养老院服务管理核心制度.docx

XXX养老院服务管理制度
一、 居室服务管理
1.地面清洁
(1)正确清扫、擦拭方法。依据老年人居室地面情况，可选择扫帚、拖布或吸尘器清洁地面。清扫及擦拭地面次序为:从里到外，从角、边到中间，由小处到大处，由床下、桌底到居室较大地面，依次序倒退着向门口清扫。
(2)宜采取湿式清扫，避免尘土飞扬。
(3)使用清洁剂清洁地面后，应用清洁拖布处理洁净。
(4)塑料地板、花岗石、地砖地板等吸水性差，应备干拖把，清洁地面后应立即擦干，以免老人滑倒。
(5)不用利器刮地面污物，以免损伤地面板材及光洁度。
(6)地越用吸尘器天天清理，注意地毯下异物清除。吸尘器连续使用每次不超出1小时，以免电机发烧而损坏;不用吸尘器吸液体、黏性物体和金属、玻璃碎屑等。养老机构内不提倡使用地毯。
(7)不随意搬动老人室内物品，桌、椅及其它物品移动过后应立即归位，尤其是过道上不能放置物品，避免老人摔倒。
(8)不搬动老人室内大件物体。
(9)清洁后，开窗通风半小时，以保持室内空气新鲜，去除清洁剂味道，但要避免对流，防老人受凉。
2.室内物品清洁
(1)家俱灰尘不宜用鸡毛掸之类工具拂扫，因为拂去灰尘立即会重新落在家俱上，而且引发室内尘土飞扬，有害健康。正确方法是用半干半湿抹布抹去家俱上灰尘。
(2)门窗清洁以不爬高，手勾得到为标准，太高之处可用加柄之工具清洁。不作外墙清洁。
(3)多种材质家俱污垢，选择适宜清洁剂，并用适宜方法清洁。木家俱不宜用开水和碱水擦拭，以免掉漆;金属家俱应防潮，勿接触酸碱等腐蚀性洗涤剂;藤、竹、柳家俱忌用力拖拉，以免关节松散。
(4)布类沙发、床上浮尘用吸尘器吸除，避免抖动、拍打。
(5)夏天老人睡凉席，应天天用毛巾浸温水进行擦拭清洁。
(6)衣被常常清洗，但要洗净清洁剂，避免刺激老人皮肤。
3.卫浴设施清洁
(1)卫生间墙面通常采取瓷砖或地板砖，因为洗澡，常常会有水溃，可用洗洁精或去污粉兑清水，用洁净抹布蘸少许水擦拭，然后用清水清洁。
(2)抽水马桶盖可用抹布由外到里擦洁净，马桶边缘及内面污垢用专用刷子蘸专用清洁剂进行洗刷，清水冲洗。
(3)浴缸、洗手盆可用洁净抹布或毛巾蘸清洁剂清洗，然后用清水冲洗。
(4)浴室地面用清洁剂擦拭,用清水冲洗，然后用干布擦干。

二、 皮肤清洁服务管理
保持皮肤、会阴部清洁，促进老人感觉舒适，促进皮肤血液循环，预防压疮和尿路感染。皮肤清洁护理要求有：
1.夏季每七天洗澡2次,冬天每七天洗澡1次。出汗者合适增加洗澡次数。
2.每晚进行会阴清洁，并更换内裤。卧床老人每晚帮助老人自行擦洗会阴，必需时进行会阴冲洗。会阴清洁盆和毛巾专用，并常常清洗和日光曝晒、消毒。
3.尽可能帮助老人自行淋浴，视老人情况可予坐位淋浴，护理员给适宜帮助。卧床老人可在沐浴床上沐浴，或在床上擦浴。
4.老人洗澡不宜反锁房门，浴室安装适宜扶手，地面铺防滑垫，预防老人滑倒。水温不宜过冷、过热,防老人烫伤。
5.保持皮肤清洁无异味，老年人因皮脂腺功效下降，洗澡次数不宜过勤，选择中性浴液(皂)，洗后涂润肤霜，防皮肤干燥而致皮肤瘙痒。
6.注意保护老人隐私。

