,严格实施手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、抢救抢救制度、查对制度、预防交叉感染处理标准、特种感染处理标准、预防差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。2.2 进手术室时必需穿戴手术室拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者,不得进入手术室,特殊情况呼吸道感染患者需戴双层口罩后入室。手术室工作服不得在手术室以外区域穿着。2.3 进入手术室人员未取得医院管理部门许可,
7、任何个人、科室及媒体不得携带多种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。2.4 除参与手术医护人员外,其它人员不得进入手术室。任何违规者,手术室责任人有权拒绝其进入手术室,并通知相关部门。2.5 手术室在夜间及假日应该设专员值班,方便随时进行多种紧急手术。3环境管理:保持室内肃静和整齐,严禁吸烟和喧哗,值班人员应该在指定地点就餐。4手术部位感染率监测:依据手术风险度(手术切口清洁度、麻醉分级及手术连续时间)统计手术部位感染率。分级护理制度(2)1.分级护理是指患者在住院期间,医护人员依据患者病情、身体情况和生活自理能力,确定并实施不一样等级护理。分级护理分为四个
8、等级:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2.确定患者护理等级,应该以患者病情、身体情况和生活自理能力为依据,并依据患者情况改变进行动态调整。3.临床护士依据患者护理等级和医师制订诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。4.护士实施护理工作包含:4.1 亲密观察患者生命体征和病情改变;4.2 正确实施诊疗、用药和护理方法,并观察、了解患者反应;4.3 依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助;4.4 提供康复和健康指导。5.分级护理标准:(2)5.1 特级护理:5.1.1 含有以下情况患者,能够确定为特级护理:5.1.1.1 病情危重,随时发生病情改变需要进行抢救患者;5.1.
9、1.2 重症监护患者;5.1.1.3 多种复杂或大手术后患者;5.1.1.4 严重外伤和大面积烧伤患者;5.1.1.5 使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监护病情患者;5.1.1.6 实施连续性肾脏替换诊疗(CRRT),需要严密监护生命体征患者;5.1.1.7 其它有生命危险,需要严密监护生命体征患者。5.1.2 护理包含以下关键点:5.1.2.1 严密观察病情改变和生命体征,监测患者体温、脉搏、呼吸、血压;5.1.2.2 依据医嘱,正确实施诊疗、用药;5.1.2.3 正确测量24 小时出入量;5.1.2.4 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理方法,实施安全方法;5.1.2.5 保持患
10、者舒适和功效体位;5.1.2.6 实施床旁交接班。5.2 一级护理:(2)5.2.1 含有以下情况患者,能够确定为一级护理:5.2.1.1 病情趋向稳定重症患者;5.2.1.2 手术后或诊疗期间需要严格卧床患者;5.2.1.3 生活完全不能自理患者;5.2.1.4 生活部分自理,病情随时可能发生改变患者。5.2.2 护理包含以下关键点:5.2.2.1 每小时巡视患者,观察患者病情改变;5.2.2.2 依据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;5.2.2.3 依据医嘱,正确实施诊疗、用药;5.2.2.4 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理方法,实施安全方法;5.2.2.
