气管插管切开呼吸机.ppt
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1、气管插管切开呼吸机气管插管适应证1、窒息、呼吸心跳骤停2、呼吸衰竭3、上呼吸道分泌物过多4、气道梗阻5、麻醉6、呼吸道疾病诊断和治疗气管插管禁忌证1、咽喉部血肿或脓肿2、主动脉瘤压迫气管3、下呼吸道分泌物潴留4、颈椎骨折脱位气管插管用物1、喉镜2、气管插管导管 插管深度 成人 22cm 儿童(年龄2+12)cm3、导丝(距开口0.5-1cm)4、喉头喷雾器、注射器、听诊器、吸引器、吸痰管、手套、等渗盐水、简易呼吸器,吸氧装置喉喉 镜镜各种型号的气管插管导管各种型号的气管插管导管气管插管导管气管插管导丝气管插管导丝简易呼吸器头部位置头部位置保持口保持口-咽咽-喉三点成一直线喉三点成一直线 头部位
2、置头部位置 用枕头抬高用枕头抬高 枕骨部位枕骨部位(打喷嚏打喷嚏)常规护理1、固定牢固2、保持气道通畅3、观察生命体征4、加强口腔护理5、检查气囊固定固定 (1)胶布固定)胶布固定 (2)系)系带带固定固定 并发症护理1、窒息2、肺不张3、气道粘膜损伤4、继发肺部感染5、插管术后喉炎拔管前后护理 1、咳嗽、呼吸训练 2、纯氧10分钟 3、吸分泌物放气囊 4、深呼吸换吸痰管 再吸引呼气末拔管 5、给氧、观察6 6、拔管、拔管4-64-6小时后进食小时后进食气管切开术方法:切开气管第3、4 第4、5软骨环,插入气管套管 气切适应证1、喉梗阻2、下呼吸道分泌物阻塞3、人工呼吸维持1周以上4、气管内麻
3、醉,不能插管5、气管异物不能经喉取出6、颈椎损伤呼吸困难气切禁忌证1、严重出血性疾病2、切开部位以下占位梗阻气管切开特点优点优点1、减少死腔和呼吸功耗减少死腔和呼吸功耗2 2、病人易耐受、病人易耐受3 3、可以进食、可以进食4 4、留置时间长、留置时间长缺点缺点1 1、创伤大、创伤大2 2、并发症多、并发症多3 3、不能多次进行、不能多次进行气管切开用物1、气切管2、气切包3、无菌手套、消毒用品、局麻药4、吸引器、吸痰管、生理盐水5、照明灯气管切开套管拔管1、气囊放气2、堵内套管管口,1/3-1/2-全堵3、全堵24-48h,呼吸平稳、发音正常拔管4、蝶形胶布固定切口,换药环甲膜穿刺一、上呼吸
4、道梗阻现场急救二、用物:注射针头(套管针)、连接器、供氧装置、气管切开包、呼吸机环甲膜穿刺注射针头注射针头方法方法套管针套管针环甲膜穿刺穿刺点甲状软骨和环状软骨之间并发症喉水肿声带损伤声门狭窄特殊管道通气法一、鼻咽通气法二、口咽通气法三、喉罩四、咽气管腔通气管鼻咽通气管鼻咽通气管选择尺码:选择尺码:鼻孔至耳垂鼻孔至耳垂 过大损伤鼻粘膜、出血过大损伤鼻粘膜、出血 刺激喉、呕吐刺激喉、呕吐注意事项:注意事项:2 管道的粗细管道的粗细 1 管道插入的长度管道插入的长度 (1)过过深深 (2)过过浅浅 (3)合适)合适 简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用 性能检查:性能检查:呼出活瓣功能呼出活瓣功能
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