腹主髂动脉瘤腔内治疗.ppt
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1、腹主腹主髂动脉瘤腔内治脉瘤腔内治疗临床分型:临床分型:腹主动脉瘤腹主动脉瘤20%的腹主动脉瘤合并有髂动脉瘤的腹主动脉瘤合并有髂动脉瘤2021/1/122IIC型型AAA腔内修复腔内修复 处理处理IIC型型AAA时,为预防内漏,移植物时,为预防内漏,移植物远端需固定于正常动脉壁远端需固定于正常动脉壁,就必须使之超过髂就必须使之超过髂动脉分叉而锚定于髂外动脉动脉分叉而锚定于髂外动脉,这就必然涉及到这就必然涉及到髂内动脉的存留问题。髂内动脉的存留问题。2021/1/123髂内动脉解剖髂内动脉解剖 髂内动脉:髂内动脉:壁支:臀上、臀下动壁支:臀上、臀下动脉,闭孔动脉,髂腰动脉,闭孔动脉,髂腰动脉,骶外
2、侧动脉脉,骶外侧动脉 脏支:直肠下动脉,脏支:直肠下动脉,阴部内动脉阴部内动脉,子宫动脉,子宫动脉,膀胱下动脉膀胱下动脉2021/1/124栓塞髂内动脉面临的风险栓塞髂内动脉面临的风险 Lin等报道随访破坏一侧或双侧等报道随访破坏一侧或双侧IIA 的情况的情况,其中两其中两组均组均50%出现臀肌跛行出现臀肌跛行;双侧组术后双侧组术后3天天25%出现阴囊出现阴囊脱屑脱屑,术后术后25%发生骶尾部坏死发生骶尾部坏死;单侧组和双侧组分别单侧组和双侧组分别有有38%和和50%术后出现勃起功能障碍。术后出现勃起功能障碍。Lin PH,Bu sh RL,C haikof EL,et a.l A p ros
3、pect ive evaluation of hypogastric artery em bolizat ion in endovascu lar aorto iliac aneurysm repair.JV asc Surg,2002,36:500-506.2021/1/125保护髂内动脉保护髂内动脉2021/1/1262021/1/127 保护髂内动脉的杂交外科术式相对繁琐,保护髂内动脉的杂交外科术式相对繁琐,创伤较大;分支支架目前在国内市场尚未创伤较大;分支支架目前在国内市场尚未正式注册使用;并行支架技术有可能使内正式注册使用;并行支架技术有可能使内漏的风险增加。基于髂内动脉栓塞后可能漏
4、的风险增加。基于髂内动脉栓塞后可能形成的侧支循环,为防止形成的侧支循环,为防止II型内漏的发生,型内漏的发生,利用栓塞双侧髂内动脉完成利用栓塞双侧髂内动脉完成IIC型型AAA腔内腔内修复术是否也是方法之一?修复术是否也是方法之一?2021/1/128盆区潜在的侧支循环盆区潜在的侧支循环肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉髂内动脉脏支髂内动脉脏支旋髂深动脉旋髂深动脉髂内动脉壁支髂内动脉壁支旋股内、外侧动脉旋股内、外侧动脉髂内动脉壁支髂内动脉壁支2021/1/129肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉髂内动脉脏支髂内动脉脏支2021/1/1210旋髂深动旋髂深动脉脉-髂内髂
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