加速康复外科护理对卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后恢复的影响.pdf
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1、:12 6 6的影响因素分析J.医学综述,2 0 2 1,2 7(19):39 44-39 48.D0I:10.3969/j.issn.1006-2084.2021.19.035.15王杰平.全面护理措施在胆结石患者护理中的效果观察J山西医药杂志2 0 2 3年8 月第52 卷第16 期ShanxiMedJ,August2023,Vol.52.No.16中国药物与临床,2 0 2 1,2 1(2):354-356.D0I:10.11655/zgywylc2021.02.076.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-0 3)加速康复外科护理对卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后恢复的影响李倩李玉莹【摘要】目
2、的探讨加速康复外科护理对卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后恢复的影响。方法选择2 0 2 0 年3月至2 0 2 2 年9 月在宝鸡市妇幼保健院采用腹腔镜手术治疗的9 0 例卵巢良性肿瘤患者,根据患者住院号单双数均分为观察组(双号)和对照组(单号)。对照组采用常规围术期护理,观察组采用加速康复外科护理。观察并对比2 组术中情况、术后恢复情况、疼痛情况和护理满意度。结果观察组住院时间、肛门排气时间、尿管留置时间和下床活动时间明显短于对照组(P0.05),住院费用明显低于对照组(P0.05)手术后1d和手术后3d,观察组疼痛程度得分明显比对照组低(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(PP0.05
3、)。纳人标准:患者依从性佳,可以有效执行和配合医嘱;患者营养状况基本良好;患者临床资料完整;患者心理状态正常,意识清楚;患者重要脏器功能基本正常。排除标准:患者术中或术后病理检查结果表现为恶性肿瘤;患者为子宫内膜异位肿瘤;患者伴有血液系统疾病;患者已绝经;患者术中转为开腹手术或急诊手术;患者处于妊娠期。本研究经宝鸡市妇幼保健院医学伦理委员会审核通过(伦理编号:K2020-011),患者或家属均签署知情同意书。1.2护理方法对照组患者采用常规护理干预,开展术前宣教和心理疏导,帮助患者改善焦虑、紧张情绪。术山西医药杂志2 0 2 3年8 月第52 卷第16 期ShanxiMedJ,August20
4、23,Vol.52.No.16前禁食禁水12 h,在手术前一晚和手术当日清晨进行机械灌肠,常规留置导尿管至术后2 4h,术中留置腹腔引流管,术后可指导患者下床走动以促进排气,排气后可服用流食,术后使用抗生素预防炎症反应。腹腔引流液低于10 0 ml时,拔除腹腔引流管。观察组在上述基础上进行加速康复外科护理。入院后:及时向患者发放宣传手册,进行与腹腔镜手术和加速康复外科护理相关的内容宣教,向患者讲解手术和麻醉事项,指导患者如何改善疼痛、疏解焦虑、锻炼肺功能、有效排痰和咳嗽、防止误吸等,为患者进行术前营养评估和支持。术前:手术前无需肠道准备,患者在手术前应禁食6 h,禁水2 h。术中:确保手术室温
5、度维持在2 5,为患者留置导尿管,佩戴弹力袜以防血栓。进行全身麻醉和维持麻醉,根据手术情况适当留置腹腔引流管。使用加热毯帮助患者维持体温,术中腹腔冲洗和静脉输注的液体应使用加温设施预热。术后:在患者回到病房后,对患者采取吸氧、保暖等措施,密切监测患者生命体征。当患者神志清醒后,可适当抬高床头或进行翻身,给予少量温开水,6 h后可口服流食。使用镇痛泵缓解患者术后疼痛,使用低分子量肝素防止静脉血栓,使用止吐药物预防患者呕吐,开展抗炎治疗和营养支持。可在术后6 h将导尿管拔出,腹腔引流液低于10 0 ml时,拔除腹腔引流管。麻醉清醒后6 h且生命体征平稳时,可指导患者离床活动。1.3观察指标术中情况
6、(包括术中出血量及手术时间);2 组术后恢复情况(包括住院时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院费用和下床活动时间);疼痛情况(包括手术后6 h、手术1d和手术后3d);护理满意状况。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)6 评价疼痛情况,0 10分代表不同疼痛程度,0 分为无痛,10 分为剧痛。使用本院自制护理满意度量表评价护理满意组别例数对照组45观察组45值P值:12 6 7 度状况7 ,包括技能水平、住院环境、责任感和工作态度等5个方面,得分0 10 0 分,8 5分以上为非常满意,7 1 8 5分为比较满意,6 0 7 0 分为满意,6 0 分为不满
7、意。满意度=(非常满意+比较满意+满意)例数/总例数10 0%。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对结果进行统计学处理。计量资料用x土s表示,2 组间比较采用t检验;计数资料采用例数(%)表示,组间比较采用x检验。以P0.05)。见表1。表12 组术中情况对比(xs)组别例数对照组45观察组45值P值2.2术后恢复情况观察组住院时间、肛门排气时间、尿管留置时间和下床活动时间明显早于对照组(P0.05),住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.3疼痛程度手术1d和手术3d,观察组疼痛程度得分明显比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。2.4护理
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