![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
中医康复科眼耳鼻喉科护理常规操作作业流程及专项预案.doc
《中医康复科眼耳鼻喉科护理常规操作作业流程及专项预案.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医康复科眼耳鼻喉科护理常规操作作业流程及专项预案.doc(158页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、目录第一章 康复护理常规一、康复科通常疾病护理规二、危重疾病护理常规三、脑梗死护理常规四、脑出血护理常规五、腰椎间盘突出症护理常规六、颈椎病护理常规七、脊髓损伤护理常规八、膝关节骨性关节炎护理常规九、肩周炎护理常规十、面瘫护理常规十一、强直性脊柱炎护理常规十二、类风湿性关节炎护理常规十三、软组织及骨关节损伤康复护理十四、脑血管疾病康复护理十五、神经系统康复训练十六、骨质疏松症护理常规第二章 中医护理常规一、中医内科通常护理常规二、中医内科急症通常护理常规三、高热护理常规四、中药中毒护理常规五、风温护理常规六、感冒护理常规七、肾衰护理常规八、汗证护理常规九、伤筋护理常规第三章 眼耳鼻喉科护理常规
2、一、眼部手术前护理常规二、眼部手术后护理常规三、年纪相关性白内障护理常规四、翼状胬肉护理常规五、鼻科病人护理常规六、慢性鼻窦炎护理常规七、咽喉科病人手术前后护理常规八、慢性扁桃体炎护理常规九、声带息肉护理常规第四章 中医操作步骤一、耳针法(耳穴压豆法)耳针法操作步骤图二、水针法水针法操作步骤图三、艾条灸艾条灸操作步骤图四、拔罐法拔火罐法操作步骤图五、穴位按摩法穴位按摩法操作步骤图六、刮痧法刮痧法操作步骤图七、熏洗法熏洗法操作步骤图八、湿敷法湿敷法操作步骤图九、涂药法涂药法操作步骤图十、贴药法贴药法操作步骤图第五章 常见仪器操作步骤一、心电监护仪操作步骤二、复苏气囊器操作步骤三、中心负压吸引器操
3、作步骤四、电动吸痰器操作步骤五、高频雾化吸入操作步骤六、超声诊疗仪操作步骤七、肢体气压诊疗仪操作步骤第六章 中医康复科护理应急预案一、药品引发过敏性休克应急预案二、住院患者出现输液、输血反应应急预案三、脑疝患者应急预案四、癫痫连续状态病人应急抢救预案五、创伤性休克应急抢救预案六、开放性骨折患者应急预案 七、晕针应急预案第一章 康复护理常规一、康复科通常疾病护理常规1、应用护理程序对患者实施整体护理。2、保持病室平静,避免噪音干扰,限制探视时间。为确保病人安全,避免空间放置障碍物,室内物品摆放合理。3、做好入院介绍,包含相关规章制度,如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣传教育等。4、
4、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压,做好入院评定及护理统计单统计。5、按医嘱分级护理,经过评定确定病人日常生活活动能力,并对其实施护理。6、语言障碍病人,不安排在同一病室,以免影响相互间信息交流及语言训练机会。7、重症病人,应安排在单间病室,以利于抢救诊疗;患感染性疾病病人应和非感染疾病病人分室,以避免交叉感染。8、卧床病人要做好皮肤护理,预防压疮发生。二、危重疾病护理常规1、将病人安置于抢救室,保持室内空气新鲜、平静、整齐,温、湿度适宜。2、卧位和安全:依据病情酌性给卧位,使病人舒适,便于休息,对昏迷神志不清,烦躁不安病人,应采取保护性方法,给床档、约束带、压疮防治垫等;并使用腕带。3、严密
5、观察病情:做好生命体征监测,心电监护和神志、瞳孔等观察,立即发觉问题,汇报医师,给立即处理。4、保持静脉通道通畅,遵医嘱给药,确保诊疗。5、加强基础护理,做到病人卫生三短六洁,即”:头发、胡须、指(趾)甲短,口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门清洁。6、视病情给饮食指导,摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高易消化食物。7、保持大小便通畅,大便干燥便秘给缓泻剂,必需时灌肠。有尿储留者,行诱导排尿无效后可行导尿术。8、心理护理:勤巡视,关心病人,多和病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病信心。9、依据病人情况,落实相关沟通、通知、陪护方法,并做好对应护理统计。10、认真落实医院感染
