急诊科工作核心制度和岗位基础职责齐全.doc

目 录
一、医务人员医德规范
二、医师行为规范
三、急诊科管理制度
四、急诊科工作制度
五、急诊范围
六、急诊首诊负责制
七、急诊抢救室工作制度
八、急诊抢救制度
九、急诊科预检分诊制度
十、急诊人员准入制度
十一、急诊三级查房制度
十二、急诊三级医师负责制度
十三、急诊疑难病例讨论制度
十四、急诊死亡病例讨论制度
十五、急诊病历书写制度
十六、医嘱制度
十七、急诊科值班医师负责制
十八、急诊科值班交接班制度
十九、急危重患者抢救工作制度
二十、急诊观察室工作制度
二十一、急诊科留观制度和步骤
二十二、医疗仪器设备管理制度
二十三、急诊科药品管理制度
二十四、急诊科医院感染管理制度
二十五、急诊科请示汇报制度
二十六、急诊病人诊治步骤管理制度
二十七、院内抢救急诊、接诊管理制度
二十八、急诊科收入院制度
二十九、急诊科病人入院和转科制度
三十、急诊病人护送制度
三十一、院内抢救步骤接听出诊电话统计内容要求
三十二、急诊科院内出诊制度
三十三、绿色通道管理制度
三十四、急诊绿色通道步骤图
三十五、绿色通道病情分级管理制度
三十六、急诊科急危重症优先处理制度和步骤
三十七、急诊高峰时段分流患者应急预案
三十八、特殊人群、特殊病种人职员作步骤图
三十九、三无急诊病人接诊和处理程序
四十、包含法律问题伤病员处理措施
四十一、突发公共卫生事件批量伤员同时就诊分诊分类管理要求
四十二、急诊突发事件应急预案和处理步骤
四十三、急诊科急性群体外伤应急预案
四十四、急性群体性中毒应急预案
四十五、急诊科患者身份识别、转接和登记相关制度
四十六、急诊科主任职责
四十七、急诊科（副）主任医师职责
四十八、急诊科护士长岗位职责
四十九、急诊科主治医师职责
五十、急诊科总住院医师职责
五十一、急诊科住院医师职责
五十二、急诊值班医师职责
五十三、相关深入加强急诊工作要求
五十四、急诊科质量管理委员会职责

一、医务人员医德规范

一、救死扶伤，实施社会主义人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，全部应一视同仁。
三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公，自觉遵纪遵法，不以医谋私。
五、为病人保守医密，实施保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。
六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间关系。
七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不停 更新知识，提升技术水平。
二、医师行为规范

一、对急诊病人认真实施首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要立即抢救，不得延误诊疗。
二、对病人诊疗和诊疗，要认真、立即、正确。坚持因病施治，合理检验、合理用药、合理诊疗、合理给假标准。
三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证实，不“搭车”开药，不收受“红包”。
四、认真实施三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传授技术，又要抓医德、带作风、带思想，同级医师要紧密配合，相互帮助，共同提升，下级医师要尊重上级医师，虚心学习。
五、坚持实事求是科学作风，发扬学术民主，教学、科研不能损害病人健康、利益，不剽窃剽窃她人科研结果，不嫉贤妒能。
六、 严守医密，严格实施保护性医疗制度，不泄露病人隐私，更不许可利用隐私要挟病人。
七、认真、立即、正确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及多种原始资料。
八、 在诊治过程中，严格实施诊疗、技术操作常规和相关规章制度。
九、主动预防差错事故，一旦发生要立即挽救，严格实施汇报制度，不准隐瞒和私自了结。

