心理咨询新规制度.doc

心理咨询室相关制度目录

一、心理咨询人职员作职责
二、心理咨询保密制度
三、心理咨询工作步骤
四、心理咨询室管理制度
五、心理咨询基础标准
六、心理咨询督导制度
七、医患沟通制度
八、突发事件应急预案
九、医院感染控制及消毒隔离制度
十、设备设施管理制度
十一、病历书写规范及病历管理制度
十二、医务人员职业安全管理制度

一、心理咨询人职员作职责
１、咨询人员应做到热爱祖国、热爱心理咨询专业工作；熟悉并认真遵守国家相关法律、法规，恪守心理咨询工作者道德规范。
２、咨询人员应严格按科学态度和专业要求工作。
３、咨询人员必需平等对待来访者，在和来访者相互尊重基础上开展工作，要尤其注意尊重来访者人格尊严，保护来访者正当权益。
４、咨询人员要一直访者解释心理咨询工作性质和范围，保护来访者本身权利。
５、咨询人员必需严格遵守保密标准。保护来访者隐私和其它秘密；对来访者相关资料、案例给予保密。
6、咨询人员在工作中需要使用心理检验时，必需遵守中国颁布《心理测验工作者道德准则》，按心理测验规范进行，科学、客观地使用测验结果。
7、咨询人员在帮助来访者过程中，应努力动员和争取来访者及家人配合和支持，必需时要对她们做耐心细致工作，建立良好人际关系。
8、咨询人员必需在自己职责范围内开展工作；对自己不能处理问题，必需立即推荐其它相关人员给予处理或提议来访者到相关部门咨询、诊疗；对来访者提出超出自己职责范围要求，不能给予满足。
9、咨询人员必需一直注意保持和来访者关系纯洁性，不得和来访者建立心理咨询以外其它关系，不得收受来访者任何额外物质酬劳及馈赠。

二、心理咨询保密制度
1、心理咨询师有责任一直访者说明咨询工作保密标准，和应用这一标准程度。
2、心理咨询工作中相关信息，包含个案统计、检验材料、信件、录音、录像和其它资料，应在严格保密情况下，做为档案，立即送档案室进行保留。
3、除了心理咨询师和档案管理员之外，任何其它人员全部无权查看心理档案室档案资料。
4、心理咨询师只有在来访者同意情况下，才能对咨询过程进行录音、录像，因专业需要进行案例讨论，教学引用和科研写作时，应隐去那些可能据以识别出来访者相关信息。
5、在心理咨询工作中，一旦发觉来访者有危害本身和她人情况，必需采取必需方法，预防意外事件发生（必需时应通知相关部门或家眷），但应将相关信息暴露程度限制在最小范围内。
6、心理咨询师接收卫生、司法或公安机关法律要求问询时，不得做出虚假陈说或汇报。

三、 心理咨询工作步骤
续诊
结束
签署咨询协议
咨询
预约

1、 来访者能够经过电话或前来咨询室提前预约，在咨询记录表上填写自己此次来访相关信息，并确定面谈教授。
2、 正式咨询开始前签署咨询协议。
3、 咨询：按时到咨询室面谈，面谈一次时间为50分钟。
4、 续约：需要续约咨询来访者在每次面谈结束后预约下一次咨询时间。
四、心理咨询室管理制度
1、咨询师要按时到岗接收咨询者来访或电话、网络咨询，认真、立即进行统计。
2、对来访者咨询内容和相关隐私严守秘密。未经同意，相关资料不得外借。
3、咨询师要态度热情，工作细致、认真。
4、保持心理咨询室室内环境整齐、优美、舒心，定时更新环境陈设，营造温馨空间。
5、做好登记及相关材料存档工作，立即整理、装订成册。
6、珍惜室内各项设备，定时进行检验，保持正常使用。非咨询人员不能随便进入咨询室，未经许可正在咨询室时不能接待其它人员。
7、遇有严重心理问题可能出现事故或重大突发事件应立即向领导反应。
8、咨询师要注意刻苦钻研专业知识，不停提升本身素质。
五、心理咨询基础标准
1、保密性标准：咨询人员保守来访者内心秘密，妥善保管来往信件、测试资料等材料。如因工作需要不得不引用咨询事例时，应对材料进行合适处理，不得公开来访者真实姓名、单位或住址。
2、了解支持标准：咨询人员对来访者语言、行动和情绪等要充足了解，不得以道德眼光批判对错，要帮助来访者分析原因并寻求出路。
3、主动心态培养标准：咨询人员关键目标是帮助来访者分析问题所在，培养来访者主动心态，树立自信心，让来访者心理得到成长，自己找出处理问题方法。
4、时间限定标准：心理咨询必需遵守一定时间限制。咨询时间通常要求为每次50分钟左右（首次受理时咨询能够合适延长），标准上不能随意延长咨询时间或间隔。
5、“来者不拒、去者不追”标准：标准上讲，到心理咨询室求询来访者必需出于完全自愿，这是确立咨访关系先决条件。没有咨询愿望和要求人，咨询者不会去主动找她（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者心理援助，才能够取得问题处理。心理咨询室大门向任何人全部是永远敞开。
6、感情限定标准： 咨访关系确实立和咨询工作顺利开展关键，是咨询者和来访者心理沟通和靠近。但这也是有程度。来自来访者劝诱和要求，即便是好意，在终止咨询之前也是应该给予拒绝。个人间接触过密话，不仅轻易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活，阻碍来访者自我表现，也轻易使咨询者该说不能说，从而失去客观公正地判定事物能力。
7、重大决定延期标准：心理咨询期间，因为来访者情绪过于不稳和动摇，标准上应劝戒其不要轻易作出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者情绪得以安定、心境得以整理以后作出决定，往往不轻易后悔或反悔比率较小。就此应在咨询开始时给予通知。
六、心理咨询督导制度
督导制度意在促进被督导咨询员个人发展完善，咨询技术成熟。督导工作是深挖情结过程，需要督导双方相互信任和坦诚。一个人以往经历和很多事情影响着咨询，只有我们自己强大方能帮助她人成长。
 1.督导包含总督导和督导小组组员督导。
2.总督导员应为心理学或相关专业毕业，含有本科以上学历和副高级以上职称，有两年以上咨询经验，接收过督导培训，在咨询技术上含有最高学术威望。