11、5 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。5.3 二级护理:(2)5.3.1 含有以下情况患者,能够确定为二级护理:5.3.1.1 病情稳定,仍需卧床患者;5.3.1.2 生活部分自理患者;5.3.1.3 行动不便老年患者。5.3.2 护理包含以下关键点:5.3.2.1 每23 小时巡视患者,观察患者病情改变;5.3.2.2 依据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;5.3.2.3 依据医嘱,正确实施诊疗、用药;5.3.2.4 依据患者身体情况,实施护理方法和安全方法;5.3.2.5 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。5.4 三级护理:(2)5.4.1 含有以下情况患者,能够确定为三级
12、护理:5.4.1.1 生活完全自理,病情稳定患者;5.4.1.2 生活完全自理,处于康复期患者。5.4.2 护理包含以下关键点:5.4.2.1 每34 小时巡视患者,观察患者瘸隋改变;5.4.2.2 依据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;5.4.2.3 依据医嘱,正确实施诊疗、用药;5.4.2.4 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。病房药品管理制度(2)1.病房内全部基数药品,只能供给住院患者按医嘱使用,其它人员不得私自取用。2.病房内基数药品,应该指定专员管理,负责领药、退药和保管工作。3.每日清点并统计,检验药品,预防积压、变质,如发觉有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止
13、使用并报药房处理。4.抢救药品必需放置在抢救车内,定量、定位放置,有定位图示,标签清楚,每日检验,确保随时急用。5.特殊及珍贵药品应该注明床号、姓名,单独存放并加锁。6.需要冷藏药品(如:冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内,以免影响药效。7.患者专用药品,停药后立即退药。8.病房毒麻药管理要求:8.1 病房毒麻药品只能供给住院患者按医嘱使用,其它人员不得私自取用、借用。8.2 设专柜存放,专员管理,严格加锁,并按需保持一定基数,每班交接班时,必需交接点清,双方用正楷签全名。8.3 医生开医嘱及专用处方后,方可给该患者使用,使用后保留空安瓿。8.4 建立毒麻药使用登记本,注明患者姓名、床号
14、、使用药名、剂量、使用日期、时间,护士正楷署名。9.高危药品存放有规范,在病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包含氯化钾、磷化钾及超出09氯化钠等)、肌肉松弛剂和细胞毒化等高危药品,必需单独存放,有醒目标标志,并有使用剂量限制。10.对夜间、节假日临时紧急用药应该能立即从药剂部门取得。注射室工作制度(3)1.注射室护士必需熟悉多种注射药品剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应,掌握发生药品过敏抢救方法。2.凡多种注射应该按处方和医嘱实施,对易致过敏药品,必需按药品说明书要求做好注射前药品过敏试验。3.严格实施查对制度,对待患者热情、体贴。4.亲密观察注射后情况,若发生注射反应或意外,应该立即进行处理
15、,并通知医生。5.严格实施无菌操作规程,操作时应该戴口罩、帽子。器械要定时消毒和更换。确保消毒液有效浓度。注射时,使用一次性注射器。6.备齐抢救药品及器械,放于固定位置,定时检验,立即补充更换。7.天天要做好室内清洁卫生和消毒,定时采样培养。8.严格实施隔离消毒制度,预防交叉感染。诊疗室工作制度(3)1.保持室内清洁,每完成一项工作,即要随时清理,天天消毒两次。每七天全方面保洁一次。除工作人员外,其它人员不许在室内逗留。2.器械物品放在固定位置,立即请领,上报损耗,严格交接手续。3.多种内、外用药品分类放置,标签显著,字迹清楚。4.毒、麻、限剧及珍贵药应该加锁保管,严格交接班。5.高浓度电解质
16、液、氯化钾、肌松剂等高危性药品单独存放,超正常剂量使用有严格步骤规范管理。6.严格实施无菌技术操作,进入诊疗室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。7.干缸无菌持物钳,每4 小时更换灭菌l 次。8.已用过一次性注射器、输液器等,放人黄色医疗废物专用包装袋内,按感染性废物处理,不得返回诊疗室。9.无菌物品应该注明灭菌日期,须在使用期内使用。10.定时进行空气和无菌物品采样培养,每日消毒,并有登记署名。11.注意药品配伍禁忌,严格实施查对制度;配液用过注射剂,需继续使用者,应该注明启开日期和时分,仅限于当班时间内使用(使用期不超出4 小时)。换药室工作制度(1)1.严格实施无菌操作标准,非换药人员不得人内