三、急诊科管理制度

一、全科医务人员必需含有高度责任感和事业心，主动热情、立即、快速、正确无误处理每一个急诊病人。
二、 接诊实施二十四小时负责制，未设置日常急诊接诊室其它科室有医疗任务时由急诊传呼应诊，随叫随到。
三、实施首诊负责制，由分诊护士指定就诊科室各科医师不得拒诊。
四、不含有三年住院医师资格医师、实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班。
五、急诊科其它各科急诊医师及各科担任急诊二线咨询班医师应在急诊科留有联络电话。
六、下列情况抢救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向医务科、医院总值班或医院领导汇报：
（1）接诊大批外伤、中毒或传染病患者；
（2）重大抢救，需前往现场实施；
（3）病员为外籍人士、高级干部、英雄模范人物、社会著名人士、著名教授教授、本院职员等；
(4) 有包含法律问题或存在医疗纠纷隐患伤病员；在主动救治同时，要立即向相关部门汇报。
（5）经费不足但需立即抢救、住院或手术病人。
七、经抢救无效死亡病人，均应进行死亡病例讨论，着重讨论对患者诊疗、抢救经过及死亡原因，总结经验和教训，并做好具体统计。
八、抢救药品、器材、设备应该定人、定位、定量保管、配置齐全，每日检验，使之处于齐备和功效完好状态。急诊科抢救器材、设备和药品等一律不得外借，特殊情况须取得急诊科护长签字同意。
九、在急诊抢救室留置通常不应超出二十四小时，在急诊留观室通常不得超出二十四小时，急诊急危重病人待病情基础稳定后，一旦诊疗明确，应立即收入相关科室住院诊疗，住院途中注意事项或可能发生意外应由主管医师向病人或其家眷交待清楚，必需时由患者家眷签字同意转送病房。
十、病情包含多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必需时由医务科裁决。
十一、病情危重病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。可依据病人具体情况派医师或护士携带氧气等抢救仪器将病情危重病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必需和病房医护人员交待完病情后，方可离开
十二、病人检验标本应立即快速处理，立即送检，送检项目应立即追查结果并立即记载、处理。

四、急诊科工作制度

一、 各临床科室选有一定临床经验和技术水平较高医师、护士担任急诊科工作，实习医生和实习护士不能单独值急诊班，取得本院处方权进修医师在科主任同意后方可参与值班。
二、 对急诊病员应以高度责任心和同情心，立即、严厉、灵敏地进行救治，急诊抢救病人到院后5分钟内开始处理，严密观察病情改变，做好具体统计，疑难危重病员应立即请上级医师诊治或急诊会诊，对危重不宜搬动病员应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对立即需要手术病员应30分钟内做好术前准备，立即送手术室施行手术，必需时在抢救室就地施行手术，送手术室病人，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
三、 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，由专员管理放置固定位置，便于使用，班班检验，立即补充、更换、修理和消毒。急诊室工作人员必需坚守岗位和做好交接班，严格实施急诊各项规章制度和技术操作规范，建立危重病员抢救技术操作程序。
四、 建立观察病历，开好医嘱，亲密观察病情改变立即有效地采取诊治方法，观察时间通常不超出三天。
五、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参与指挥，凡包含法律纠纷病员在主动抢救同时，要立即向相关部门汇报。
六、 建立查房、学习、传达制度，天天科主任关键查房，主治医师天天查房，值班医师每班查房，值班护士每班检验抢救药品及抢
救器械，“五机”完好及运转。

五、急诊范围

一、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;
二、急性腹痛;
三、突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志显著异常者;
四、忽然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;
五、有抽风症状或昏迷不醒者;
六、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;
七、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;
八、颜面青紫、呼吸困难者;
九、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;
十、急性尿闭;
十一 、发病忽然、症状猛烈、发病后病情快速恶化者;
十二、烈性传染病可疑者;
十三、急性过敏性疾病;
十四、其它经医师认为合乎急诊抢救条件者。
上述要求，不可机械实施，以免耽搁患者诊病。如病情模糊难定应由医师依据患者全方面情况斟酌决定。

六、急诊首诊负责制

一、首诊科室是指病人就诊第一个接诊科室，该诊室当班接诊医师即为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，具体检验，认真书写病历，并提出诊疗和处理意见，并对病人进行施救。
二、首诊医师诊察病人后，认为确糸她科疾病，仍应按第一条要求进行必需紧急处理后，方可提请相关科室会诊或提出转科申请，不得私自更改分诊科别。若病情复杂、包含多个疾病，须汇报上级医师或科室责任人帮助处理或组织会诊。
三、凡碰到多发性外伤或诊疗不明病人，首诊科室和首诊医师应先负担诊治责任，立即邀请相关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全方面负责。
四、经会诊确定为她科病人后，首诊科室医师应立即完成所在科室病情统计和交接注意事项统计，向接收科室医师于床旁交接病人。
五、病人如确需住院，须待病情稳定、许可转送时，在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并和相关科室联络，落实好接收病室。
六、若病人因特殊情况需转外院诊疗，首诊医师需先取得上级医师或/和本科室负责医师同意，同时汇报医务科和医院行政值班室。