3.总督导负责心理咨询整体上纠偏和导航；咨询员需要尊重和认真学习督导提出指导性意见。被督导咨询员假如认为督导确实存在问题，需要向督导小组提出详实可证汇报，督导小组方才受理投诉。
4.在信任基础上，咨询员感到自己出现偏差时能够向督导求援，咨询员主动提出督导要求，能够选择自己信赖督导。
5.督导确保被督导咨询员个人完善，技术合理化，思想价值正确取向，个人心理问题分析矫正等。帮助其在技术、个人了解、经验上完善。对于咨询员疑难，督导分析后，在指导同时给出合适提议。
 6.每十二个月督导小组应对我院专、兼职心理咨询员进行考评，向医院作出评议；⑴ 继续聘用 ⑵ 继续试用 ⑶ 解聘。
 7.由督导小组组织每三个月进行一次督导活动。
七、医患沟通制度
1、沟通应努力争取使用表示贴切通俗语言，注意既不能引发歧义，也不能引发患者不科学幻想。
2、沟通要注意内容层次性。要依据病情轻重缓急、复杂程度和预后好差，由不一样等级医护人员沟通。同时要依据患者及其近亲属文化程度和要求不一样，采取不一样方法沟通。如已经发生纠纷苗头，要关键沟通。
　 3、对带有共性多发病、常见病、季节性疾病能够进行集体沟通。
　 4、对于疑难、危重患者，由患者所在科室或小组共同和家眷正式沟通;对于诊疗风险大、效果不理想及预后不良者，应由科主任主持科内会诊讨论后由科主任为主集体和患者沟通。
　 5、对于在医疗活动中可能出现问题患者，应立即将其做为关键对象有针对性进行预防性沟通。预防性沟通应记入病程统计，必需时由患方签字。
　 6、经治医师和患方沟通困难或障碍者应另换其它医务人员(尽可能由上级医师)沟通。
　 7、诊疗不明或病情恶化时科室内医务人员应优异行讨论，统一协调后，再行沟通，避免患方不信任或产生疑虑。
8、沟通时能够借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解，增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程了解和支持。
八、突发事件应急预案
第一 总则
    一、依据《 突发公共卫生事件应急条例》、《中国传染病防治法》 、《 中国传染病防治实施措施》 和相关文件、条例等精神制订本预案。
    二、突发事件是指：
     1 、突发公共卫生事件即：忽然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒和其它严重影响公众健康事件。
     2 、突发灾难性事件及社会治安事件包含地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。
     三、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必需于第一时间抵达现场，进行甄别，由主管医疗副院长和医务科依据事件性质，包含人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资情况向总指挥提出开启本预案提议，由总指挥宣告本预案开启。
    四、科室、部门应参考本预案制订本科室、部门对应方法，并有培训、检验落实情况统计。
   五、处理突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全各项行之有效规章制度。
    第二 人员准备
    一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效通讯网络，随时准备应付突发事件。
    二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。
    三、医院依据突发事件临床特点随时组成含有显著专业特点专案组，安排专业人员负担主检医师工作，指导临床工作。
    四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急方法人员培训。
    五、全院各部门主任，负责将《 应急预案》 灌输至本部门内每一位职员（包含临时工），并定时进行演练。
    六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任依据要求快速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班依据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。
    七、总务科全方面负责外出医疗队生活支援、医务科全方面负责外出医疗队业务支持。
    第三 汇报制度
    一、任何部门及个人对突发事件必需立即据实汇报医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎汇报内容包含：
     1 、病、伤人员数量。
     2 、病伤情况。
     3 、参与救治科室。
    二、医务科或院总值班依据职责快速向主管院长汇报。
     1 、突发事件性质。
     2 、病、伤人员数量及病、伤情况。
     3 、参与救治科室。
     4 、需要调用人员、药品及设备。
    三、主管院长亲自或委托医务科根据程序向上级医疗卫生行政部门汇报。
    四、医务科定时向全院通报疫情。
    五、医院指派医务科专员负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经同意不得向外界散布相关突发事件信息。
    六、遇有下列情况之一者，需立即汇报医务科或院总值班：
     1 、发生或可能发生传染病暴发、流行。
