静脉曲张护理查房.ppt
《静脉曲张护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《静脉曲张护理查房.ppt(38页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、下肢静脉曲张患者护理查房下肢静脉曲张患者护理查房病史病史n n主诉主诉主诉主诉 患者,患者,患者,患者,60606060岁女性,因岁女性,因岁女性,因岁女性,因“发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年”入院。入院。入院。入院。n n现病史现病史现病史现病史 患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管蚯蚓状隆起,
2、偶有坠胀感,无下肢麻木,无下肢疼痛,蚯蚓状隆起,偶有坠胀感,无下肢麻木,无下肢疼痛,蚯蚓状隆起,偶有坠胀感,无下肢麻木,无下肢疼痛,蚯蚓状隆起,偶有坠胀感,无下肢麻木,无下肢疼痛,未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒,今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒,今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒,今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒,今到我院就诊,拟到我院就诊,拟到我院就诊,拟到我院就诊,拟“双下肢大隐静脉曲张双下肢大隐静脉曲张双下肢大隐静脉曲张双下肢大隐静脉曲张”收治入院。收治入院。收治入院。收治入院。病程中无畏寒发热,右小腿稍肿,皮肤伴瘙痒,无行病程中无畏寒发热,
3、右小腿稍肿,皮肤伴瘙痒,无行病程中无畏寒发热,右小腿稍肿,皮肤伴瘙痒,无行病程中无畏寒发热,右小腿稍肿,皮肤伴瘙痒,无行走跛行。目前,患者神志清,精神可,饮食睡眠良好,走跛行。目前,患者神志清,精神可,饮食睡眠良好,走跛行。目前,患者神志清,精神可,饮食睡眠良好,走跛行。目前,患者神志清,精神可,饮食睡眠良好,二便正常。二便正常。二便正常。二便正常。病史n既往史:既往体检,否认手术外伤史,否认输血史,无药物过敏史,否认肝炎、结核、伤寒等传染性病史,随社会预防接种,系统回顾无特殊病史可循。n个人史:生居于本地,无特殊不良嗜好,否认疫水接触史,否认烟酒嗜好。n家族史:家族中无糖尿病、血友病等家族性
4、遗传性疾病。n月经史、结婚史:适龄结婚,家人体健,月经生育史:15 5/28 50:1-0-0-1体检及辅诊体检及辅诊n n体检体检体检体检 正常发育营养中等神志清楚,自主体位,表情正正常发育营养中等神志清楚,自主体位,表情正正常发育营养中等神志清楚,自主体位,表情正正常发育营养中等神志清楚,自主体位,表情正常,检查合作,皮肤粘膜正常,未见水肿、瘀点、瘀斑及常,检查合作,皮肤粘膜正常,未见水肿、瘀点、瘀斑及常,检查合作,皮肤粘膜正常,未见水肿、瘀点、瘀斑及常,检查合作,皮肤粘膜正常,未见水肿、瘀点、瘀斑及肝掌蜘蛛痣,全身毛发分布正常,浅表淋巴结未及肿胀,肝掌蜘蛛痣,全身毛发分布正常,浅表淋巴结
5、未及肿胀,肝掌蜘蛛痣,全身毛发分布正常,浅表淋巴结未及肿胀,肝掌蜘蛛痣,全身毛发分布正常,浅表淋巴结未及肿胀,头颅正常,双眼活动正常,巩膜无黄染,结膜无出血水肿,头颅正常,双眼活动正常,巩膜无黄染,结膜无出血水肿,头颅正常,双眼活动正常,巩膜无黄染,结膜无出血水肿,头颅正常,双眼活动正常,巩膜无黄染,结膜无出血水肿,对光反射存在,耳鼻无浓性分泌物,左侧扁桃体不肿大,对光反射存在,耳鼻无浓性分泌物,左侧扁桃体不肿大,对光反射存在,耳鼻无浓性分泌物,左侧扁桃体不肿大,对光反射存在,耳鼻无浓性分泌物,左侧扁桃体不肿大,颈部对称,颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称,颈静脉不怒张。双侧甲状
6、腺未及肿块。胸廓无颈部对称,颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称,颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无畸形,无挤压痛,未见反常呼吸,乳房检查未及异常,双畸形,无挤压痛,未见反常呼吸,乳房检查未及异常,双畸形,无挤压痛,未见反常呼吸,乳房检查未及异常,双畸形,无挤压痛,未见反常呼吸,乳房检查未及异常,双侧呼吸运动对称,肋间隙不增宽,叩诊呈清音,两肺呼吸侧呼吸运动对称,肋间隙不增宽,叩诊呈清音,两肺呼吸侧呼吸运动对称,肋间隙不增宽,叩诊呈清音,两肺呼吸侧呼吸运动对称,肋间隙不增宽,叩诊呈清音,两肺呼吸音。音。音。音。n n,n n辅诊辅诊辅诊辅诊 右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅
7、。右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅。治疗经过治疗经过n诊断 右侧下肢静脉曲张n经过 完善术前常规检查、准备,n 入院后第3天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结 扎并分段剥脱术,手术经过顺利,n 术后抗炎补液对症治疗,下肢抬高位;n 病人术后恢复良好,术后第1d恢复饮食;第2d拔除导尿管后自行解尿;第7d伤口(大隐静脉高位结扎处)拆线并出院,愈合良好,病人无术后并发症。嘱7d后来院拆线(小静脉剥脱处)。大隐静脉:足背静脉网内侧大隐静脉:足背静脉网内侧大隐静脉:足背静脉网内侧大隐静脉:足背静脉网内侧 股静脉股静脉股静脉股静脉 无