七、急诊抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救患者设置，其它任何情况不得占用。抢救患者一旦许可搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者使用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有显著标识，不准任意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分应立即补充，放回原处，以备再用。
四、每日查对一次物品抢救室各项设备及用具，班班交接，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，超出1周时重新灭菌。
六、每七天须根本清扫、消毒一次，室内严禁吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照多种疾病抢救常规程序，进行工作。
八、每次抢救患者完成后，要作现场评论和初步总结。

八、急诊抢救制度

一、凡急诊病人中伤情或病情危重等必需立即采取紧急抢救方法，并汇报科主任及科护长。
二、科主任及护长负责组织人员抢救，维持抢救秩序，重大抢救立即向医务科及总值班汇报。
三、值班医生立即问询病情，亲自检验病人，做出初步诊疗，进行初步抢救，估量抢救有困难，立即请示二线班医师支援。
四、各临床及医技科室，遇有急诊抢救，急检验，急需多种物品，各科应予主动配合。
五、抢救用药及多种医嘱、处理、检验结果，必需由专员做具体统计。
六、抢救工作必需善始善终，抢救结束后，值班医生、护士必需分别总结抢救情况、记入病历，写出抢救小结，并签字。

九、急诊科预检分诊制度

一、预检分诊处护士必需熟悉业务，责任心强。
二、预检护士必需坚守岗位，临时因故离开时必需由护士长安排能胜任护士替换。
三、预检护士应热情接待每一位前来就诊患者，简明了解病情，关键观察体征，进行必需初步检验，尽可能给予合理分诊。遇有分诊困难时，可请相关医生帮助，立即做好分诊登记。
四、依据“重病优先”标准，优行安排病情危重患者诊治，危急病人先抢救后挂号。
五、对危重患者，一边给予紧急处理，一边立即通知相关医护人员进行抢救。
六、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务科或院总值班，组织抢救工作。对包含刑事、民事纠纷伤病员，应立即向相关部门汇报。
七、对患有或疑患传染病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。
八、掌握急诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情给予照料。
九、预检护士应正确统计患者抵达时间、患者送入病区时间。

十、急诊人员准入制度

一、急诊医师应该含有3年以上临床工作经验，含有独立处理常见急诊病症基础能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、心电复律、呼吸机及创伤抢救等基础技能，并定时接收抢救技能再培训，再培训间隔时间标准上不超出2年。
二、急诊护士应该含有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者抢救护理技能，常见抢救操作技术配合及急诊护理工作内涵和步骤，并定时接收抢救技能再培训，再培训间隔时间标准上不超出2年。
三、急诊科独立值班医师必需经过由急诊科组织急诊制度培训及急诊抢救技能常规培训，并考评经过。
四、住院医师必需取得《中国医师执业证书》，并经过注册即可从事医疗工作，且有执业权利和义务。必需符合《中国执业医师法》中要求相关要求，并拥有医师执业证书和任职资格证。护士必需取得执业护士资格，并经过考评合格后，方可独立值班
五、进修医师、实习生及考评不合格相关人员不得独立值班。

十一、急诊三级查房制度

一、凡在急诊抢救室、留观室、留观病房病人均实施三级查房制度。
二、主持三级查房医师为主任或副主任医师、主治医师、住院医师。
三、三级查房各级医师必需推行医院要求医疗职责。
四、三级查房内容必需立即、正确地统计在病历上，由各级查房医师立即审阅、修改、更正。

