股骨骨折护理[2].ppt

股骨干骨折病人护理股骨干骨折病人护理彭彭 雯雯 概述概述1临床表现临床表现2治疗治疗3 护理护理4 主要内容主要内容股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨干骨折 股骨颈骨折股骨颈骨折分分 类类股骨干骨折概述股骨干骨折概述v定义：定义：股骨干包括粗隆下股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上至股骨髁上2-5cm的的骨干骨干 以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨的股骨转子下至股骨髁上部位骨 折折。约占全身各类骨约占全身各类骨折的折的6%，多见于青壮年。，多见于青壮年。疾病病因疾病病因股骨干骨折多由强大股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。骨折由间接暴力所致。因间接外力致伤者如高因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童起的骨折多见于儿童 主要是直接外力，如主要是直接外力，如汽车汽车撞击撞击、重物砸压、重物砸压、辗压或辗压或火器伤火器伤等，骨等，骨折多为粉碎、碟形或折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断近似横行，故骨折断端移位明端移位明 显，软组织显，软组织损伤也较严重。损伤也较严重。疾病病因疾病病因成人股骨干骨折后，内出血可达成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。形、螺旋形或青枝骨折。骨折发生的部位以股骨干中下骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上交界处为最多，上1/3或下或下1/3次之。次之。1儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折2临床表现临床表现v股骨上股骨上1/31/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位向后上移位v股骨中股骨中1/31/3骨折：移位视暴力方向而定骨折：移位视暴力方向而定v股骨下股骨下1/31/3骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位临床表现临床表现v特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神血管、神经损伤经损伤。检查时必须密切注意合并伤和。检查时必须密切注意合并伤和休克休克的发生，以及的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤伤肢有无神经和血管的损伤。并发症并发症 失血性休克：失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失血量一侧闭合的股骨干骨折，其失血量可达可达50050015001500毫升，故失血性休克最常见。毫升，故失血性休克最常见。挤压综合征合征、脂肪栓塞脂肪栓塞综合征合征 血管、神血管、神经损伤（下（下1/31/3骨折）骨折）治疗原则治疗原则 （一）手法复位，（一）手法复位，夹板夹板或或石膏固定石膏固定 治疗原则治疗原则（二）持续牵引（二）持续牵引 1、垂直悬吊牵引：适用于、垂直悬吊牵引：适用于3岁以内的儿童。岁以内的儿童。2、平衡牵引：、平衡牵引：3岁以上的儿童至岁以上的儿童至15岁左右的青少年以及成人的股骨干骨岁左右的青少年以及成人的股骨干骨折，在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针（折，在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针（克氏针克氏针），直），直接用牵引复位（复位重量为体重接用牵引复位（复位重量为体重1/7）复位后改为维持重量。）复位后改为维持重量。治疗原则治疗原则3.皮肤牵引法皮肤牵引法：v适用于适用于5岁至岁至12岁儿童及老年人。在膝下放软枕使膝部屈岁儿童及老年人。在膝下放软枕使膝部屈曲，下肢行皮肤牵引，患肢与牵引力在同一轴线上曲，下肢行皮肤牵引，患肢与牵引力在同一轴线上治疗原则治疗原则（三）切开复位和内固定三）切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用髓髓内钉内钉或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，达到固定确实可靠。达到固定确实可靠。常用的手术方法常用的手术方法（1）股骨上）股骨上1/3或中上或中上1/3骨折多采用髓内针固定。骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。常用的手术方法常用的手术方法（2）股骨中）股骨中1/3或中下或中下1/3骨折，骨折，多采用加压钢板固多采用加压钢板固定。定。内固定材料选择要严重掌握适应症，不可滥用。内固定材料选择要严重掌握适应症，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。治疗治疗（三）陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗（三）陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗 开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。利骨折愈合。治疗治疗（四）开放粉碎性骨折的治疗，先行外固定（四）开放粉碎性骨折的治疗，先行外固定 1 1、观察重点：、观察重点：病人神智、生命体征、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、病人神智、生命体征、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。饮食营养状况、大小便等变化。2 2、牵拉时、牵拉时应严密观察病人面色及生命体征的变化，以防诱发心脑血管系应严密观察病人面色及生命体征的变化，以防诱发心脑血管系统疾病。统疾病。3 3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。如、观察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度夹板的松紧度，绑扎以后带，绑扎以后带子上下推移活动子上下推移活动1cm1cm为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压石膏无积压、无断、无断裂和过松。保持裂和过松。保持牵引重量牵引重量适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫皮肤有无压迫；各；各种针钳经皮处有种针钳经皮处有无渗血渗液无渗血渗液等。等。护理要点护理要点护理要点护理要点4、观察肢端血液循环是否障碍，、观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤血管，神经有无损伤。由于肢体过度肿胀、外固定过紧等因素而致由于肢体过度肿胀、外固定过紧等因素而致末梢血循环障碍末梢血循环障碍，因此，应经常因此，应经常触摸足背及胫后动脉搏动触摸足背及胫后动脉搏动。如发现搏动减弱或摸不清，末梢皮肤温度发凉，感觉运动异常，如发现搏动减弱或摸不清，末梢皮肤温度发凉，感觉运动异常，应及时报告医生进行处理。应及时报告医生进行处理。