8、动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉:足背静脉网外侧小隐静脉:足背静脉网外侧小隐静脉:足背静脉网外侧小隐静脉:足背静脉网外侧 腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉浅浅 静静 脉脉下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉系统解剖和生理(Anatomy and physiology)(Anatomy and physiology)1.1.浅静脉(浅静脉(superficial veinsuperficial vein)2.2.深静脉深静脉(deep vein)(deep vein):股总静脉股总静脉股总静脉股总静脉 髂总静脉髂总静脉髂总静脉髂总静
9、脉 腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股深静脉股深静脉股深静脉股深静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉腓腓腓腓 静静静静 脉脉脉脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and(Anatomy and physiology)physiology)3.3.交通静脉交通静脉(communicating veins)(communicating veins):浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上 交通静脉为重要。交通静脉为重要。4.4.小腿肌静脉:腓肠肌小腿肌静脉:腓肠肌V.V.比目鱼
10、肌比目鱼肌V.V.,直接汇入深静脉直接汇入深静脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and(Anatomy and physiology)physiology)5.5.瓣膜:单向向心回流,瓣膜:单向向心回流,防止逆流防止逆流解剖和生理解剖和生理(Anatomy and(Anatomy and physiology)physiology)解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)6.6.静脉壁结构:静脉壁结构:静脉壁结构:静脉壁结构:外膜:结缔组织(胶原纤维)外膜:结缔组织(胶原纤维)外膜:结缔组织(胶原纤维)外膜:结缔组织(胶原纤维)中膜:肌层中膜:肌层中膜:肌层中
11、膜:肌层内膜:内皮细胞内膜:内皮细胞内膜:内皮细胞内膜:内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)7.7.血流动力学血流动力学(Dynamics o
12、f blood (Dynamics of blood flow)flow):下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,取下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,取决于:决于:小腿肌泵功能小腿肌泵功能(calf pump function)(calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉及心胸腔负压和心脏舒张使周围静脉及心脏间形脏间形 成压力差成压力差 静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用解剖和生理解剖和生理(Anatomy and(Anatomy and physiology)physiology)Varicosity of lower extremity 下肢静脉曲张下肢静脉曲张定
13、定 义:指下肢浅静脉系统处于伸长、义:指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。迂曲而曲张的状态。多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。病病 因因1.先天发育异常:先天发育异常:静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁薄静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁薄弱弱 2.后天致病因素:后天致病因素:增加血柱重力的因素:致静脉瓣增加血柱重力的因素:致静脉瓣膜承受过度压力膜承受过度压力 而逐渐松驰而逐渐松驰 瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 经常循环超负荷经常循环超负荷 V.扩张扩张 瓣膜瓣膜相对关闭不全相对关闭不全病理生理病理生理下肢下肢下肢下肢V V V V高压高压高压高压 浅静脉扩张
14、、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性 血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在毛细血管周围,形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围,形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围,形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围,形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障,致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障,致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障,致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障,致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 静脉曲张 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。