十二、急诊三级医师负责制度

一、在临床科室整个医疗活动中必需推行三级医师负责制，逐层负责，逐层请示。
二、三级医师负责制表现在查房、急诊值班、抢救、处理疑难问题、医疗文件书写、质量管理等方面。各级医师必需推行医院要求医疗职责。三级查房内容必需立即、正确统计在病历上，由各级查房医师立即签阅、修改、更正。
三、在各项诊疗活动中，下级医师应立即向上级医师汇报，上级医师有责任查询下级医师工作，上通下达，形成一个完整医疗体系。
四、下级医师必需认真实施上级医师指示，若下级医师不请示，主观臆断所造成不良后果由下级医生负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际处理，所造成不良后果由上级医师负责；若下级医师不实施上级医师指示，私自更改或拖延而延误诊治，造成不良后果由下级医师负责。
五、若下级医师对上级医师处理意见持不一样见解时，仍要实施上级医师决定，事后再和上级医师进行学术探讨。

十三、急诊疑难病例讨论制度

一、对急诊抢救室内疑难、危重病人，由各当班医师负责抢救，立即汇报科主任，组织科内医师进行病例讨论；必需时请相关专科医师参与讨论，并做好讨论统计。
二、对重大、特殊急危重症病人，各当班医师负责立即向科主任、医务处或院总值班汇报，提请医务处组织院抢救小组或全院相关科室进行讨论、抢救，立即做好讨论统计。
三、对观察室和急诊病房疑难病人，由急诊病房经治医师立即向科主任汇报，在组织科内医师及相关专科医师进行讨论，必需时转相关专科病房深入诊疗诊疗。

十四、急诊死亡病例讨论制度

一、通常在急诊科观察室和急诊病房死亡病例均应二十四小时内上报医务处，必需按医院要求在一周内进行死亡病例讨论。
二、死亡病例讨论关键是讨论患者死亡原因、抢救及诊疗方法等，总结抢救经验，深入提升急诊科抢救水平，预防医疗差错和医疗纠纷。
三、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士和相关急诊会诊专科医师、全科医师（包含轮转医师、进修和实习医师）必需参与，实施会议签到制度。
四、死亡病例讨论由专员负责统计在死亡病例讨论统计本上，而且将讨论结果统计在死亡病历上，必需时将讨论结果上报医务处。
五、统计内容
1.讨论日期、地点、主持人和参与人员姓名、职称、职务、患者姓名、性别、年纪、婚姻、出生地、职业、工作单位、住址、入院日期、死亡日期和时间、死亡原因、死亡诊疗（包含尸检和病理诊疗）。
2.参与者讲话纪要，关键统计诊疗意见、死亡原因分析、抢救方法意见、经验教训及本病中国外诊治进展等，总结抢救经验，深入提升抢救技能，预防医疗差错和医疗纠纷发生（按讲话人前后分列）。
3.统计者署名，主持人总结并审签。

十五、急诊病历书写制度

一、急诊科医护人员应该按病历书写相关要求书写医疗文书，确保每一位急诊患者全部有急诊病历，要统计诊疗全过程和患者去向。急诊病历包含有急诊门诊病历、急诊留观病历和急诊住院病历，均根据《病历书写规范》要求管理，要简明扼要、关键突出、立即、正确、完整、字迹清楚。写明就诊具体时间（几点几分），一律按二十四小时制统计。
二、急诊门诊病历和急诊留观病例均参考门诊病历书写规范书写。
三、急诊住院病历（参考住院病历书写规范），针对复合性疾病，中毒，急性软组织损伤和其它不能立即收入住专科病房病人，办理急诊住院手续，标准上时间限定在两周内。
四、体格检验要全方面仔细，又要关键突出，并立即统计。
1.要有通常情况及生命体征统计。
2.对心率不齐病人应最少听一分钟心率后再统计。
3.疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等统计。
4.统计心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”替换。
5.对中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量、来院时间和神志、瞳孔、心、肺体征等。
6.对急腹症病人要统计腹痛时间、部位、疼痛性质、有没有包快及腹膜刺激征等情况。
7.对女性腹痛病人要有月经史统计，必需时请妇产科会诊。
8.每项医嘱、诊疗和病程统计均要注明时间（二十四小时制）。
9.留观病人如病情稳定，交接班时病程统计必需最少各统计一次，病情改变随时统计。
10.留观病人出院时需在急诊病历上写明离院时病情，包含生命体征，写明医嘱及注意事项。
11.因抢救当初来不及统计者，必需在6小时之内认真追记。
10.死亡病历不给家眷及单位，由当事人完善整理后由急诊科交病案室统一保管。
12.留观病历按三级查房要求，用药、检验应符合医保相关要求。
13.实习医师书写医疗文书须经带教医师复核签字后有效。署名要清楚，并签全名。