17、。2.除固定敷料外(绷带等),一切换药品品均需保持无菌,并注明灭菌有效日期,无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)定时检验无过期物品。3.换药时,先处理清洁伤口,后处理感染伤口。4.特殊感染用物不得在换药室处理。5.污敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内,按感染性废物处理。6.换药室每日紫外线照射消毒2 次,统计消毒时间及署名,每七天根本扫除一次。7.换药时,依据伤口情况,换药品品依前后秩序一次备齐,保持台面整齐。8.做到操作轻柔,步骤规范,处理正确,包扎符合要求。患者入院、出院护理工作制度(2)1.入院:1.1 在患者入院之前准备好床单位。1.2 热情接待患者并向其介绍自己和其它医务人员及同病室病友。
18、 1.3 陪同患者至指定床位并确保其舒适。1.4 解释并通知住院规则须知及病房相关制度(病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等)。1.5 完成护理评定。1.6 依据患者需要制订护理计划。1.7 对急症手术或危重患者人院须立即做好抢救准备。2.出院:2.1 接到患者出院医嘱后,查对全部录入医嘱记账明细无误后,通知住院处结账。2.2 患者出院前,由责任护士及主管医师将出院小结交予患者,并认真向患者及其亲属通知出院后注意事项。包含:现在病情,药品剂量、作用、副作用,饮食,活动,复诊时间,预约等。2.3 正确通知患者和家眷办理出院手续方法。2.4 主动征求对医疗、护理等各方面意见及提议。2.5 清点
19、患者单位公用物品:包含被服类,家俱等。2.6 患者出院结算后离院,嘱患者带齐个人用物,将患者送出病房。2.7 出院后,床单位进行终末消毒,更换床上用具。 抢救室护理工作制度(1)l.抢救室专为抢救患者设置,其它任何情况不得占用。2.一切抢救药品、物品、器械、敷料等均需放在指定位置,并有显著标识,不得随意挪用或外借。3.每日检验查对抢救药品、器材、一次性物品,班班交接,做到数目相符、性能完好。4.抢救室护士必需坚守岗位,不得擅离职守。5.无菌物品须注明灭菌日期,不得有过期物品。6.抢救室使用后要立即整理、清洁、消毒,每七天根本保洁1 次。7.抢救时抢救人员要按岗定位,根据多种疾病抢救常规进行工作
20、。8.抢救护士应该熟练掌握多种抢救仪器使用及多种抢救技术,主动主动配合抢救,做好护理统计,同时做好基础护理。9.抢救用过多种物品、仪器设备等要立即清理、消毒,以备再用。药品用后要立即补充齐全。10.对抢救统计要在要求时间内,具体、正确、立即统计。分娩室护理管理制度(1)1.工作人员进产房前应该更换手术衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子,非本室工作人员严禁入内。2.产妇进入产房后应该有专员陪同,给心理支持及指导,以防发生意外。3.产妇在产程进展中,如有异常情况应该立即汇报上级医师,并主动配合医师做好抢救工作。4.工作人员态度要严厉认真,对产妇应该体贴、关心,不能任意谈笑,注意保护性医疗制度。5.严格实施
21、各项规章制度,做好消毒隔离,严格实施无菌技术操作。6.产房每日要全方面清洁、消毒。保持室内空气新鲜,温度2426,湿度5060。7.凡无菌物品应该有消毒日期及使用期,各类物品要定物、定位、定量放置,由专员负责,随时整理、消毒及补充。8.每日检验抢救物品、药品,确保功效完好。9.产房内一切物品不能随意带出,借物应该严格遵守借物手续。10.产后半小时内应该进行新生儿早吸吮早接触。11.接产后由接生人员立即、正确填写各项统计。12.产后观察2小时,若无异常护送母婴返休养室(母婴同室)。新生儿室母婴同室护理管理制度(1)1.布局合理,病室规范。每日通风2-4 次,室温22-24,湿度5060,保持病室
22、空气新鲜无异味、无污染源,每日紫外线消毒一次。2.对母婴实施整体护理,认真填写护理统计单,每班床头交接班。3.新生儿入室后给早吸吮及母婴皮肤接触30 分钟。4.依据婴儿情况随时更换尿布,注意观察婴儿全身皮肤及脐带隋况,产妇给晨晚间护理。5.婴儿每日洗澡1 次,常规消毒脐带及清洁眼部,婴儿包被、衣服每日更换。6.婴儿餐具一用一消毒。7.卡介苗、乙肝疫苗接种应该专员负责,并做好登记。母婴同室护士负责处理婴儿医嘱。8.每日做好乳房护理,指导产妇挤奶,负责奶库管理。9.母婴同室护士负责接待新人院、手术、分娩产妇并实施医嘱。10.奶液采集、贮存、传输、调配、喂奶步骤和用具必需严格遵照医院感染所要求各项要
23、求。调剂室工作制度(1)1.从事调剂工作必需是专业技术人员,收方后应对处方内容、患者姓名、年纪、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等,具体审查后方能调配。2.配调处方时相关处方事项,应该遵照处方管理措施要求实施。3.遇有药品用量使用方法不妥或有禁忌处方等错误时,由配方人员和医师联络更正后再行调配。4.配方时应该细心谨慎,遵守调配技术常规所要求操作规程,称量正确,不得估计取药,调配西药方剂时严禁用手直接接触药品。5.散剂及胶囊剂重量差异程度及检验方法根据相关要求办理,认真做好效期药品管理,严禁过期失效药品发出。6.含有“麻醉”、“精神”、“医疗用毒性”药及麻醉药处方调配按“麻醉、精神、医疗用毒
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