6、控制制度,预防危重病人院内感染发生。三、.脑梗死护理常规【概念】脑梗死是因为脑供血障碍使脑组织缺血缺氧,引发脑组织坏死、软化。 【临床特点】 急性起病,可有意识障碍、偏瘫、失语等。 【医疗目标】最大程度争取神经细胞存活,缩小梗塞面积,降低致残率和致死率。 【护理目标】1.预防多种并发症发生。 2.患者和家眷掌握语言、瘫痪肢体康复锻炼。 【护理问题】 1.躯体移动障碍 和神经肌肉受损相关。 2.语言沟通障碍 和脑血管意外引发失语、面瘫等相关。 【专科评定】 1.言语是否清楚,能否和人进行有效交流。 2.主观上对疾病反应是焦虑、消极,还是平静。 3.日常活动是否受限。 【护理方法】 1.常规护理
7、1.1 心理护理 多和病人进行有效沟通,使其了解该病发生、发展和预后客观规律,主动配合诊疗,树立战胜疾病信心。 1.2 卧位 平卧位,以增加脑部血液供给。 1.3 定时翻身,预防压疮发生。 1.4 饮食 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 2.瘫痪肢体护理 2.1 避免患肢受压,勿对患肢进行冷敷和热敷,以防冻伤和烫伤。 2.2 按摩患肢,促进血液循环,以防静脉血栓发生。 2.3 依据病情发展不一样阶段施以对应康复锻炼,降低后遗症。 3.3.病情观察 3.1 观察血压改变:血压过高或过低全部要通知大夫,给对应处理。 3.2 观察病情改变:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功效等有没有改变。 【健康
8、教育】 1. 环境 发明一个平静整齐、空气清新环境,确保患者身心能得到充足休养。 2.饮食指导 2.1 低脂、高蛋白、高维生素饮食。 2.2 戒烟酒。 3.日常活动 3.1 劳逸结合,避免过分劳累。 3.2 做力所能及事,增强其自我照料能力。 4.心理指导:保持平静心态,避免情绪激动,多和大家交流,减轻精神压力。 5.医疗护理方法配合 5.1 教会家眷帮助病人进行瘫痪肢体康复,出院后坚持功效锻炼。 5.2 提醒病人避免诱发原因,控制血糖、血脂、血压,定时进行复查。 【危重期观察及处理】 1.观察 1.1 注意生命体征及睡孔、意识改变。 1.2 观察有没有中枢性高热。 1.3 观察有没有上消化道
9、出血和呃逆。 1.4 注意高颅压,预防脑疝。 2.处理 2.1 绝对卧床休息,平卧位。 2.2 头置冰袋,降低脑代谢,保护脑细胞。 2.3 连续低流量吸氧。 2.4 保持呼吸道通畅,预防窒息,将头偏向一侧。 2.5 有上消化道出血者应给止血药和胃粘膜保护药,并注意血压改变。 、2.6 留置尿管,注意尿量、尿色及性质改变。 2.7 中枢性高热病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。 2.8 按时快速输入脱水剂(20%甘露醇),降低颅内压,预防脑疝。四、脑出血护理常规【概念】指非外伤性脑实质出血。约占全部脑卒中20%30% ,死亡率高,常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。
10、 【临床特点】起病急骤,病情发展快速,大多数在兴奋中或劳动中发病,数分钟或数小时达高峰,表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高,依据出血部位不一样,临床表现各异。 【医疗目标】 1.保持平静,预防继续出血。 2.主动抗水肿,降低颅内压,保留个体,维持生命。 3.及早康复诊疗,降低致残率。 4.调整血压,改善循环,加强护理,预防并发症。 【护理目标】 1.主动抢救,认真观察病情,立即发觉问题并给予处理。 2.加强护理,预防并发症。 3.主动给康复指导和训练,降低致残率。 4.进行健康知识宣传教育,提升患者自理能力,实现高质量生活。 【护理问题】 1.排便异常、尿失禁
11、或尿潴留 和意识障碍,中枢神经紊乱相关。 2.便秘 和意识障碍、中枢神经紊乱、活动降低、摄入纤维不足相关。 3.体温过高 和出血吸收相关。 4.营养失调,低于机体需要量 和意识障碍、吞咽困难相关。 5.躯体移动障碍 和偏瘫相关。 6.有脑疝危险 和颅内压增高相关。 【专科评定】 1.意识障碍 病人意识是否清楚,能否回复问题,回复是否正确。判定力、计算力是否正常。 2.语言沟通障碍 和病人沟通有困难,失语、说话困难。能听懂不能表示。 3.偏瘫 影响活动,用肌力05级表示。 【护理方法】 1.常规护理 1.1 活动 为避免出血,加重或再出血,忌行走或头部猛烈运动,应卧床24周。有躁动现象,给加床挡