三、 口腔清洁服务管理
老年人唾液分泌降低，再加上饮水少、进食少，对口腔内细菌清除能力下降;食物残渣滞留，口腔温度、湿度又适宜细菌生长，易引发口腔炎症、口臭及其它并发症。口腔清洁服务要求有：
1.保持口腔清洁无异味。
2.天天最少早晚刷牙,每次餐后漱口，最好每次进食后均刷牙。
3.刷牙是最好清洁口腔方法，老人能自行刷牙尽可能帮助老人刷牙，卧床老人可扶老人坐位或抬高床头处半坐位进行刷牙。
4.不能自行刷牙老人，则在天天早晚帮助进行口腔清洁，可用棉棒或棉球进行口腔擦洗。每次喂食后进行漱口或餐后喝少许温开水以清洁口腔。
5.戴假牙老人，除注意口腔清洁同时，注意避免吃过硬或黏性较大食物，以防损坏假牙。戴活动性假牙者，每晚睡前取下假牙，用牙刷沾牙膏于清水下刷洗洁净后浸泡于清水中，次晨再戴上。假牙忌浸泡于酒精及热水中。
6.对老人进行口腔保健教育，牙齿脱落者激励就医装假牙。有口腔溃疡老人，保持口腔清洁同时，遵医嘱涂药和使用漱口液。

四、 如厕服务管理
伴随年纪增大，老年人各系统功效下降，再加上老人行动不便，如厕时易发生部分意外，如尿湿裤子、夜间起床跌倒、甚至用力排便排尿引发心脑血管意外等，须提供良好如厕服务。其服务要求有：
1.保持大小便通畅。老人白天嘱其多饮水，天天饮水量保持在ml以上，夏天出汗应增加水量，以确保充足尿量，预防尿路感染;同时多食蔬菜水果，定时排便，预防便秘。
2.有尿失禁老人，定时提醒如厕，也可用闹钟或部分电子提醒器每2小时提醒1次。夜尿次数多老人白天多饮水，晚间合适控制饮水量，以确保充足睡眠;如有脑血栓形成病史者则不宜控制水量。
3.尽可能提供方便穿脱裤子，以方便老人如厕。
4.提供方便、隐蔽、相对独立排便环境，尽可能让老人在卫生间排便，采取坐位排便，嘱老人不过分用力排便、排尿。
5.嘱老人不锁卫生间门，方便有情况时，护理员能随时提供服务。对于坐立不稳老人，护理员则立于老人一侧扶持。如老人能自行用手纸清洁，则尽可能将手纸交于老人，让其自行擦净肛周皮肤;不能者则帮助清洁肛周皮肤，必需时便后用清水洗净。
6.如厕后，嘱老人慢慢站立，防体位性低血压而晕倒;地面防滑，预防老人跌倒。
7.卧床老人使用便器，卧床老人及夜尿次数多且起床不便老人，使用尿壶，注意操作规范，避免损伤皮肤和引发老人不适，立即清除粪、尿并开窗通风以保持室内空气清新。8.便器、尿壶每七天消毒1次。
9.注意保护老人隐私。

