海婴手术室工作综合流程.docx

手术室工作人员进出步骤

走工作人员通道，在发放处领取钥匙、衣、口罩、帽子及拖鞋
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在隔离带处脱鞋，换手术室洁净拖鞋走木板进入，将自己鞋放入鞋柜
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到更衣室用钥匙打开对应更衣柜，按要求着装，戴帽子，口罩
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经过缓冲区，再进入手术区
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手术结束，于手术间内脱手术衣及手套，到刷手处洗手，经缓冲区进入更衣室
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换自己衣服，洗手衣丢于污衣车内，口罩、帽子丢入医疗废物桶内。
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带好随身物品，锁好柜门
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进入换鞋间取出自己鞋放于隔离带外
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更换鞋子，将穿过拖鞋放于回收鞋框栏内
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交还钥匙给门卫，带好自己物品离开

洗手护士工作步骤

术前一天查对评定病人，了解第二天要配合手术，复习手术步骤
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准备手术所需器械、敷料及多种无菌物品，无菌包如不合格停止使用
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在病人再次确定后进行麻醉时，在护理统计单上署名
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打无菌台
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提前20分钟外科刷手，穿无菌手术衣、戴手套、整理器械台，检验器械完整性
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和巡回护士共同清点多种物品
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帮助医生消毒铺巾，规范摆放器械手术台
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术中亲密配合，管理术中台上用具，随时清理切口周围
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关闭切口前再次和巡回护士清点用物，无误后通知医生关闭切口
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术毕，擦净伤口及引流管，帮助贴好敷料，收拾好器械台
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整理器械和器械清洗人员交接
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术中污染敷料丢于外走廊污被服车内，垃圾袋封口放于污物车内
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和护理员交接标本，固定、登记署名后存放

接送手术病人步骤
准备平车，依据季节备适宜被子
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持手术通知单及交接本，着外出服、鞋推车至床旁
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和病房护士交接，确定术前准备是否完成、有没有带药及X片等
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查对病人床号、姓名、手术部位及术式、嘱病人取假牙、取首饰等珍贵物交家眷
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帮助病人更衣上推车，送病人到手术室，途中注意安全、保暖
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走病人通道进入手术室换车间，再次查对病人及腕带，
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在换车间进行平车对接，脱去外出服，换手术室拖鞋，然后送病人入指定手术间
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帮助病人上手术床，输液
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麻醉前巡回护士持手术核查表和手术医生、麻醉医生三方再次查对并签字
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开始麻醉及手术、术中规范操作直至手术结束
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手术完成巡回护士、麻醉、手术者三方查对
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将术后病人移上平车、妥善固定多种管道、上好护栏
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带病历、X片，持术后交接本护送病人回病房，帮助病人安置好卧位
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走病人通道进入手术室换车间，着外出服、鞋，进行平车对接，送病人回病房

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和病房护士交接术中情况及所带用物、并检验病人皮肤情况、病房护士签字
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带术后交接本及推车返回手术室、将术后交接本归还手术间
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处理推车及更换被服

巡回护士工作步骤

术前一天访视病人，有特殊情况注明于手术通知单上
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术晨备好多种手术所需设施，各类仪器调制功效状态
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术日晨持通知单及术前交接本接病人
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在病房查对和交接后安全接入手术室
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平车交换后再次查对后接入手术间
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麻醉前巡回护士、手术医生、麻醉师、患者四方查对确定手术名称和部位并署名
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开放静脉通道，帮助麻醉工作，摆放体位，和洗手护士清点用物登记签字
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进行灯光、室温等调整
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帮助穿手术衣，监督全部些人员无菌操作，控制术间人员，保持地面及室内整齐
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关闭切口前后和洗手护士清点手术用物并签字
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完善手术护理统计单
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术后帮助包扎、保暖
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和洗手查对标本并署名
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带齐患者物品送回病房
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和病房护士交接
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回手术室进行术后手术间整理工作，完成手术收费工作

手术病人出入手术室步骤

进出使用手术室患者专用通道
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由巡回护士持通知单及交接本到病房接病人
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从患者专用通道进换车间
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再次查对后进行内外平车对接
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给患者盖清洁被子，戴手术帽
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护士将患者接入手术间
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手术结束据病情将患者送入清醒室、重症监护室或由原通道送回病房
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进行具体交接并签字