十六、医嘱制度

一、医嘱通常在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必需正确，通常不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并署名，临时医嘱应向护士交待清楚，护士要按时实施。开写、实施和取消医嘱必需署名并注明时间。
二、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必需查清后方可实施。除抢救或手术外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药品后实施，医师要立即补记医嘱。每项医嘱通常只包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱草率作风。
三、护士每班要查对医嘱，护士长查对当日医嘱，并签写时间及盖章，每七天组织总查对一次，转抄整理医嘱后，需经另一人查对，方可实施。
四、凡需下一班实施临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班统计上注明。
五、医师无医嘱时，护士通常不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给必需处理，但应做好统计并立即向经治医师汇报。

十七、急诊科值班医师负责制

一、在科主任、主治医生指导下直接参与急诊及抢救工作。
二、严格实施交接班制度。
三、亲密观察输液留察及抢救室病人，出现情况随时采取对应抢救及诊治方法。
四、抢救病人及留察病人病情做具体统计。
五、遇危重、疑难抢救要汇报二线班医师。
六、认真实施各项规章制度，操作常规，指导护士配合抢救工作。
七、严格实施首诊负责制，不能推诿病人，对不明诊疗病人，要组织相关科室人员会诊。

十八、急诊科值班医师交接班制度

一、凡有抢救及留察病人，值班医师均应实施交接班制度。
二、值班医师应提前十分钟接班。
三、进行床头交班，具体检验病人。
四、特殊病人及危重病人接班医生接班后，应写接班病情统计。
五、交班者向接班医师交待每个留察病人具体病情或抢救经过。
六、交班者下班前写好本班抢救统计及留察病人病情统计及特殊病人危重病人交班统计。

十九、急危重患者抢救工作制度

一、急危重患者抢救工作，通常由科主任、护士长负责组织并主持。科主任不在时，由职称最高医师主持，同时立即通知科主任和护士长和本科待班人员。特殊病人或需跨科协同抢救病人应立即报请医务科、护理部和业务副院长，方便组织相关科室共同进行抢救工作。
二、医护人员不得以任何借口拖延抢救，必需全力以赴，分秒必争，并做到严厉、认真、细致、正确，多种统计立即全方面。包含到法律纠纷，要汇报相关部门。 
三、医护人员必需明确分工，紧密合作，各司其职，而且无条件服从主持抢救工作者医嘱，对抢救病人有益提议，可提请主持抢救人员认定后落实。 
四、护理人员应在护士长领导下，正确、立即实施医嘱，严密观察病情改变，随时汇报。严格实施交接班制度和查对制度。实施口头医嘱时应复诵一遍，并和医师查对药品后实施。日夜应有专员负责，对病情抢救经过及多种用药要具体交待，所用药品空安瓿经二人查对方可弃去。多种抢救物品、器械用后应立即清理、消毒、补充、物归原处以备再用。抢救室进行终末消毒。
五、立即向病员家眷或单位讲明病情及预后，以取得配合。
六、抢救结束后，参与抢救值班医师应在急危重病人统计本上立即统计。 
二十、急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包含病情复杂难以确诊，需入院诊治而临时无床又不能转出者）。
二、值班医师和护士，要严密观察病情改变，开好医嘱，立即填写急诊观察病历，随时统计病情和处理经过，认真做好交接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，立即修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者病情、输液、给氧等情况。发觉病情改变，立即汇报医师并立即统计。
五、值班医护人员对观察病员临时改变，要随找随到床边看视，以免贻误病情，要按时具体认真地进行交接班工作，必需时书面统计。
六、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症发生。
七、留观察时间通常不超出二十四小时。