五、 饮食服务管理
提供老人合理膳食和用膳服务，满足老人食欲和营养素需求，是维持老人健康最基础服务内容。饮食服务要求有：
　　1.依据老人牙齿功效、吞咽功效和饮食习惯，选择食物性状(流质、半流质、软食、普食)。
　　2.依据老人疾病诊疗要求，按医嘱选择食物种类。
　　3.老人饮食基础要求:①荤素搭配，食物多样化，营养素齐全:以碳水化合物为主，适量优质蛋白质，富含维生素和钙、铁食物，控制胆固醇、脂肪(尤其是动物性脂肪);②食物易咀嚼、吞咽和消化吸收:食物加工细，尽可能使用蒸、煮、炖烹饪方法，少用煎、炸、炒方法;③食物宜清淡，少盐少糖:老人因味觉功效下降，可用醋、姜、蒜等来调味，避免过分使用盐、糖、酱油等调味品;④食物宜富含丰富膳食纤维，预防便秘食物色、香、味齐全，促进食欲;⑥注意食物安全:老人食物宜去骨、剔刺、切细、煮软。
　　4.营造良好进食环境，进食前半小时停止室内清洁卫生工作，卧床老人完成排尿排便，并开窗通风,以保持室内空气清新、无异味。
　　5.餐具清洁，餐桌、碗筷洁净,无水溃、污溃。老人餐具专员专用。
　　6.尽可能发明条件，让老人自行进食。卧床老人可提供床上进餐小桌，进食不便者可提供长柄、粗柄餐具，餐桌上有固定碗、盆装置;必需时老人胸前围围布，桌上铺餐布;尽可能让老人自行进食，享受进餐过程，预防功效废用性退化。
　　7.细嚼慢咽，进食时不看电视、不和老人谈笑、不催促老人加紧进食速度，防误吸、噎食。
　　8.尽可能坐位进食、进水，卧床老人抬高床头、侧卧进食，避免误咽人气管。
　　9.食物温度适宜，喂食、喂水和鼻饲进食时，须先测温后喂食，避免烫伤。
　　10.按操作规范进行喂食、喂水和鼻饲喂食，避免喂食意外。
　　11.少食多餐，有规律进食，避免暴饮暴食。
　　12.食物新鲜食用、低温保留、注意防蝇防蟑螂，避免食用过期、变质食物。
　　13.开展膳食健康教育，帮助老人采取健康进食习惯和选择健康膳食。

六、修饰服务管理
良好妆容能使老人保持良好精神状态，在人际交往中起到主动暗示作用，维持健康心理状态，促进健康。修饰服务要求有：
1.保持老人发型、面容整齐、得体，不留长指(趾)甲。
2.自理老人自行整剪发型、妆容和修剪指(趾)甲，有困难者帮助进行。
3.激励老人天天多梳头，有困难者提供长柄、疏齿梳子让老人自行梳头。卧床老人最少于晨间护理和午休后梳头。
4.天天最少早晚洗脸，必需时随时清洁脸部皮肤。
5.每2周检验、修剪指(趾)甲1次，宜在温水浸泡3?5min指(趾)甲软化后再修剪，通常在洗手、洗脚后修剪很好。
6.每个月提供1次剪发服务，依据需要提供修面服务，由有剪发服务资质人员提供，护理员帮助老人进行。结合老人习惯和喜好，提议老人修剪易梳理发型。
7.激励老人化淡妆，帮助老人以良好精神面貌开始一天生活。
8.修剪指(趾)甲、剪发时注意预防老人意外损伤。

七、衣着服务管理
清洁、合体着装是老年人人际交流和满足自尊基础需求，清洁、无刺激内衣裤也是老人身体舒适基础需要。着装服务要求有：
1、保持老人衣着得体、清洁、舒适。
2、能自理老人衣着由老人自行选择和穿戴，护理员在老人穿脱有困难时提供帮助，帮助扣扣子和整理衣物等，或提供方便穿着衣裤、扣扣子辅助用具等，帮助老人自理。督促老人立即换洗衣服。
3、老人每晚在会阴清洁护理后更换内裤，在皮肤清洁护理(擦浴或洗澡)后更换洁净内衣裤，外衣视情况进行换洗。
4、按服务计划提供衣服清洁服务，不能水洗毛料、丝绸衣服按要求送洗。
5、穿衣照料到老人习惯，激励老人依据本身经济情况穿适宜、得体、舒适衣服，激励“老来俏”。
6、内衣、内裤采取棉质和丝绸类，忌用化纤织物，避免刺激皮肤或造成皮肤过敏。
7、帮助卧床老人尽可能在晨间护理后或会客时穿上得体外衣，以满足老人心理需求。
8、保护老人隐私。