12、,必需时使用约束带或给镇静药,使其平静。 1.2 基础护理 保持床铺平整、干燥、清洁,去除对皮肤剌激有害原因。每2小时翻身一次,并将发红部位皮肤给按摩,在骨隆凸处放棉垫或铺气垫床,避免使用易损伤皮肤便器,预防压疮发生。意识障碍者做好口腔护理,有假牙应取下,预防窒息。 1.3 饮食 低盐低脂食物。急性脑出血重症患者发病48小时内通常禁食,以静脉输液来维持营养、补克足量热能。每日液体量为1500mlml,48小时后不能进食者给鼻饲,以混合奶或匀浆为主。鼻饲过程中注意温度和量。有消化道出血者应禁食,待无咖啡色物质排出后再进食。 1.4 心理护理 对意识清楚、意识好转患者讲解疾病转归、诊疗,消除其担心
13、心理,使情绪稳定利于患者康复。 2.特殊护理 2.1 颅内高压护理 2.1.1 体位 颅内压增高者,床头抬高1530,伴昏迷者采取平卧位,头偏向一侧,或侧卧位,以利口腔内分泌物引流。 2.1.2 降温 每4小时测量体温一次,若体温高,给头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温方法。体温在38.5以下尽可能采取物理降温。 2.1.3 保护脑细胞 立即、正确、清楚地给脱水剂,降低颅内压,常见20%甘露醇,同时观察药液有没有渗出到皮下,避免发生组织坏死。为降低脑细胞损坏,立即吸氧,氧流量 23L/分。 2.2 大、小便护理 2.2.1 对有尿潴留者,严禁膀脱区加压按压,预防血压升高,应给留置尿管,做好尿道口护
14、理,预防泌尿系感染。 2.2.2 尿失禁者,注意更换尿布、床单,预防尿液对皮肤剌激,发生压疮。 2.2.3 因为疾病影响、卧床时间过久、活动降低、饮食摄入降低、肠蠕动减慢,易发生粪便潴留。3天以上未大便应保留灌肠。 2.3瘫痪护理 重视肢体摆放及功效锻炼。 2.3.1急性期 应将肢体摆放于正常功效位,避免因关节位置错误而影响肢体活动甚至出现并发症(如肩手综合征)。 2.3.2恢复期或稳定时 主动进行肢体及全身功效锻炼,促进肢体功效恢复和预防关节变形及肌肉孪缩。 3.病情观察 3.1 观察瞳孔大小,意识障碍有没有加重,及脑疝发生征象。 3.2 观察生命体征改变,注意血压改变。 3.3 保持呼吸道
15、通畅,有痰应吸出,必需时行气管切开。 【健康指导】 1.环境 发明平静、舒适、光线柔和环境,便于情绪稳定、 休息。降低探视、陪侍人员,避免声光剌激,确保休息。病情好转应尽可能避免情绪激动。 2.饮食 以清淡、易消化、低盐、低脂食物为主。血糖增高,应控制食物量、种类。多吃蔬菜、水果,戒烟、酒,多喝白开水,确保大便通畅。 3.日常活动 急性期绝对卧床休息24周,并摆放好肢体功效位,2周后在床上进行被动活动,并在康复医师指导下进行肢体功效锻炼。 4.心理护理保持平静心情,避免情绪激动及过分担心、焦虑。对疾病要有认识,不要独处,尽可能和她人多相处,有事能够向她人倾诉,确保血压稳定。 5.医疗护理方法配
16、合 高血压患者要知道降压药品使用标准、使用方法及注意事项。血压不可降过快、过低,以免引发心、脑、肾灌注不足,应使高血压患者血压维 持在160/95mmHg左右。 【急危重症观察和处理】脑疝 1 观察 1.1 注意瞳孔改变,如有一侧瞳孔忽然散大,或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失,提醒脑疝发生。 1.2 观察生命体征改变,血压急骤上升,呼吸、脉搏变慢,猛烈头痛、昏迷全部是颅压升高表现,每1530分钟测一次并统计。 2 处理 2.1 立即建立静脉通路,快速给脱水剂20%甘露醇250500ml。 2.2 抬高床头1530呼吸不好者给呼吸兴奋剂或气管插管。五、腰椎间盘突出症护理常规 【概念】当腰骶部遭受急、
17、慢性损伤,尤其在弯腰旋转负重时,腰椎间盘不仅受到向内压力,而且还受到张力和剪力作用,造成纤维破裂和髓核组织突出,压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症。【评定关键点】 可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度、腰骶段曲度、对工作、生活影响程度等几方面进行评定。可进行单项评定或综合评定。【护理方法】 1、体位疗法依据腰椎间盘突出症病因不一样,可分别选择不一样体位疗法,急性发作时,应采取平卧位,所以此时腰椎间盘压力最小。针对不一样类型腰椎间盘突出症,应灵活采取不一样体位疗法。2、肌力训练神经根刺激症状消除后立即应开始增强腰背肌及腹肌练习,以恢复脊柱稳定性。常见有Mckenzie式背伸肌训练及Williams式前屈
18、肌训练等要适适用于亚急性期和慢性期。3、牵引 通常有骨盆牵引、本身体重悬挂牵伸等方法。牵引中及牵引后应注意预防牵引反应。4、手法利用:多种手法诊疗腰痛常有很好疗效,手法诊疗机理,关键是恢复脊柱力学平衡。尤其适适用于腰椎间盘突出症等,但针对不一样病因,应采取适宜手法。5、理疗腰椎间盘突出症急性发作时可选择局部冰敷(消肿止痛),亚急性期可用温热疗(促进局部血液循环,消除无菌性炎症,消除局部水肿)。诊疗性超声、电疗:直流药品离子导入疗法(消除局部粘连、消除水肿等)、低中频电疗(消除局部肌痉挛等)、高频电疗(短波等)、EMG生物反馈等均可酌情选择。6、康复工程(1)配用内置支撑钢条弹力腰围可用于腰椎间
