三踝骨折病人的治疗护理.ppt
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1、三踝骨折病人的治三踝骨折病人的治疗护疗护理理三踝骨折病人的治三踝骨折病人的治疗护理理踝骨踝骨踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结合的踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结合的骨骼点,一般在普通的生活中,行走经常会扭骨骼点,一般在普通的生活中,行走经常会扭到脚,轻则疼痛,重则拉伤韧带乃至骨膜受损到脚,轻则疼痛,重则拉伤韧带乃至骨膜受损踝骨一般不会出现骨折情况,多半是在扭到后踝骨一般不会出现骨折情况,多半是在扭到后出现骨裂。出现骨裂。3踝骨骨折的常见原因踝骨骨折的常见原因I I 度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,接近垂直方向。度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,接近垂直方向
2、。II II 度:暴力较大,内踝发生撞击骨折的同时,外踝发生撕脱骨折,称双踝骨折。度:暴力较大,内踝发生撞击骨折的同时,外踝发生撕脱骨折,称双踝骨折。III III 度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘,发生后踝骨折度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘,发生后踝骨折(三踝骨三踝骨折折)。4局部症状与体征局部症状与体征 一般症状一般症状一般症状一般症状:局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛 功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍 骨折专有体征骨折专有体征骨折专有体征骨折专有体征:局部畸形局部畸形局部畸形局部畸形
3、反常活动反常活动反常活动反常活动 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感5踝骨骨折临床表现踝骨骨折临床表现踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。主要表现为脚踝踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。6病情介绍病情介绍姓姓 名:赵绍银名:赵绍银 性性 别:男别:男 年年 龄:龄:3131岁岁婚婚 姻:已婚姻:已婚民民 族:汉族族:汉族入院时间:入院时间:20142014年年2 2月月1212日日4 4时时3434分分7影响
4、骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素全身因素:年龄、健康状况全身因素:年龄、健康状况全身因素:年龄、健康状况全身因素:年龄、健康状况 局部因素:骨折部位的血供局部因素:骨折部位的血供局部因素:骨折部位的血供局部因素:骨折部位的血供 软组织损伤的程度软组织损伤的程度软组织损伤的程度软组织损伤的程度 骨折断端移位骨折断端移位骨折断端移位骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染局部感染局部感染局部感染治疗方法不当治疗方法不当治疗方法不当治疗方法不当8病情介绍病情介绍主诉:右踝关节外伤伴疼痛、活动受限两小时主诉:右踝关节外伤伴
5、疼痛、活动受限两小时现病史:患者本人自述入院前约两小时下楼时不慎滑倒致伤右踝部,当即伤处疼痛,为持续现病史:患者本人自述入院前约两小时下楼时不慎滑倒致伤右踝部,当即伤处疼痛,为持续性钝痛,右踝关节不能活动,不能站立行走,右踝部逐渐出现肿胀,未出现右下肢麻木,无性钝痛,右踝关节不能活动,不能站立行走,右踝部逐渐出现肿胀,未出现右下肢麻木,无恶心、呕吐,当时未经诊治,急被家人送来我院门诊就诊,我院门诊拍片检查后以恶心、呕吐,当时未经诊治,急被家人送来我院门诊就诊,我院门诊拍片检查后以右外踝右外踝骨折骨折收住我科。病程中,患者神志清,精神可,饮食未进,二便未排。收住我科。病程中,患者神志清,精神可,
