医院质量与安全管理核心制度.doc
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1、 xxx医院医院质量和安全管理制度一、医疗质量管理制度1. 医院必需把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院各项工作中。2. 医院要建立质量确保体系,即建立院、科二级质量管理组织,配置专(兼)职人员,负责质量管理工作。(1)树立为病人服务思想。医疗质量管理内容及方法应努力争取为满足病人需要,确保医疗工作以最好和技术状态为病人服务。(2)质量管理以控制预防为主思想。(3)系统管理思想。(4)标准化管理思想。(5)科学性和实用性统一思想。(6)对新招聘来院人员进行严格岗位教育,学习各项规章制度和岗位职责教育。3. 开展全院性质教育。每三个月由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检验情况,表彰质量好
2、科室和人员,批评差科室及个人。各科要传达成每位职员。4. 各科要定时组织学习规章、职责及多种操作规程和专业基础知识。5. 对质量观念弱者要进行强化教育。二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作 ,办事机构在院(分级)办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。 1.医院质量管理领导小组制度(1)依据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求,结合我院实际情况,制订质量标准。(2)研究提升质量方法和控制手段。(3)对各科室、各部门质量完成情况进行考评。(4)随时对多种质量进行分析,定时向院长汇报。2.科室质量管理小组制度(1)依据医院质量管理委员会制订质
3、量标准,每个月统计本科室完成情况,上报医院分级管理办公室。(2)随时对本科室质量进行分析,向科领导汇报。(3)搜集对质量进行分析,向科领导汇报。(4)搜集对质量控制手段以提升质量方法意见和提议,并和医院(分级管理)院办公室联络。三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实施在院长、业务副院长领导下质量管理体系,建立院科两级质量管理组织,建立医疗护理质量管理委员会,科室建立医疗护理质量小组,对医疗护理质量进行监督、检验指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。2.科室应依据医院分级管理要求,制订切实可行质量管理方案,结合岗位职责,把质量目标落实到人,做到人人抓质量,讲质量,把质量
4、挂面了落到实处。3.各级各类专业人员,尤其是各级干部,要把提升医疗质量作为管理工作关键,作为医疗临床工作出发点和归宿。切实抓好医疗全过程质量确保方法和质量检验,达成质量管理优化目标。4.开展全员性质量教育,推行全方面质量管理。5.医院依据分级管理要求,制订医疗质量关键标准和指标及考评评价措施,下发科室实施。6.质量管理关键是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项质量。7.每三个月召开一次全院医疗护理质量委员会会议,根据标准和指标,对各科室医疗质量情况进行检验、评价并研究改善方法。8.每三个月由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检验评选,并将关键结果向院领导汇报。9.每三个
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