     2 、发觉甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中SARS 、AIDS 、炭疽患者、病源携带者和疑似病人。
     3 、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。
     4 、发生或可能发觉原因不明群体性疾病（发生人数）。
     5 、发生剧毒物品、放射源物品丢失。
     6 、接诊重大意外事故、著名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。
    第四 突发公共卫生事件应急预案
    一、关键责任科室：医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科
   二、各责任科室定时组织全体人员进行相关知识、技能培训及演练；并贮备一定数量所需防护用具。
    三、传染病预警机制
     1 、全院及各部门，为了落实“早发觉、早隔离。早诊疗”工作要求，必需建立对应预警机制
     2 、预警分级
     ① 三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在确保正常医疗秩序前提下，由医务科立即组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必需物资贮备。
     ② 二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全方面开启应急预案准备，预防科和防疫站加强消毒隔离制度监督指导和医务人员个人防护方法落实，确保医疗工作正常进行。
     ③ 一级预警：全方面开启本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。
    四、突发事件应急预案开启后，各责任科室人员必需时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部统一安排。
    五、强调各科协同，局部利益必需服从整体利益。
    六、严格实施各项诊疗常规。确保病历资料科学性及完整性。
    七、设置警戒线，全部参与救治人员全部有义务阻止无关人员进入救治区域，并预防患者及可疑人员离开。
    八、救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。
    九、未经同意，病人排泄物不得随意处理。
    十、在市、县、区CDC 人员到来之前，医务科负责流行病学调查，划定对象，和院感科等对应部门共同实施监控方法。
    十一、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。
    十二、未经同意，任何科室不得私自转出病人。
    第五 突发灾难性事件及社会治安事件应急预案
    一、关键责任科室
医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、总务科
    二、各责任科室定时组织全体人员相关知识、技能培训及演练；并贮备一定数量所需防护用具。
    三、突发事件应急预案开启后，各责任科室人员必需时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部统一安排。
    四、强调各科协同，局部利益必需服从整体利益。
    五、严格实施各项诊疗常规，确保病历资料完整性及严厉性。
    六、设置警戒线，全部参与救治人员全部有义务组织无关人员进人救治区域，并预防患者及可疑人员离开。
    七、根据统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上对应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝色色带）。
    八、对于需手术治序患者，尽可能安排在大手术室进行，并依据需要开放门诊科室手术室。
    九、血库和市血液中心保持亲密联络，确保血液供给。主动使用自体血回输技术，降低血液需求。
    十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。
    十一、未经同意，任何科室不得私自转出病人。
    第六 保障工作
    一、人力资源保障
    1 、派出人员统计及分类管理。
    2 、调配院内人力资源。
    3 、兑现奖惩。
    二、信息保障
    1 、档案室负责搜集相关疾病最新态势，了解最新诊疗标准、诊序方法。
    2 、计算机中心维护信息系统，做到信息正确，运行正常。
    3 、档案室随时依据上级部门相关要求，填写表格，进行上报。
    三、设备保障
    1 、总务科、器械科确保关键部门设备完好，随时可用．
    2 、随抢救进程立即提供所需设备。
    3 、随时进行抢救设备现场维修。
    四、后勤保障
    1 、总务科科保障抢救所需战略物资及必需日用具供给。
    2 、确保电力、热力、通风、水源供给。
    3 、确保通信通畅，并含有随时增加通信能力。
    4 、确保运输车辆完好，未经相关部门同意，不得随意调用抢救车。
    5 、确保临时设施建设。
    6 、总务科确保参与抢救人员膳食供给。
    7 、总务科确保医务人员临床使用衣物立即洗涤及更新。
    五、安全保障
    1 、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科立即提供人员，并设置专员进行保安，阻止无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经同意不得离开救治区域。