6、饮食未进,二便未排。9病情介绍病情介绍(专科检查)(专科检查)四肢无畸形,右踝关节软组织肿胀,皮肤无破损,右外踝处压痛明显,可触及骨擦感,右踝四肢无畸形,右踝关节软组织肿胀,皮肤无破损,右外踝处压痛明显,可触及骨擦感,右踝关节活动受限,右膝关节及足趾活动无受限,右下肢皮肤感觉无减退,右侧足背动脉搏动正关节活动受限,右膝关节及足趾活动无受限,右下肢皮肤感觉无减退,右侧足背动脉搏动正常,末梢血运良好。常,末梢血运良好。10病情介绍病情介绍平素健康状况:一般平素健康状况:一般 既往史:曾患疾病和传染病史:无既往史:曾患疾病和传染病史:无预防接种史:无预防接种史:无过敏史:无过敏史:无外伤史:无外伤史
7、:无 手术史:无手术史:无11病情介绍病情介绍诊疗计划:诊疗计划:1、外科二级护理、普食、陪护一人,右下肢给予石膏外固定、外科二级护理、普食、陪护一人,右下肢给予石膏外固定2、完善血常规、二便常规、肝功血糖,血凝四项、甲乙丙肝、艾滋梅毒抗体、心、完善血常规、二便常规、肝功血糖,血凝四项、甲乙丙肝、艾滋梅毒抗体、心电图及术前检查电图及术前检查3、消肿,止血类药物应用,择期手术。、消肿,止血类药物应用,择期手术。1213术前护理术前护理一、术前护理一、术前护理1 1、心理护理、心理护理 由于病人缺少相关知识的了解,再由于患者属于高龄人群,术前踝部疼痛导由于病人缺少相关知识的了解,再由于患者属于高龄
8、人群,术前踝部疼痛导致患者产生恐惧感等,担心手术会导致下肢运动功能障碍,影响日常工作和生活,从而产生致患者产生恐惧感等,担心手术会导致下肢运动功能障碍,影响日常工作和生活,从而产生恐惧、焦虑、烦躁等心理。因此我们需要耐心向患者介绍手术的目的,意义,基本操作程序,恐惧、焦虑、烦躁等心理。因此我们需要耐心向患者介绍手术的目的,意义,基本操作程序,治疗效果。解除患者焦虑,树立信心,保证患者最佳状态接受治疗。治疗效果。解除患者焦虑,树立信心,保证患者最佳状态接受治疗。14术前准备术前准备术前准备指导患者学会放松,深呼吸,练习床上使用便器,练习体位转换,常规完善术前各术前准备指导患者学会放松,深呼吸,练
9、习床上使用便器,练习体位转换,常规完善术前各项检查,皮肤准备。项检查,皮肤准备。术前一天遵医嘱做好抗生素皮试术前一天遵医嘱做好抗生素皮试15P1护理计划护理计划护理诊断:护理诊断:恐惧恐惧护理目标:护理目标:患者恐惧的心理状态消失患者恐惧的心理状态消失诊断依据:诊断依据:与担心疾病的预后有关与担心疾病的预后有关护理措施:护理措施:1.介绍类似成功病例介绍类似成功病例2.分散注意力,转移不良情绪分散注意力,转移不良情绪3.保证良好的睡眠保证良好的睡眠4.主动与患者沟通,减轻患者的陌生感主动与患者沟通,减轻患者的陌生感5.做好心理护理,用通俗语言向患者介绍做好心理护理,用通俗语言向患者介绍手术的重
10、要性。手术的重要性。6.介绍我们优秀的医护团队,让患者放心。介绍我们优秀的医护团队,让患者放心。7.鼓励家属参与,共同做好患者的心理护鼓励家属参与,共同做好患者的心理护理。理。16P2护理计划护理计划护理诊断:护理诊断:知识缺乏知识缺乏护理目标:护理目标:患者了解了疾病相关知患者了解了疾病相关知识诊断依据:诊断依据:与缺乏相关知识有关与缺乏相关知识有关护理措施:护理措施:1.向患者口头宣教相关疾病知识。向患者口头宣教相关疾病知识。2.给患者发放健康教育处方。给患者发放健康教育处方。17术后护理术后护理拟定手术日期:拟定手术日期:20142014年年2 2月月1919日日术前诊断术前诊断 1 1
11、、右外踝骨折、右外踝骨折2 2、右踝关节脱位、右踝关节脱位拟施手术名称和方式:右外踝骨折并踝关节脱位切开复位内固定术。拟施手术名称和方式:右外踝骨折并踝关节脱位切开复位内固定术。拟施麻醉方式:腰硬联合麻醉拟施麻醉方式:腰硬联合麻醉1819护护 理理 原原 则则 1 1 1 1保持心理健康,提高自护能力保持心理健康,提高自护能力保持心理健康,提高自护能力保持心理健康,提高自护能力2 2 2 2 维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能3 3 3 3 满足基本生活需要满足基本生活需要满足基本生活需要满足基本生活需要4 4 4 4 保持
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