外来手术物品步骤

外来物品从病人通道进入
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准备好装物框蓝车推至脱包间
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一次性物品在脱包间经总务护士检验后去掉外包装分类装入框蓝车内
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小件物品装入专用整理箱
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由专用通道进入物品储存库房

外来设备进入步骤

外来设备走病人通道
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在脱包间拆开外包装进行组装
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进行设备表面根本清洁
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由缓冲区进入手术室存放
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做好设备进入登记

灭菌器械包进入步骤

器械敷料类物品灭菌后送入手术室病人通道
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手术室备专用无菌包推车到脱包间
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进行无菌包清点转接
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经缓冲区进入洁净通道，将无菌包送至无菌包存放间
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依据需要由无菌间取无菌包到各手术间

污染物品送出步骤

手术结束全部污染物品均在手术间分类打包密封送至污物走廊
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由专员经外走廊，将其送至二楼污物暂存间分类存放
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病理性废物存放于冰柜内
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被服类用专用污被服车经污物走廊运至污物暂存间
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器械类由清洗人员经污物走廊专车运至器械清洗间
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特殊感染术后物品放特殊标识、单独双层封扎后由污物走廊送出
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天天定时有些人从专用污物电梯到暂存间回收污物

平诊手术预约步骤

医生在病房医生工作站在10：30分以前向手术室工作网发出手术预约信息
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手术室护士长10：30分进行接收安排
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手术排班确定后返回信息
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手术医生从局域网查询次日手术安排

急诊手术预约步骤

医生在病房经过工作站向手术室即时发出预约信息
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手术室护士长经过急症提醒立即安排手术
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立即通知病房医生手术时间
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病房医生速送临时通知单到手术室
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手术室持通知单按交接程序到病房接病人

手术收费步骤

由巡回护士填写收费单并注明收费代码
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手术结束统一交于护士站
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护士站专员查对收费单及项目
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专员进行费用录入
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再次核查费用录入正确性

业务学习步骤

多种业务学习计划及安排提前30天由带教组长贴出安排详情
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各学习主持人提前一星期排出具体学习时间及内容
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学习时按时到场并行署名
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认真听取讲课、主动参与讨论及参与操作
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学习结束将凳子还原，整理学习单位

每日晨会步骤

每日晨提前到岗并规范着装
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8点按时在护理办公室集中
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夜班行晚间手术室工作交班
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护士长讲话进行每日质量问题反馈及当日手术安排注意事项
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晨会结束，还原凳子，保持办公室整齐

手术病人查对工作步骤

手术室接到手术通知单
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手术前一天巡回护士及麻醉医生到病房进行术前访视病人
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手术日巡回护士带推车持手术通知单及交接本到病室
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依据通知单和病房护士共同查对病人姓名、性别、年纪、住院号、
腕带、手术名称、手术部位标识
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手术室巡回护士、病区护士、患者三方确定签字
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将病人安全移于平车，上好护栏运输至手术间
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手术医生、麻醉师、巡回护士、患者再次查对并行四方签字
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手术结束，携患者病历、X片等及交接本用平车运输患者回病房
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和病房进行查对交接

厂家内植入器械使用步骤

手术前一天12点钟以前到手术室报道领取准入证
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持准入证到供给室进行交接
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供给室按规范步骤对器械进行清洗、打包、灭菌
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灭菌好包用密闭容器运输入手术室
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手术室用专用运输工具转接入手术室无菌间
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厂家人员规范着装进入手术室
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术晨厂家跟台人员将灭菌包查对后放到手术间
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厂家跟台人员和巡回护士再次查对包灭菌情况
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上台后和洗手护士共同查对包内灭菌卡
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术中严格遵守无菌操作标准
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术毕清理自己物品带出手术间
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按规范处理器械
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将合格证交于巡回护士保留于病历中
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带好自己物品离开手术室
腔镜器械处理步骤

腔镜器械使用完成仔细清点并检验完整性
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由污物走廊到清洗间处理
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将腔镜器械拆到最小单位进行初洗
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初洗后器械放入含酶超声清洗机中超声清洗
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在流水水下使用水枪毛刷根本清洗
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放入消毒机内初步消毒涂油处理
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放入干燥机内干燥，管腔类用高压气枪吹干
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放入低温等离子灭菌器内灭菌处理
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达成灭菌条件即可使用