二十一、急诊科留观制度和步骤

一、不符合住院条件，但依据病情尚需急诊观察患者，可留观察室进行观察，但不超出二十四小时。
二、急诊值班医师和护士应该依据病情严密观察、诊疗。凡收入观察室患者，必需开好医嘱，按格式要求立即书写门诊病历，随时统计病情（包含、检验、影像）立即处理经过，必需时立即请相关专业会诊。
三、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每日查房一次，立即修订诊疗计划，指出关键工作。
四、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并立即统计、反应情况。
五、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时具体认真地进行交接班工作，必需情况书写统计。

急诊室留观步骤

急诊医师接诊

、
按病情需要留观者：医师开具留观通知书

病人 到收费处办理留观手续

病人持急诊病历、检验汇报单和留观通知书到急诊护士站

病人持急诊病历、检验汇报单和留观通知书到急诊护士站

护士接待并安排床位

护士按医嘱配制药品为患者诊疗

护士遵医嘱让患者服药和通知注意事项

护士要注意每个留观病人病情改变，随时通知医生

继续亲密观察、统计

二十二、医疗仪器设备管理制度

一、为了加强抢救医疗仪器设备管理，确保抢救工作顺利进行，特制订本制度，抢救网络各组员单位应严格实施。
二、医疗仪器设备必需指定专员管理，建立医疗仪器设备登记本。定时检验仪器设备使用及保养情况，每班检验仪器性能。
三、下班清洁消毒仪器表面，要求各车组人员用后立即充电，保持仪器设备清洁、完好。
四、仪器设备发生故障要立即送修，并做好登记。
五、强检计量仪器要按时送检。
六、医疗仪器设备管理纳入量化考评内容，定时进行考评评分
二十三、急诊科药品管理制度

一、急诊科抢救药车内所有药品，只能供急诊病人按医嘱使用，任何人不得私自拿取。
二、抢救药车应指定专员管理，负责药品领取供给和保管工作。每七天核查并做好登记。
三、主、中、夜班护士班班交接抢救药品，并做好登记，药品用后立即补充，确保抢救药品100%完好率。
四、定时清点检验药品，预防积压变质，如发觉有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报药剂科处理。
五、按药剂科要求，对毒麻、限剧药品，珍贵药品进行保管。保持一定基数，设专用抽屉存放并加锁，每日交接班时清点，按医嘱使用后，由医师开专用处方并携带空安瓿向药房领回。

二十四、急诊科医院感染管理制度

一、急诊科应自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发觉传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并立即消毒。
二、建立健全日常清洁、消毒制度。急诊抢救室及平车、轮椅、诊查床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应立即消毒处理。
三、各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设施。
四、急诊科诊疗室、清创缝合室、注射室医院感染管理根据本院诊疗室、换药室、注射室医院感染管理制度实施；观察室医院感染管理根据本院病房医院感染管理制度实施。
五、急诊抢救器材应在消毒灭菌使用期内使用，一用一消毒或灭菌。
六、一次性使用无菌医疗用具不得反复使用。
七、医疗废物应分类搜集。
八、感染管理科每个月对急诊科医院感染管理工作进行监督、检验。

二十五、急诊科请示汇报制度

凡有急重病人抢救，要汇报科主任，伴下列情况者，必需立即向院领导或相关部门请示汇报：
一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力量抢救病员时。
二、外宾、高干、著名劳动模范、本院职员抢救时。
三、凡有重大手术、关键脏器切除、截肢、首次开展新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
四、紧急手术而病员单位领导和家眷不在时。
五、发生医疗事故或严重差错时。
六、收治包含法律和政治问题及存在争议或不能确诊病人时。
七、重大抢救。
八、发生病人逃跑、伤人、自杀和有自杀迹象病员。

二十六、急诊病人诊治步骤管理制度

一、严格实施首诊负责制，按分诊分类要求接诊病人，按要求书写急诊病历，立即追踪辅助检验汇报，方便立即完善诊治方案，对留在急诊科观察诊疗病人应进行随诊观察。
二、灵活医护人员配置：在病人流量高时段增加医护人员人数。
三、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。
四、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各临床专科。
五、登记急诊病人分流去向（离院、留观、住院）。
六、危重病人保留书面交接班统计。