护理要点护理要点5 5、肿胀观察、肿胀观察 应将患肢抬高应将患肢抬高略高于心脏部位略高于心脏部位，可减轻肿胀，可减轻肿胀护理诊断护理诊断1焦虑焦虑/恐惧恐惧2自理缺陷自理缺陷3躯体移动障碍躯体移动障碍4疼痛疼痛5有废用综合征的危险有废用综合征的危险6知识缺乏知识缺乏7有皮肤受损的危险有皮肤受损的危险8有肢体血液循环障碍的可能有肢体血液循环障碍的可能9潜在并发症潜在并发症感染感染（切口、肺部、泌尿系感染）（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克 相关因素相关因素与不理解手术程序，担心术后效果，与不理解手术程序，担心术后效果，不适应住院环境等有关不适应住院环境等有关（一）焦虑（一）焦虑/恐惧恐惧 护理目标护理目标病人能说出焦虑病人能说出焦虑/恐惧的原因及自我感受；恐惧的原因及自我感受；能运用应付焦虑能运用应付焦虑/恐惧的有效方法；病人恐惧的有效方法；病人焦虑焦虑/恐惧感有所减轻或消失。恐惧感有所减轻或消失。耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。因。对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。立良好的护患关系，使其积极配合治疗。向病人婉言说明焦虑向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧恐惧心理。心理。护理措施护理措施 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑虑/恐惧的人员接触。恐惧的人员接触。给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。效果评价：病人安全感增加，焦虑效果评价：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极恐惧感消失，积极配治疗护理。配治疗护理。护理措施护理措施 相关因素相关因素与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关障碍有关(二二)自理缺陷自理缺陷 护理目标护理目标病人卧床期间生活需要能得到满足；能病人卧床期间生活需要能得到满足；能恢复或部分恢复到原来的自理能力；病恢复或部分恢复到原来的自理能力；病人能达到病情允许下的最佳自理水平。人能达到病情允许下的最佳自理水平。常用物品置病人床旁易取到的地方。常用物品置病人床旁易取到的地方。及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。v效果评价效果评价：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。护理措施护理措施 相关因素相关因素与骨折、制动，体力和耐力下降有关。与骨折、制动，体力和耐力下降有关。(三三)躯体移动障碍躯体移动障碍 护理目标护理目标病人卧床期病人卧床期间生活需要得到生活需要得到满足，未出足，未出现或或较少出少出现因缺少活因缺少活动而而发生的并生的并发症，症，在帮助下可以在帮助下可以进行局部活行局部活动。协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力渐增加自理能力移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。关节僵硬或强直。指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。发症。v效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。血栓性静脉炎、便秘等。护理措施护理措施 相关因素相关因素与股骨骨折，手术切口有关。与股骨骨折，手术切口有关。（四）疼痛 护理目标护理目标疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感消疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感消失或减轻。失或减轻。u观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。律，伴随症状及诱发因素。u减轻或消除疼痛刺激：减轻或消除疼痛刺激：1.1.当伤口外固定过紧时，调整到能耐当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。受的程度。2.2.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。当伤口有炎症时，配合医生及时换药。3.3.维持维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。4.4.翻身时，妥翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。善保护好伤处，避免对伤处过度转动。u教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。用镇痛药并观察其疗效和不良反应。v效果评价：病人的诱发因素消除，应用护理措施后效果评价：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。疼痛减轻。护理措施护理措施 相关因素相关因素与局部大范围的创伤，长期卧床，活与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关动受限和减少，缺乏功能锻炼有关（五）有废用综合征的危险（五）有废用综合征的危险 护理目标护理目标病人不出现或少出现废用综合征；能正病人不出现或少出现废用综合征；能正确使用康复训练器具；能主动进行康复确使用康复训练器具；能主动进行康复训练。训练。：u向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积极锻炼。极锻炼。u计划并实施功能锻炼计划并实施功能锻炼u经常与病人沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地经常与病人沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复现有肢体功能的信心。恢复现有肢体功能的信心。u效果评价：效果评价：病人无肢体畸形。掌握康复训练及预防畸病人无肢体畸形。掌握康复训练及预防畸形的方法。形的方法。护理措施护理措施相关因素相关因素缺乏有关饮食及功能锻炼的知识缺乏有关饮食及功能锻炼的知识（六）知识缺乏（六）知识缺乏 护理目标护理目标患者及家属明白饮食及功能锻炼的重要患者及家属明白饮食及功能锻炼的重要性，掌握饮食及功能锻炼的方法并能主性，掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。动进行康复训练。护理措施护理措施v早期（早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食以清淡为主，滞，治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻，如田七瘦肉汤、木耳瘦肉汤、忌食酸辣、燥热、油腻，如田七瘦肉汤、木耳瘦肉汤、薏薏米斑鱼汤、西洋菜汤等米斑鱼汤、西洋菜汤等v护理措施护理措施v中期（中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食宜清补、接骨续筋之品，祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食宜清补、接骨续筋之品，如骨头汤、冬菇鸡汤等如骨头汤、冬菇鸡汤等v护理措施护理措施v后期（后期（5周以上）：受伤周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，已经开始有骨痂生长，饮食宜补肝肾、壮筋骨之品，如老饮食宜补肝肾、壮筋骨之品，如老母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、杜仲川断煲猪尾汤等，母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、杜仲川断煲猪尾汤等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。*早期功能锻炼：早期功能锻炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习踝关节背伸，避免，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。