家医签约 长护险相伴为百姓健康保驾护航.pdf
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1、26中国农村卫生 2023 年 8 月第 15 卷第 8 期健康管理家医签约+长护险相伴为百姓健康保驾护航安爱红【摘要】山东省泰安市泰山区泰前街道社区卫生服务中心聚焦长期护理保险制度下如何让老年人享受专业医疗护理服务的问题,探索出一条由基层医疗机构提供的家庭医生签约+长护险服务相结合的模式,以组建专业家庭医生服务团队、提供家庭医生签约服务、多部门联动、注重质量的服务理念、定期开展业务培训等方式,具体有效地将家医签约+长护险相伴的模式落在实处,让家庭医生服务团队零距离为有需求的居民提供最专业的居家健康服务,为促进新时代医养结合服务高质量发展做出贡献。【关键词】家庭医生签约服务;长期护理保险制度;
2、基层医疗卫生机构;医养结合随着中国步入老龄化社会,老年人的养老危机也在步步逼近,据资料显示,每 6 个老年人中就有 1 个处于失能或半失能状态,不管是在经济上,还是在护理上对家庭和社会都是一大挑战。为缓解社会经济压力和医保支付压力,国家推行了长期护理保险制度。长期护理保险制度的推行保障了失能人员基本生活权益,但专业医疗护理服务由谁来提供?怎样让更多的老年人享受到优质的护理服务?这是摆在我们面前不能忽视的问题。山东泰安市泰山区为探索建立“医养康护”相结合的新型医保服务模式,于 2018 年 1 月结合本区实际,进行了职工长期护理保险制度试点。1基本情况山东省泰山区泰前街道社区卫生服务中心始建于1
3、987 年,中心下设基本医疗、预防保健、中医诊疗、药械供应 4 个业务中心和 18 个功能科室,医务人员76 名。下设社区卫生服务站 13 处,卫生所 9 处,服务人口数 153 683 人。中心始终坚持以人为本,以健康为中心,努力提高居民的获得感、幸福感,先后被评为全省首批“星级社区卫生服务中心”“山东省示范社区卫生服务中心”。中心根据泰安市人民政府办公室关于试行职工长期护理保险制度的通知(泰政办字201787 号)泰安市泰山区人民政府办公室印发泰山区建立职工长期护理保险制度实施方案(试行)的通知泰山政办字20184 号)的精神,一直不断探索职工长期护理保险制度的有效实践,全体社区卫生服务中
4、心的工作人员集思广益,于 2019年 9 月共同创新探索出一条由基层医疗卫生机构提供的家庭医生签约+长护险服务相结合的模式,让家庭医生服务团队零距离为有需求的居民提供最专业的居健康管理作者单位:271000山东泰安市泰山区泰前街道社区卫生服务中心护理部通信作者:安爱红,Email:农村卫生202308正文.indd 262023/8/29 14:10:4527中国农村卫生 2023 年 8 月第 15 卷第 8 期健康管理家服务,为新时代医养结合服务高质量发展插上高飞的翅膀。2实践探索在社区“常叩门”志愿服务团队的带领下,中心医务人员组成团队,为患者提供精准模式的特色家医服务和长护服务。2.1
5、充实团队力量,打造特色团队为能更好地提供专业又有针对性的医疗护理服务,泰前街道社区卫生服务中心组建由全科医生、社区护士以及中医康复医师组成的服务团队,每个团队3 5 人,明确职责分工。根据辖区失能、半失能老人的类型,突出各个团队的服务特色,积极打造了基础护理团队、康健护理团队、特殊护理团队、心理照护团队 4 支特色服务团队(见表 1),提供涵盖医疗、护理、中医适宜技术、心理疏导等多项服务,最大限度满足各类居民的健康需求。表 14 支服务团队的患者重度失能的等级程度团队名称服务人数重度 1 级重度 2 级重度 3 级基础护理团队113 692123康健护理团队 84 521715特殊护理团队 6
6、0 351411心理照护团队 55 271810合计31218370592.1.1基础护理团队服务对象主要是局部肢体活动受限、病情稳定、思维清晰的人员;团队提供日常保健监测和指导,包括翻身、拍背、肢体按摩等预防压疮和坠积性肺炎的服务和技能培训,按揉法、拿揉法手法的按摩服务和按摩技能传授等服务,以预防并发症的发生。基础护理团队的作用是减少患者前往医院常规检查、肢体康复或住院治疗的频次。2.1.2康健护理团队服务对象主要是肢体活动完全受限、生活完全不能自理的人员;团队主要提供压疮部位清创换药的护理,运用推拿按摩等中医适宜技术对肢体进行康复治疗;经过团队的精心护理,压疮患者溃疡面积得到不同程度减小及
7、改善,肢体挛缩和部分功能康复得到明显改善。2.1.3特殊护理团队服务对象主要是胃管置管、导尿管导尿等的重度失能人员;主要提供定期胃管更换及胃肠减压照护,插尿管、更换尿袋和膀胱冲洗服务;避免了患者前往医院进行更换胃管、尿管的不便。2.1.4心理照护团队服务对象主要是智力障碍严重、言语迟钝,但身体状况良好,肢体活动自如的失智人员。团队着重加强精神护理、心理沟通,对患者进行言语训练,包括:语音训练、听理解训练、口语表达训练、阅读理解和朗读训练、书写训练等,与患者交流,增强患者的信心,使病情得以稳定。此外,对家属进行日常护理方法指导,与家属沟通,减轻家属的心理压力。2.2家医签约服务加持,为家庭健康护
8、航为加强家庭医生签约与长护险签约的叠加作用,农村卫生202308正文.indd 272023/8/29 14:10:4528中国农村卫生 2023 年 8 月第 15 卷第 8 期健康管理在签约长护险的同时,与整个家庭签订家庭医生签约服务,为整个家庭提供健康服务。通过了解家庭的饮食锻炼习惯、疾病史及家族疾病史等,进行针对性的健康生活方式指导,督促健康生活方式的养成,对高血压、糖尿病患者及高危人群提供健康体检、定期随访、用药指导和个体化的健康指导等服务。同时通过家庭医生签约,还能享受到优先就诊、优先检查、优先住院、绿色转诊等服务,为整个家庭的健康提供更全面的健康保障和就医便利。2.3多部门联动,
9、精准宣传与专业评估医保局、民政局、街道、社区等各个部门上下联动,加强宣传进社区、进单位、进村户,摸排辖区内失能、半失能人员状况,全面覆盖,精准宣传,动员有需求的人员积极加入到长护险服务中。中心组建专业的评估小组,通过评估申请、受理审核、现场评估、复核与结论、公示与送达等环节,将符合要求的人员纳入到服务范围内。2.4签而有约,注重服务质量秉承“签约一人、履约一人、做实一人”的服务理念,各个团队为每个签约对象提供分层、分级服务。为每个签约服务对象固定提供每月 3 4 次的上门服务,每月 1 次的心电图机检查,每半年 1 次的生化检查,让患者及其家属及时了解生命体征和病情变化。医师根据各项检测结果,
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