    2 、遇有突发灾难事件及社会治安事件时，保卫部门必需立即对电力、热力及通讯部门采取保护方法。
    3 、和公安部门保持联络，实施对嫌疑人监控。
    六、生活保障
    1 、院办、党办负责做好医务人员思想政治工作，做好对医务人员家眷解释和抚慰工作，并帮助处理实际困难。总务科确保参与抢救医务人员食宿及身体健康。
    2 、总务科确保参与抢救医务人员食宿及身体健康。
   九、医院感染控制及消毒隔离制度
1、医务人员上岗应穿工作服，无菌操作应戴帽子、口罩、严禁穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接触患者前后应洗手。
2、医务人员必需遵守消毒灭菌标准，凡进入人体组织或无菌器官医疗用具必需灭菌；接触皮肤黏膜器具和用具必需消毒。
3、应依据标准预防标准实施消毒隔离。
4、凡污染一次性医疗用具按相关要求处理，反复使用医疗用具应采取消毒—清洁—灭菌或消毒处理标准。
5、传染病患者污染环境、家俱、用具、被服、餐具、便器等必需严格消毒，其排泄物、引流物必需经消毒、净化后倒入下水道。
6、严格区分生活垃圾及医疗垃圾，生活垃圾装黑袋，医疗垃圾装黄色污物袋统一处理。
十、设备设施管理制度
1、全部医疗设备必需由专员负责管理。
2、专管人员必需定时检验多种医疗设备性能，定时
消毒、保洁、维修，保持性能完好。
3、多种医疗设备应实施严格交接班制度，每班清点，
如有发觉损坏或丢失应立即向院领导汇报，方便查明原因及
追究关键责任人，要定点放置，不可私自外借或移换位置，
以免急需用时不能快速获取。
4、需要用时由专管人员向当班医生发放和收存，同时
做好发放和签收统计。
十一、病历书写规范及病历管理制度
1、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定时开展工作。
2、落实实施卫生部及本省《病历书写规范》各项要求， 重视对新分配、新调入医师及进修医师相关病历书写知识及技能培训。
3、加强对运行病历和归档病案管理及质量监控。
4、出院病历通常应在7天内归档，特殊病历（如死亡病历、经典教学病历）归档时间不超出10天，并立即报病案室登记立案。
5、加强病历安全保管，预防损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或由病案室专员复印。
6、各医院临床科室应建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
7、发生医疗事故争议时，能够依据患者要求对病历进行封存，封存病历应有医患双方签字，封存病历由医务科保管，封存病历能够是复印件。
8、除包含对患者实施医疗活动医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它人员均不得私自借阅该患者病历，借阅病历要办理借阅手续。
9、本院医师经医务科同意后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内病历，但不得借阅本人亲属及和本人存在利益关系患者病历。
10、住院病历最少保留30 年，包含患者个人隐私内容应根据《保密法》给予保密。
十二、医务人员职业安全管理制度
1、为维护医院工作人员职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者健康，制订本制度。
2、职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害原因引发伤害。
3、医院工作人员包含医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等全部工作人员。
4、对职业危害预防，医院以落实职业病防治法为主进行预防。
5、各科室、部门应主动主动掌握工作环境、性质下可能产生执业危害原因、危害后果和应该采取职业防护方法，建立健全有科室特色和针对性防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。 
6、对工作中可能产生职业危险原因、危害程度立即通知职员，让职员知晓职业危害相关情况。 
7、各科室、部门应提供符合防治职业危害防护设施和个人使用防护用具。 
8、加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗前对职员进行医院感染、职员防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定时进行职业卫生教育培训，对职员进行相关知识培训。
9、医院为职员提供职员保健体检，并建立职员健康档案，立即发觉潜在问题，让职员享受到相关健康服务。
10、要求职员本人加强防护，增强本身防护意识，培养良好工作习惯，凡违规操作，责任自负。 
11、在发生职业病危害事件时，应在十二小时内立即向相关部门汇报，加强信息沟通和传输。信息上报内容包含：职业病危害概况：发生时间、部位和事件现场情况；事件简明经过；已经采取方法等。在做好防护前提下，按程序开展具体事件应急处理工作。
12、事件发生后相关部门应立即调查事件发生原因和事件性质，估算事件危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。 
13、对已受损害接触者可视情况调整工作岗位，并给予合理诊疗，促进职员康复。
注：1、制度一《心理咨询人职员作职责》、制度二《心理咨询室保密制度》、制度三《心理咨询工作步骤》上墙，其它制度用A4纸打印放置在文件夹中。
2、上述制度中若有制度和本医院制度要求不一致者，用医院制度替换。