二十七、院内抢救急诊、接诊管理制度

一、目标：完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于抢救患者立即得到救治，提升院内抢救服务质量。
二、适用范围：急诊科对院内抢救接诊、诊疗过程控制。
三、职责：
1、由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。
2 、由科主任、护士长负责配置、领用急诊科抢救所需设施及器材。
3 、由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材管理、维护和使用统计进行控制。
4、急诊科各级医护人员实施院内抢救接诊、诊疗工作。
四、工作程序：
1 、急诊科设施策划及配置：按国家对急诊科设施要求要求配置所需设施及器材。
2 、日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员日常工作安排，制订一定时间内医护人员值班表，并对医护人员出勤情况进行检验以确保急诊科二十四小时开诊。
3、急诊就诊范围：
（1）急性外伤；
（2）急性腹痛；
（3）突发性高热；
（4）各类休克；
（5）各类大出血；
（6）心、肺、脑、肝、肾功效衰竭或多脏器功效衰竭；
（7）昏迷、抽搐、呕吐；
（8）耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物或疼痛、出血；
（9）中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；
（10）急性过敏；
（11）其它急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，所以不能死卡条文贻误病情。
4、院内抢救患者接诊：
（1）急诊值班人员坚守岗位，要严厉、认真、快速、灵敏地救护患者，对患者态度和譪、热情负责。
（2）当遇有急危重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。
5、院内抢救患者诊疗、诊疗：
（1）首诊医师对就诊患者认真负责，仔细问询病史、仔细查体，作必需辅助检验，在最短时间内进行救治，具体工作参考《常见疾病基础诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中多种急诊疾病诊疗常规。
（2）假如首诊医师发觉就诊患者病情包含其它专科或确系她科诊治范围时，在完成各项检验并作了必需处理、写好病历后，再请相关专科会诊，危重患者应由首诊医师陪送。
（3）病情较重患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后患者，如病情稳定或许可移动时，应快速送入病房或手术室。
（4）值班医师对抢救留观患者负责观察病情改变，立即写好留观病历及观察统计，并做好交接班工作。
（5）对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记汇报工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者信包含公安、司法情况时，由值班人员汇报总值班，通知相关单位。
（6）护士认真实施医嘱，立即配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品确保完好、充足，并做好护理观察统计。
（7）急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持多种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工作，立即总结经验教训。
（8）当遇有特殊情况时，当值医师要立即、如实向上级领导汇报，白天应向急诊科主任及医务科长汇报，夜间汇报医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。

二十八、急诊科收入院制度

一、急诊医师依据专业收治范围，在评定医院设施能满足患者诊疗需求基础上收治患者住院。
二、全部收入院通知单上必需写明入院初步诊疗或收住理由，并向患者及其家眷做好以下解释工作：
1、住院理由。
2、诊疗计划。
3、诊疗预期结果。
4、初步估量住院费用。
5、其它有利于患者及其家眷做出住院决定信息。
三、急诊科应关注那些在就医和入院诊疗过程中存在一些困难患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功效受损者，并给一定帮助。
四、全部患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救患者，必需先实施抢救方法。再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。
五、对“三无（无家眷、无姓名、无钱）”病人，先诊治救人，再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员，帮助处理找病人家眷等事项。
六、传染病员必需严格按《传染病法》由专科收治。通知医务科或总值班把患者转往传染病院

二十九、急诊科病人入院和转科制度

一、急诊科为急、危重病人入院设置绿色通道：全体人员必需有急诊服务窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格实施各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。
二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必需态度和蔼，用语文明。
三、凡急、危重病人接诊后严格根据各项抢救程序做好急诊抢救工作，护送病人做必需检验，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救同时做好术前一切准备，必需时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救准备工作，对年老、体弱、行动不便者帮助办理入院手续，护送入院。
四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意，由急诊科室医师下达转科医嘱，急诊室护士按要求整理病历，注销多种诊疗、护理、登记卡、床头牌。
五、转科病人，必需在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。
六、转科病人急诊科须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。
七、护送患者时应注意安全、保暖、人文关心，途中亲密观察病情改变，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，降低痛苦。
八、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。
九、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊疗、用药处理、生命体征、辅助检验、各管道通畅情况。
十、接待病人、家眷咨问询讯，指导医院路线、方向。

