新生儿疾病识别与处理.ppt
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1、新生儿疾病新生儿疾病识别与与处理理v新生儿分类v正常新生儿与早产儿的特点v新生儿的几种常见生理状态v新生儿常见症状的识别与处理v新生儿危重症状的识别2020/11/32定 义v新生儿(neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿2020/11/33分类p根据胎龄分类根据胎龄分类 p根据出生体重分类根据出生体重分类 p根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类 p根据出生后周龄分类根据出生后周龄分类 p高危儿高危儿(high risk infant)2020/11/34根据胎龄分类根据胎龄分类胎龄胎龄(gestationalage,GA):):从最后从最后1 1次
2、正常次正常 月经第月经第1 1天起至分娩时止,通常以周表示天起至分娩时止,通常以周表示v足月儿足月儿(full term infant)v 37周周GA42周周(260293天天)v早产儿早产儿(preterm infant)v GA 37周周(259天天)2020/11/35其中v胎龄胎龄4000g2020/11/38v低出生体重低出生体重(low birth weight,LBW)儿儿 BW 2500g,大多是早产儿,大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿其中:其中:BW1500g 称极低出生称极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿儿
3、 BW1000g 称超低出生体重称超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)儿儿2020/11/39巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿102020/11/310根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类v小于胎龄儿小于胎龄儿 (small for gestational age,SGA)BW 同胎龄平均出生体重第同胎龄平均出生体重第10个百分位个百分位v适于胎龄儿适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)BW在同胎龄平均出生体重第在同胎龄平均出生体重
4、第1090个百分位个百分位 v大于胎龄儿大于胎龄儿 (large for gestational age,LGA)BW 同胎龄平均出生体重同胎龄平均出生体重90个百分位个百分位2020/11/311根据出生后周龄分类根据出生后周龄分类v早期新生儿早期新生儿(early newborn)生后生后1周以内的新生儿,也属于围生儿。周以内的新生儿,也属于围生儿。其发病率和死亡率在整个新生儿期最高,要加其发病率和死亡率在整个新生儿期最高,要加强监护和护理强监护和护理v晚期新生儿晚期新生儿(late newborn)出生后第出生后第2周至第周至第4周末的新生儿周末的新生儿2020/11/312v高危儿:指
5、已发生(当时情况不一定危重)或可能发生严重疾病而需要监护 的新生儿。2020/11/313一、高危儿范畴:1.胎龄42周;2.出生体重4000g者;3.出生体重与胎龄有偏离者:小于胎龄儿或大于胎龄儿;4.出生评分低需要复苏者;2020/11/3145.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者;6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病;7.母孕早期有出血(胎儿)畸形可能;8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时;9.母初产年龄35岁(染色体畸形可能),或41度。2020/11/3587.硬肿面积70%。8.血糖1.1mmol/L(20mg/dl)。9.有换血指征的高胆红素血症。10.出生体重1000g
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