手术患者术前准备管理核心制度.docx
《手术患者术前准备管理核心制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术患者术前准备管理核心制度.docx(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、手术患者术前准备管理制度1. 凡需手术诊疗病人,各级医生应严格手术适应症,立即完成手术前各项准备和必需检验。准备输血病人必需检验血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)。2. 手术前手术者及麻醉医师必需亲自查看病人,向病人及家眷或病人授权代理人推行通知义务,包含:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,取得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或抢救病人不能签字,病人家眷或授权代理人又未在医院不能立即签字时,按医疗机构管理条例相关要求实施,汇报医务科,在病历中具体统计。3. 主管医师应做好术前小结统计。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开
2、展手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在术前讨论统计单上,并上报医务科立案。4. 手术医师确定应按手术分级管理制度实施。重大手术及各类探查性质手术须由有经验副主任医师以上职称医师或科主任担任术者,必需时须上报医务科立案。5. 手术时间安排提前通知手术室,检验术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。全部医疗行为应在病历上有统计。如有不利于手术疾患必需立即请相关科室会诊。6. 手术前患者应固定好识别用腕带,所标信息正确无误;同时完成手术部位标识。7. 择期手术患者在完成各项术前检验、病情和风险评定和推行知情同意手续后方可下达手术医嘱。手术前准备管理制度1.凡需手术诊疗病人,各
3、级医师应严格掌握手术适应症,立即完成手术前各项准备和必需检验。2.择期手术病人,术前必需完善相关术前准备工作,完成术前相关检验,如发觉检验有异常,应立即汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。3.手术前手术医师及麻醉医师必需亲自查看病人,向病人及家眷或病人授权代理人推行通知义务,内容包含:病人病情、手术方法、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,取得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或抢救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能立即签字时,按医疗机构管理条例相关要求实施,汇报医务科,在病历上具体统计。4.主管医师应做好术前小结统计。二类以上手术均需行术
4、前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须统计在术前讨论统计本及病程统计内,并上报医务科或业务院长审批。5.手术医师确定应按手术分级管理制度实施。重大手术及各类探查性质手术须由有经验副主任医师以上职称医师或科主任担任术者,必需时须上报医务科。6.手术时间安排提前一天通知手术室,检验术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。全部医疗行为应在病历内有统计。如有不利于手术疾患必需立即请相关科室会诊。7.手术前患者应固定好识别用腕带,所标信息正确无误;同时完成手术部位标识。8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充足准备及评定前提前手术。9.手
5、术室有权拒绝未完成相关术前准备病人进入手术室手术,患者或家眷相关解释说明和沟通工作由临床手术医师负责。10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真查对病人姓名、性别、病案号、床号、诊疗、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,珍贵物品由家眷保管。11.核查术中植入假体材料、器材标示上信息及使用期,条形码应贴在手术护理统计单后面。12.手术前后医嘱必需由手术医师或由术者授权委托医师开具。13.对特殊诊疗、抗菌药品和麻醉镇痛药品按国家相关要求实施。14.应切实做好围手术期病人相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊,临床科室和麻醉科一起做好病人术前评定工作。麻醉科和手术室应加强监管力度,做好统计
6、,立即上报。如有违反上述要求,报医务科处理。手术部位标识制度及步骤为了确保手术患者医疗安全,预防手术过程中患者手术部位出现识别差错,依卫计委相关要求,特制订本制度。一、职责:主刀或一助医生:在患者手术部位皮肤做标识,尤其是左右区分手术部位。病区护士和手术室护士:确定手术部位。麻醉医生:再次确定手术部位。二、标识时间:急诊:由外科主刀或一助医生诊疗后取得患者及家眷同意后做标识。危重急诊患者直接入手术室,能够不作标识。择期:手术前一天,由主刀医生或一助取得患者及家眷同意后做标识。三、标识标准:手术部位标识应尽可能在清醒状态下进行,并征求患者同意,当患者拒绝手术部位标识时,或不适合做皮肤标识患者如婴
7、幼儿,医生应考虑采取书面手术部位确定方法,在术前谈话单写明手术部位:“手术部位确定为-部位”。下列特殊手术能够不做标识:1单器官手术,如前列腺、胆囊,心脏手术等;2介入手术,如心导管插入术、起搏器植入术;3包含会阴、肛门等解剖上不宜进行标识手术。四、标识方法:手术标识方法以黑色油性记号笔标识手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。1.只有一个切口手术,在患者身体切口位置用黑色油性记号笔画一直线;2.腔镜手术在患者身体切口位置画“-”;3.双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手术时,在患者身体切口位置,用黑色油性记号笔画一直线,
8、并在直线旁写两个数字,标识以下:2.1,2.2;3.1,3.2,3.3;4.1,4.2。以这类推,前一位数字表示此次手术切口个数,后一位数字表示手术次序,如3:2是指此次手术有三个手术切口,该切口为第二个手术切口(必需时在手术室C臂机引导下再次标识正确手术部位或手术切口);4.无法标识手术部位,如口腔、眼睛等,以空心圆标注于手术部位旁边。5.患处已经有纱布敷料、石膏、牵引器等,统一标识于包扎物上方4到5厘米处,以空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。五、手术室护士到病区接患者时必需和病区护士一同查看立即手术患者身体切口位置是否有图形体表标识。若标识有疑问时立即联络医师完成手
9、术部位标识,若无标识可拒绝将患者接到手术室(危重急诊患者及不需标识手术除外)。必需时需和患者或家眷共同确定及查对。到手术室后巡回护士再次查对手术部位标识。六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前严格遵守查对制度,同时必需查看立即手术患者身体切口位置是否有图形体表标识并查对术前切口标识是否和患者立即手术部位一致,若无标识或标识和手术部位不一致,麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术(危重急诊患者及不需标识手术除外),直至主刀或一助医生标识清楚方可进行麻醉。七、麻醉后手术前,手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士一起再次确定手术部位。八、因手术部位标识不清引发延误手术等后果,由患者所在科室负担。此要求于4月8日起
10、实施。手术知情同意制度(一)因为手术操作过程较为复杂,有可能发生严重并发症和诊疗后果难以正确判定,故必需推行书面通知程序手术知情同意书。(二)手术知情同意制度包含两方面内容:1.知情:患者对病情、手术方案、手术适应证、手术并发症,备用手术方案、费用开支等真实情况了解。同时也应了解不做手术所负担风险。2.同意:患者在知情情况下有选择接收或拒绝权利。(三)医务人员(手术医师)须以简明易懂方法和语言通知患者,在书面文件基础上综合利用口头解释、图表和照片等方法,通常应通知患者以下信息:1.手术目标、方法、成功率、预期效果、术中可能出现问题、潜在危险、直接实施该手术人员等。肿瘤手术应以病理诊疗为决定手术
11、方法依据。依据术中冰冻病理诊疗结果需要调整手术方法,在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充足说明,取得患方同意并签署知情同意书。充足说明使用血和血制品必需性,使用风险和利弊及其它可选择方法等。2.术后康复过程中可能发生问题。3.估计需要支付费用。(四)对患方推行知情同意人员要求:1.由患者本人或监护人、委托代理人行使患者知情同意权。2.患者含有完全民事行为能力,在不违反保护性医疗制度前提下,应将通知内容直接告诉其本人,必需推行书面签字手续由其本人签字。3.对于不能完全行使民事行为能力昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等患者,由符合相关法律要求监护人或委托代理人代为行使知情同意权。4.在下列情况下,可
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 患者 准备 管理 核心 制度
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。