三十、急诊病人护送制度

一、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检验或住院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室，事前应先电话通知对应科室，方便使其作好接待病人准备工作。
二、护送人员必需了解病情，对危重病人，应用抢救推车并随带气道开放和通气、吸引设备和必需抢救药品及监护仪；病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部方便观察病情。推车不宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳；随时观察病情改变，发觉病情剧变，立即采取方法就地处理。
三、对老年、体弱慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避免轮椅倾倒。
四、护送人员应熟悉对所护送病人注意事项，颈椎骨折病人必需颈托固定，预防头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安或昏迷病人，必需保持呼吸道通畅，连续吸氧，预防倾跌、窒息等。
五、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，预防交叉感染。
六、护送病人时注意安全，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程中发生人为意外。

三十一、院内抢救步骤接听出诊电话统计
内容要求

为了深入规范操作院内抢救程序，利于抢救患者立即得到救治，提升院内抢救服务质量，现将院内抢救步骤接听电话统计相关内容要求职下：
一、伤病员姓名、性别、年纪。
二、发生地点。
三、用于求救电话号码。
四、发生了什么事件。
五、需要救治伤病员人数。
六、伤病员情况。
七、正在给伤病员进行何种诊疗（CPR 或AED）。
八、其它出诊人员需要信息。

三十二、急诊科院内出诊制度

一、急诊科安排出诊值班人员，值班人员要坚守工作岗位.随时待命，随叫随到出诊。
二、当接到出诊呼叫时应问清出诊地点、姓名、患者基础情况、联络方法并做好统计，接到通知后出诊人员必需在5 分钟内出诊。
三、抵达出诊地点后立即检验病人并做对应处理，病情危重者或不宜搬动者就地抢救，待病情稳定后方可转急诊科，途中亲密观察病情做好登记。
四、出诊参与大批伤员救治时.服从上级部门抢救现场指挥，做好抢救工作。
五、出诊抢救物品器械等要随时确保完好，随时处于备用状态，每班清点。
六、出诊使用物品、药品当班出诊者要立即补充，出诊登记要立即完成。

三十三、绿色通道管理制度

一、为了发扬救死扶伤人道主义精神，快速、立即、有效地抢救急危重病人，凡进入急诊科病员，应无条件进行生命支持抢救。
二、对绿色通道病员，实施优先抢救、检验和诊疗，一切手续由护理员负责或帮助家眷办理。如需要会诊，应立即通知会诊科室，会诊医生应在10 分钟内到场。
三、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员帮助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。
四、凡110或救护车送入我院急危重病员，因无家眷在场或费用困难，先填写绿卡，报医务处或总值班立即办理相关手续。医护人员应立即做好费用催交。

三十四、急诊绿色通道步骤图
接“120”通知或急诊患者被“120”送到我院急诊科或被其它人送入我院急诊科
预检护士平车接送病人至抢救室并立即通知当班急诊科医生和抢救室护士
内科医师会诊
查看评定患者情况，立即救治
需会诊时，通知相关科室医师到急诊科会诊，﹤10min( 紧急情况﹤5min) ，急诊科医师采取必需方法维持患者生命体征
需住院由急诊科人员送入病房或ICU
生命体征平稳，接收诊疗
外科医师会诊，需紧急手术（如出血性休克、创伤性昏迷、骨折等危急情况），由会诊医师通知手术室做好术前准备，麻醉医师会诊

会诊科室人员送病人到手术室实施急诊手术，急诊科帮助患者家眷办理住院手续
转入ICU或一般病房
在急诊科留观室或收住留观病房或相关专科病房
注：①药学、医学影像（一般放射、CT、超声等）、临床检验等部门提供24 小时连贯不间断急诊服务。
②设备科及后勤总务科能提供二十四小时连贯不间断抢救设备、后勤保障支持服务。

注：以下