足下垂。护理措施护理措施 护理措施护理措施*中期功能锻炼：中期功能锻炼：（7-28天天）指导）指导患者进行膝关节伸展练习，患者进行膝关节伸展练习，未未骨性愈合，严禁直腿抬高。骨性愈合，严禁直腿抬高。遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼 活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 指导指导患者掌握正确的行患者掌握正确的行走方法。走方法。*后期功能锻炼：后期功能锻炼：（4-6周）逐渐过渡至部分负重行走，周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。告知患者锻炼方法。*。v效果评价：效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的患者及家属掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进行康复训练方法并能主动进行康复训练相关因素相关因素与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关（七）有皮肤受损的危险（七）有皮肤受损的危险 护理目标护理目标病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素，掌握皮肤自造成皮肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法护方法*预防压疮，使用气垫床；防止组织长时间受压，每预防压疮，使用气垫床；防止组织长时间受压，每23小时小时翻身一次；翻身一次；*改善营养、循环状况；加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸改善营养、循环状况；加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地。质地。*保持床铺的平整、清洁、干燥保持床铺的平整、清洁、干燥*保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位*预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感应避免搔抓。可有痒感应避免搔抓。*指导病人及家属正确使用便器，指导病人及家属正确使用便器，*皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面，促进愈合。皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面，促进愈合。v效果评价：病人掌握预防皮肤损伤的方法，未出现皮肤损伤。效果评价：病人掌握预防皮肤损伤的方法，未出现皮肤损伤。护理措施护理措施 相关因素相关因素与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关（八）有肢体血液循环障碍的可能（八）有肢体血液循环障碍的可能 护理目标护理目标下肢血液循环得到重点观察；一旦出现下肢血液循环得到重点观察；一旦出现血液循环障碍能得到及时处理血液循环障碍能得到及时处理v床头交接班，密切观察下肢肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充床头交接班，密切观察下肢肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。盈度、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。v采用预防性措施，以避免血液循环障碍采用预防性措施，以避免血液循环障碍 1.受伤手术肢体局部制受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤；动，避免继发出血或加重损伤；2.抬高术肢抬高术肢1530，以利静，以利静脉血、淋巴液回液，脉血、淋巴液回液，3.听取病人对术肢疼痛、麻木等的倾诉，听取病人对术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整伤口敷料的松紧度。及时调整伤口敷料的松紧度。v一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。v效果评价效果评价：病人的肢体血液循环良好，未出现障碍：病人的肢体血液循环良好，未出现障碍。护理措施护理措施相关因素相关因素与卧床时间长，机体功能退化有关与卧床时间长，机体功能退化有关（九）潜在并发症（九）潜在并发症肺部感染、便秘、肺部感染、便秘、血栓性静脉炎、关节僵硬血栓性静脉炎、关节僵硬 护理目标护理目标病人未发生或少发生并发症病人未发生或少发生并发症一旦出现并发症能得到及时控制一旦出现并发症能得到及时控制 预防肺部感染：预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽，以增进肺，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。预防便秘：预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。预防血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎、关节僵硬：、关节僵硬：协助肢体活动，每天按协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体摩不能移动的肢体23次，理疗以促进血液循环，防止血栓次，理疗以促进血液循环，防止血栓形成；指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天形成；指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直能锻炼二次，预防关节僵硬或强直。v效果评价：病人未出现上述并发症。效果评价：病人未出现上述并发症。护理措施护理措施健康宣教健康宣教v向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼，向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼，可预防骨、关节、肌肉等并发症可预防骨、关节、肌肉等并发症 如骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关如骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。告知患者节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。告知患者手术后膝关节应保持中立位，防止旋转。手术后膝关节应保持中立位，防止旋转。v出院后扶拐行走，注意患肢不负重，防摔伤，出院后扶拐行走，注意患肢不负重，防摔伤，术后术后1、3、6个月、个月、1年到医院复查，复查年到医院复查，复查X片片显示骨折复位好后才可弃拐行走。显示骨折复位好后才可弃拐行走。出院指导出院指导 1 1、继续服用药物以利于骨折愈合。、继续服用药物以利于骨折愈合。2 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行走。、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行走。3 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到大，循、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中药熏洗，促进关序渐进，且不可超之过急。同时可结合中药熏洗，促进关节功能尽早恢复。节功能尽早恢复。4 4、3 3个月后拍个月后拍X X线片复查，根据骨折情况弃拐行走线片复查，根据骨折情况弃拐行走。用用爱去关去关怀每一位患者！每一位患者！THE END 谢 谢！