眼耳常见占位影像诊断与新技术应用中山.ppt
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1、眼耳常见占位影像诊断与新技术应用中山眼球内占位n n儿童多见n n视网膜母细胞瘤(RB)n n需与Coats、PHPV鉴别n n成人多见n n黑色素瘤n n转移瘤n n脉络膜血管瘤RBn n1-3岁好发n n儿童最常见的恶性肿瘤n n白瞳症为特征,单侧或双侧发病n nCT眼球增大,软组织块内伴有钙化是特征n nMR明确肿块侵犯范围F/2y F/2,右眼前突右眼前突5月余月余眼球内占位n n儿童多见n nRBn n需与Coats、PHPV鉴别n n成人多见n n黑色素瘤n n转移瘤n n脉络膜血管瘤黑色素瘤n n中老年多见n n成人眼球内常见的恶性肿瘤n n常单侧n nCT-无钙化、强化明显n
2、nMR特征:T1WI高信号,T2WI低信号,有强化F/45y同前病例脉络膜转移瘤n n常继发于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等n n多位于眼后极部,易向眼外侵犯n nCT:球内肿块可多发累及球外,明显强化n nMR:信号无特点,可强化,易发现其它转移灶F/44 乳腺癌术后脉络膜血管瘤n n孤立性多见,弥漫性少见n n如伴有颜面部和颅内血管瘤可诊断为sturge-weber综合症n nCT:梭形等密度影,肿瘤较小时不能显示n nMRI:肿瘤呈梭形,边缘光滑,强化显著M/54 脉络膜血管瘤眼眶肿瘤(表现为突眼)n n常见球后孤立性肿块常见球后孤立性肿块n n海绵状血管瘤海绵状血管瘤n n神经鞘瘤神经鞘瘤n
3、 n视神经肿瘤视神经肿瘤n n其它眼眶较常见肿块其它眼眶较常见肿块n n泪腺肿瘤泪腺肿瘤n n皮样囊肿皮样囊肿n n淋巴瘤淋巴瘤海绵状血管瘤n n成人最常见眶内良性肿瘤,83%位于肌锥内n nCT表现球后类圆形等密度肿块,边缘光滑n nMRI显示T1WI低信号T2WI高信号,信号均匀n n增强扫描呈渐进性强化,可中心先强化n n少数可见静脉石视N脑膜瘤n n多见于成人n nCT 视N增粗密度偏高,可有钙化,边缘强化,视N管骨质可增生硬化n nMR 肿瘤T1WI和T2WI均呈等低信号,周围肿瘤强化明显而中央视N不强化,呈“双轨征”(还可见于视N炎和视N转移瘤)F/47y视神经胶质瘤F/6u10岁
4、内儿童多见,成人少见,为良性或低度恶性uCT 视N增粗边缘清楚,密 度均匀,可强化,无钙化uMRI 肿瘤T1WI略低信号,T2WI略高信号,视N本身有强化其它眼眶肿块n n泪腺肿瘤n n皮样囊肿n n淋巴瘤泪腺肿瘤n n泪腺混合瘤n n多见于眶部泪腺,无痛性包块n nCT:眼眶外上类圆形肿块,边界清楚,密度多均匀,中等强化眶骨受压改变,无破坏n nMRI:T1低T2高信号,信号不均匀,轻中度强化n n泪腺恶性肿瘤(癌、淋巴瘤等)n n泪腺区肿块边缘不规则、密度信号不均匀、强化不均匀、眶骨骨质破坏混合瘤同前病例MR增强F/24y 低分化腺癌低分化腺癌M/52yDWI的价值pleomorphic
5、adenoma ADC:1.2410-3 mm 2/sec adenoid cystic carcinomaADC:0.9610-3 mm 2/sec.皮样囊肿n n儿童时期就可引起眼球突出或眶缘肿块儿童时期就可引起眼球突出或眶缘肿块n nCTCT:颞侧眶缘圆形肿块,内含脂肪密度,仅囊壁:颞侧眶缘圆形肿块,内含脂肪密度,仅囊壁可轻度强化,眶缘骨缝增宽,边缘硬化可轻度强化,眶缘骨缝增宽,边缘硬化n nMRIMRI:肿块内:肿块内T1T2T1T2高信号可被抑制提示含有脂肪高信号可被抑制提示含有脂肪成份,增强厚囊壁轻度强化而瘤体不强化成份,增强厚囊壁轻度强化而瘤体不强化F/21F/45眼眶淋巴瘤n
6、n可发生于任何年龄,女性略多n n近50%为全身淋巴瘤累及眼部n n好发于眼睑,可累及泪腺、眼外肌和球后n n以包绕眼球生长为特点n nCT等密度;n nT1/T2均与脑白质等信号n n轻中度强化,DWI ADC值低右眼睑结膜肿块,向后延及泪腺和眶内,环绕球壁生长,密度较均匀,边界尚清。MALTADC:0.4710-3 mm 2/sec.M/51,右眼肿半年,曾激素治疗略有好转,近又加重颞骨常见占位性病变胆脂瘤胆脂瘤n n部位:外耳道,中耳、岩尖n n先天性和后天性两大类;后天分为原发、继发,但病理改变均相同,为脱落角化上皮之堆积。继发性多见。n n先天性多发生于岩锥、继发性多充满上鼓室后,沿
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