八、清洁卫生服务管理
清洁可达成清除体表污垢，促进血液循环，满足自尊、愉悦心理作用，是每位老年人最基础需要。个人清洁卫生服务基础要求有：
1、按服务计划提供服务。
2、老人能自行进行个人清洁卫生者，养老护理员督促并视需要帮助老人做好清洁工作，视需要提供物品如热水、清洁床单、被服等。
3、保持个人清洁卫生，无异味。天天起床时洗脸、整理床单位和个人衣饰；人睡前洗脸、洗脚;饭前便后洗手；卧床老人天天早晚拍背、视情况每七天洗头1~2次；每2周~1月更换床单、被套、枕巾，必需时随时进行清洁。
4、清洁工作时，注意保持一定室温，避免对流，预防受凉。
5、按操作规范进行每一项清洁工作，避免因操作不妥造成老人健康受损。
6、清洁卫生工作前先帮助如厕，饭前、饭后半小时内避免做室内清洁工作。
7、要照料老人起居习惯，操作前取得老人同意。对老人进行健康教育基础上改变原有不良生活方法，避免和老人发生冲突。
8、尊重老人，注意保护老人隐私。

九、生活照料服务管理
（一）帮助满足老年人基础需要
食物需要:注意老年人膳食营养，为不能自理老年人喂食和喂水。排泄需要:帮助不能自理老年人进行排便、排尿，立即清除排泄物。舒适需要:营造平静、清洁、温度适宜休养环境。
活动和休息需要：帮助老年人合适活动，并尽可能促进老年人正常睡眠。
安全需要:预防老年人跌倒、噎食、误吸、损伤，保持皮肤完整性。
爱和归属需要:营造良好休养环境和人际环境，促进老年人人际交往，帮助老年人立即和家人联络和沟通，并给精神上关心。
尊重需要:利用沟通技巧，维护老年人自尊，保护老年人隐私。
审美需要:帮助老年人容貌、衣着修饰，使其保持良好精神状态。
（二）老年人生活照料服务内容
老年人生活照料服务内容有:个人清洁卫生服务、衣着服务、修饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。
1.个人清洁卫生服务包含洗脸、洗手、洗头(包含床上洗头)、洗脚，帮助整理个人物品，清洁平整床铺，更换床单等。
2.衣着服务包含帮助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。
3.修饰服务包含梳头、化妆、剪指甲和帮助剪发、修面等。
4.饮食服务包含帮助用膳、饮水，或喂饭、喂水、管饲等。
5.如厕服务包含定时提醒入厕、帮助如厕，使用便盆、尿壶等。
6.口腔清洁护理包含刷牙、漱口，帮助清洁口腔、假牙清洁保养等。
7.皮肤清洁护理包含清洗会阴、擦浴、沐浴等。
8.压疮预防包含保持床单位干燥、清洁、平整;定时翻身更换卧位，防局部受压过久，受压部位按摩促进血液循环;保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤受伤等。
9.便溺护理包含大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人照护，实施人工排便、清洗、更换尿布等。
（三）老人生活照料服务要求
1.用文字或图表说明提供个人生活照料服务范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。
2.老年人居室做到清洁、整齐，空气清新无异味。
3.制订各项生活照料服务规范，能依据老年人生理、心理特点提供优质服务。按服务计划提供服务完成率100%，压疮发生率0，老年人和监护人满意率>=90%。
4.提供生活照料服务同时，落实尽可能长地维持和促进老年人自理能力工作理念。
5.对老年人个人生活照料服务应保留提供服务文件和统计。
6.定时依据检査程序对个人生活照料服务做到每日自查、每七天关键检验、每个月进行效果评定且有统计。