手术室意外针刺伤处理步骤
工作人员发生锐器伤
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停止操作
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立即脱去手套
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用肥皂水和流动水根本清洗局部伤口
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有伤口应由近心端挤出血液并冲洗，勿局部挤压
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受伤部位用3%碘伏消毒液浸泡3分钟待干
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无菌敷料包扎或缝合处理
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若被乙肝、丙肝、HIV阳性患者刺伤汇报院感科
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填写锐器伤记录表
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到感染科接收后续处理
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随访反馈

手术器械处理步骤

术毕仔细清点并再次检验其完整性
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污物走廊交由清洗间护工运到清洗间
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特殊感染（朊病毒、破伤风）器械先用mg/l含氯消毒液浸泡消毒再刷洗
腔镜器械按腔镜器械刷洗步骤处理

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清洗间护工进行分类清洗、消毒、干燥、打包
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打包后由专员从打包间传输窗取出送至供给室灭菌

手术标本处理步骤

术中手术台上标本规范保湿存放
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术毕存放于有固定液标本袋中并立即贴上标签
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手术医生洗手护士共同确定标本并一起存放、登记、双署名
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天天专职护士进行查对署名送检
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病检室接收标本行登记查对双署名
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护士带登记署名本返回
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术中冰冻切片结果汇报以书面文字为准
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术中取下任何组织要经术者确定，不可自行处理

手术室特殊感染处理步骤

必需安排在感染手术间
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手术间暂不用物品尽可能移至室外或放在缓冲间，尽可能备齐所需物品
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备含氯消毒液浸泡桶（按百分比配置，浓度为MG/L）、含氯消毒液原液桶
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缓冲间门口备足鞋套、一次性手套、穿好隔离衣、手术间门口张贴黄色警示牌、拒绝参观，缓冲间安排一名护士传输物品
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关闭双层自动门，手术间严禁人员流动，注意本身防护，立即清除地面血迹，保持台面、地面整齐
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术 后 处 理
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布类双层包扎，贴感染标志送洗衣房处理
物表用含氯消毒液擦拭

污物桶、吸引瓶用含氯消毒液浸泡

锐器盒双黄袋子包扎，贴感染标志焚烧处理
血压计袖带等用低温等离子消毒处理
手术污染器械双层黄色袋包扎，注明感染名称送器械清洗间处理

手术间地面用含氯消毒液擦拭，打开空气消毒机定时2小时
一次性物品、敷料双层包扎，外贴感染标志焚烧处理

手术室急症患者配血步骤

急诊患者按医嘱准备配血
备抽血食管6根：红色4根（血交叉1根、甲肝丙肝梅毒1根、乙肝1根、艾滋1根），兰色抗凝出凝血时间管1根，紫色抗凝血常规1根

接台腔镜器械处理步骤

腔镜器械使用完成仔细清点并检验完整性
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由污物走廊交由清洗护工到清洗间处理
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进行分类，分出光纤、镜头、电凝线
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光纤及镜头手工水洗后多酶清洗、再次水洗后吹干
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电线类用湿布处理后放于回收箱内
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剩下腔镜器械拆到最小单位进行初洗
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放入多酶水中仔细刷洗，然后水枪冲洗
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放入含酶超声清洗机中超声清洗
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在流水水下使用水枪根本清洗
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气枪吹干水份
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呈最小单位按要求放入低温等离子灭菌器灭菌处理
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达成灭菌条件即可使用

手术病人查对步骤
手术病人
操作前准备

核查结果
通知病房，汇报有误
有误
正确
转运人员核查
有误
通知病房，汇报科室

正确
三方分别核查
术毕整理
麻醉医生核查
手术室护士核查查查
手术医生核查
术前一日访视护士查对
操作前准备

核查结果
核查结果
正确
三方同时核查
核查结果
正确
手术开始
操作前准备

有误
暂停操作，汇报科室
有误

手术室标本留送步骤
术中切下组织
冰冻标本
病理标本
焚烧标本
巡回护士准备容器
巡回护士统计标本信息
巡回护士再次和主刀医生确定
离体后专用容器保留
检验病检单和病理标本
是否焚烧
否
是
检验病检单和病理标本

准备分装标本
专用容器暂存
和病理科交接
10%甲醛溶液固定标本
指定地点存放
标本焚烧处理
放置标本暂存点
和病理科交接
病理科发送病理结果
汇报入病例