19、盘突出症急性发作时,但应注意佩带腰围即使能够帮助腰部损伤患者减轻或消除疼痛,缓解疾病进程,提升生存质量。但在其次,腰围带来一些负面影响也不可忽略:长久使用会使部分患者出现不一样程度废用性肌萎缩,从而增加腰椎间盘不稳定性;会使患者产生身体上和心理上对腰围依靠性;长久使用固定性强腰围,还可能引发腰椎功效障碍;当某个部位被固定后,其它部位运动会有代偿性增加,所以可能引发临近部位结构疲惫性损伤。为预防上述副作用产生,护理当中应尤其注意:依据疾病不一样程度不一样病程选择适宜腰围;在不影响诊疗效果前提下,尽可能缩短使用时间;穿用期间,应在医师和诊疗师指导下,适时地脱下腰围进行合适针对性训练,如腰背肌群等长
20、运动训练;依据病情好转情况,立即更换固定性能较小腰围或停止使用。(2)改造环境按生物力学规律改造工作环境、家居环境。7、药品腰椎间盘突出症急性发作时,可视疼痛程度选择消炎止痛。有肌痉挛时可加用肌松剂药品,局部有水肿时可加用脱水剂。【健康指导】 (一)健康教育1、良姿位2、脊柱调衡3、节能技术 4、避免二次伤害5、肥胖者应合适减肥。(二)运动教育正确运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症发生,尤其是预防复发有着极为关键意义。针对不一样病因,选择适宜训练方法,并定时随访。(三)其它教育1、营养2、着装3、家俱六、颈椎病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变,造成
21、神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现对应症状和体征。好发于中老年人和长久低头伏案工作者。【评定关键点】颈椎病评定能够从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定,亦可从症状体征和影响ADL程度进行综合性评定。其中,针对疼痛程度,能够采取VAS划线法,针对颈椎活动范围,能够采取方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、和旋转度具体测量。【护理方法】(一)颈椎病患者睡枕要求:颈部姿势对颈椎病症状有显著影响,其中睡眠姿势影响尤大,如长久用高度不适宜枕头,常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理枕头对诊疗和预防颈椎病十分关键,合理枕头必需含有两项:科学高度和舒适硬度。合乎
22、人体生理情况枕头应该含有以下特点:曲线造型符合颈椎生理弯曲;枕芯能够承托颈椎全段,使颈肌得到充足松弛和休息;枕芯透气性良好,避免因潮湿而加重颈部不适。(二)纠正颈姿:因为颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病病理基础。故长久伏案者,应定时改变头部体位,合理调整头和工作面关系,不宜长久低头伏案看书或工作,也不宜长久仰头工作,因为二者全部可破坏颈椎生理平衡,造成颈椎周围软组织劳损或肌肉韧带和关节囊松弛而影响颈椎稳定。总而言之,要保持脊柱正常生理曲度,预防因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势同时,还应加强颈肩部肌肉锻炼。(三)颈椎操:1、仙鹤点头2、犀牛望月3、金龟摆头4、金龙回首以上四个动作按节律反复
23、进行,关键是练习颈部伸屈和侧弯功效。每动作可做两个八拍,每日可进行12次。(四)手法按摩和足底按摩手法按摩关键作用是缓解肌肉和血管痉挛,改善局部血液循环,可起活血化淤,消肿止痛,分解粘连,整复移位椎体,从而使症状消失或减轻。足底集合了身体全部器官反射区,经过诊疗足底反射区相对应颈椎反射区可产生很好疗效。 (五)饮食调理颈椎病患者在饮食上没有特殊禁忌,但也应注意摄取营养价值高食品,如豆制品、瘦肉、谷物、海带、木耳、水果、蔬菜等。颈椎病患者应多食富含维生素C食品。(六)佩戴颈围 可按需选择颈围领或颈托,均可起到制动和保护作用,有利于组织修复和症状缓解。但长久应用颈托可引发颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 康复 耳鼻喉科 护理 常规 操作 作业 流程 专项 预案
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。